目的性反刍思维在化疗期肺癌患者自我表露与创伤后成长间的中介效应193 人次已浏览

程辰，周利华，张小红，崔静萍

目的 探讨目的性反刍思维在化疗期肺癌患者自我表露与创伤后成长间的中介效应，以便为促进其积极心理提升提供依据。方法 采用便利抽样法，选取2019年11月—2020年12月本市某三级甲等综合医院呼吸科住院的229例化疗期肺癌患者为研究对象，使用一般资料问卷、痛苦表露指数量表修订版（the distress disclosure index,DDI）、疾病多维度反刍思维量表（multidimensional rumination in illness scale,MRIS）、创伤后成长评定量表（posttraumatic growth inventory,PTGI）进行调查。运用Pearson相关性分析法分析化疗期肺癌患者自我表露、反刍思维及其各维度与创伤后成长间的相关性；采用AMOS23.0建立反刍思维在自我表露与创伤后成长间的中介结构方程模型，并用Bootstrap置信区间评估法验证中介效应模型。结果 共有220例研究对象完成了研究。相关分析显示，反刍思维及其各维度得分与自我表露、创伤后成长呈正相关关系（均P<0.01）；自我表露对目的性反刍思维、创伤后成长均有直接正向效应（β=0.788,β=0.583,P<0.01），并通过目的性反刍思维的部分中介作用间接影响创伤后成长，效应值为0.170，占总效应的22.58%。结论 化疗期肺癌患者目的性反刍思维是自我表露及创伤后成长的中介变量，临床医护人员应关注患者在经历疾病后积极的心理方面改变，并通过提高患者的自我表露水平，促进其采用目的性反刍思维方式思考疾病相关问题，从而促进其创伤后成长。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 102 ) 2022 ,1 (21): 1-7

二级医院护士隐性缺勤现状及其影响因素分析161 人次已浏览

任月侠，陈丽

目的 了解二级医院护士心理安全感与隐性缺勤的现状及探讨其主要影响因素。方法 采用一般资料问卷、斯坦福隐性缺勤量表（The Stanford presenteeism scale,SPS-6）和心理安全感量表对安徽省34所二级医院的5 062名护士进行问卷调查。采用Pearson相关性分析法探讨二级医院护士心理安全感与隐性缺勤的相关性；Logistic回归分析了解二级医院护士隐性缺勤的影响因素。结果 护士隐性缺勤得分为（18.92±4.30）分，其中隐性缺勤高组人数为2 770人（占54.72%），低隐性缺勤2 292人（45.28%）。护士心理安全感得分为（15.70±3.50）分。相关性分析结果显示，护士心理安全感水平与隐性缺勤行为呈负相关（r=-0.263,P<0.001）; Logistic回归分析结果显示，有无子女、不同科室、每月夜班数、心理安全感水平为二级医院护士隐性缺勤的独立影响因素（P<0.05）。结论 二级医院护士心理安全感处于中等偏上水平，隐性缺勤现象较严重。管理者需制定科学、有效的措施，合理利用资源，根据护士实际情况实行弹性排班，鼓励护士积极参与科室护理工作的管理和决策等，以增加其心理安全感，从而降低隐性缺勤的发生率。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 63 ) 2022 ,1 (21): 8-13

结直肠癌造口患者术后支持性照顾需求与症状困扰的调查分析336 人次已浏览

叶香婷，郑美春，覃惠英

目的 了解结直肠癌造口术后患者支持性照顾需求与症状困扰的现状，并探讨其相互关系，为制定针对性的干预提供理论依据。方法 采用一般资料问卷、支持性照顾需求简明问卷（supportive care need survey short form,SCNS-SF34）及安德森症状评估量表胃肠道肿瘤特异性模块（M.D. Anderson symptom inventory-gastrointestinal cancer,MDASI-GI）对175例结直肠癌造口术后患者进行调查。结直肠癌造口患者支持性照顾需求与症状严重程度及症状困扰程度相关性采用Spearman相关分析法。结果 结直肠癌造口患者术后支持性照顾需求总分为（87.75±17.34）分，得分最高的为生理与日常生活需求维度，均分为（2.83±0.79）分。患者的症状严重程度总分为20.00(12.00,32.00)分，发生率最高的症状为疲乏（89.71%）。症状困扰程度总分为15.00(9.00,22.00)分，主要表现在工作（86.28%）、情绪（84.57%）的困扰。结直肠癌造口患者支持性照顾需求与症状严重程度（r=0.567,P<0.001）及症状困扰程度（r=0.651,P<0.001）呈正相关。结论 结直肠癌造口患者术后普遍存在未满足的支持性照顾需求，主要表现为生理与日常生活方面的需求；患者术后存在多种症状，造成不同程度的困扰，患者症状及困扰程度越高，其支持性照顾需求水平越高。医护人员应加强患者症状管理评估与实施针对性干预，以满足患者需求。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 87 ) 2022 ,1 (21): 14-20

ICU临终患者家属预期性悲伤现状及其影响因素的横断面研究140 人次已浏览

郭红艳，李永刚，王玉英

目的 探讨ICU临终患者家属的预期性悲伤现状及其影响因素，为制定ICU家属预期性悲伤干预措施提供参考依据。方法 采用便利抽样法，2020年1月至12月在北京市某三级甲等综合医院ICU临终患者中选取家属160名，采用一般资料调查表、预期性悲伤量表（anticipatory grief scale,AGS）、中文版多伦多述情障碍量表-20(twenty-item Toronto alexithymia scale,Tas-20)、McGill生存质量量表（McGill quality of life questionnaire,MQOL）进行调查。结果 共145名患者家属完成研究；ICU临终患者家属预期性悲伤得分为（87.37±8.31）分，述情障碍得分为（56.62±7.73）分，患者生存质量得分为（43.56±7.69）分；ICU临终患者家属预期性悲伤与述情障碍得分呈正相关（r=0.411,P<0.001），与患者生存质量呈负相关（r=-0.366,P<0.001）。多元回归分析结果显示，家属性别、年龄、与患者的关系、述情障碍和患者生存质量是ICU临终患者家属预期性悲伤的主要影响因素（均P<0.05），共解释方程变异的65.7%。结论 ICU临终患者家属的预期性悲伤处于较高水平，ICU医护人员需关注重点人群，有针对性开展临终关怀干预，以帮助患者家属顺利度过困难时期，促进其身心健康。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 83 ) 2022 ,1 (21): 21-27

术后患者自控镇痛泵报警状况及其原因分析127 人次已浏览

曾英玉，詹泽敏，吴施惠，杨波，黄毓婵

目的 了解患者术后使用自控镇痛泵报警现况，并分析原因，提出预防和改进措施。方法 回顾性调查2020年3月—6月1 774例术后应用无线自控镇痛泵患者（其中静脉镇痛1 348例，占76.0%，硬膜外镇痛321例，占18.1%，其他105例，占5.9%），在应用无线自控镇痛泵过程出现报警情况，并分析原因。结果 1 774例患者在应用自控镇痛泵过程中发生7 502例次报警，报警主要原因为离开服务区和管道堵塞，分别为3 487例次（占46.5%）和3 015例次（占40.2%）。其中数据缺失是离开服务区报警的主要原因，为3 483例次（占99.9%），数据缺失与管路打折为管道堵塞报警的主要原因，分别为1 752例次与1 251例次（分别占58.1%与41.5%）。结论 应根据自控镇痛泵报警情况，采取针对性的对策，降低术后患者自控镇痛泵报警发生率，以提高患者镇痛效果与满意度，促进患者康复。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 62 ) 2022 ,1 (21): 28-31

母乳喂养门诊全程服务模式对乳头凹陷孕妇母乳喂养率的影响293 人次已浏览

王艾利，吴小燕，荀静

目的 探讨母乳喂养门诊全程服务模式对乳头凹陷孕妇母乳喂养率的影响，为临床改善乳头凹陷产妇的母乳喂养成功率提供有效策略。方法 选择2019年11月至2020年10月在本院门诊产检孕期在36w以上存在乳头凹陷的孕妇100例，以自愿选择参加母乳喂养门诊为原则，分为对照组（50例）和试验组（50例）。对照组给予常规产检与孕期宣教，内容包括体位、活动、饮食、心理、母乳喂养知识宣教等，试验组在对照组基础上，针对乳头凹陷程度给予一对一指导的母乳喂养门诊全程服务模式。比较两组孕妇分娩后新生儿首次吸吮、院内母乳喂养成功率、42d母乳喂养率。结果 两组患者均完成试验。两组孕妇分娩后新生儿首次吸吮、院内母乳喂养成功率、42d母乳喂养率比较，差异有统计学意义（均P<0.01），试验组各项指标均高于对照组。结论 母乳喂养门诊全程服务模式用于乳头凹陷的孕妇能提高产妇母乳喂养率，可为临床改善乳头凹陷产妇母乳喂养提供一种有效的方法。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 57 ) 2022 ,1 (21): 32-36

手指操训练对乳腺癌化疗患者认知功能的影响128 人次已浏览

曾慧婷，郝晶，周立芝

目的 探讨手指操训练对乳腺癌化疗患者认知功能的影响，以期为乳腺癌化疗患者提供一种有效、简便的康复方法。方法 采用便利抽样法，选取2020年9月至2021年3月在唐山市人民医院乳腺外科接受化疗且存在一定认知功能障碍的乳腺癌患者为研究对象，采用随机数字表法将患者随机分为对照组和试验组，每组分别33例。对照组患者采取常规治疗护理，试验组在对照组基础上实施手指操训练，每天1次，每次完成2遍，约15min，实施4个周期（入院化疗5d和出院休养16d为1个周期）。于干预前和干预4个周期后采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）和简易精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）比较两组患者得分情况。结果 干预前两组患者MoCA、MMSE得分比较，差异无统计学意义（均P>0.05)；干预前后两组患者MoCA、MMSE得分改变值比较，差异有统计学意义，试验组得分高于对照组（均P<0.001）。结论 手指操训练可提高乳腺癌化疗患者认知功能，且简单易学。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 87 ) 2022 ,1 (21): 37-41

基于CiteSpaceICU患者早期康复文献的可视化分析126 人次已浏览

程洁，蒋由飞，王瑞，孔佳佳，张志刚，韩露露

目的 分析近20年来国内外ICU患者早期康复的相关研究，对该研究领域的发展趋势、研究热点与前沿进行梳理，对比国内外研究现状，为我国ICU早期康复的发展提供参考。方法 检索Web of Science数据库及中国学术期刊全文数据库（CNKI）中2000年至2021年2月关于ICU患者早期康复的所有文献，使用CiteSpace软件进行ICU患者早期康复文献作者、机构、关键词共现和文献共被引分析，构建中英文两大权威数据库ICU早期康复相关文献可视化图谱。结果 共检出939篇相关文献（英文文献369篇，中文文献570篇）。ICU患者早期康复文献年刊载量总体呈上升趋势，以2020年刊文量最多，共229篇，包括中文166篇，英文63篇。WoS数据库检索结果显示，发表有关ICU早期康复文献的机构涉及743个，发文量排名前3位为约翰霍普金斯大学（28篇），多伦多大学（17篇）和莫纳什大学（16篇）。CNKI数据库检索结果显示，我国发表有关ICU早期康复文献的机构涉及652个，其中中南大学湘雅医院康复医学科发文量最多（23篇），其次是长江大学医学院（22篇）、兰州大学循证医学中心（6篇）。国外学者着重研究于研究改进早期康复流程、完善安全标准等；国内学者研究主要集中于重症患者早期康复过程中的安全性及影响因素分析。结论 国内外ICU患者早期康复相关研究所处的发展阶段不同，研究热点存在差异，今后需在提高研究深度和广度的同时，加强机构间以及专业间合作，积极开展相关临床研究；同时提高康复质量、在多学科协作的同时充分发挥护士的主导作用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 81 ) 2022 ,1 (21): 42-50

带教教师临床教学行为与隐性知识共享现状及其相关性研究345 人次已浏览

徐立敏，钱志刚

目的 分析临床教学行为与隐性知识共享现状，探讨两者相关性以及临床教学行为对隐性知识共享的影响。方法采用便利抽样法，选取2021年9月—2021年10月安徽省蚌埠市某3所三级综合性医院112名临床带教教师为研究对象，采用一般资料调查表、临床教学行为量表（the clinical teaching behavior inventory,CTBI-23）、隐性知识共享量表（tacit knowledge sharing scale,TKSS）对其进行调查，并分析隐性知识共享的影响因素。结果 临床教学行为评价得分为（107.00±11.10）分，总体评价较好；隐性知识共享得分为（38.70±2.80）分，总体得分较高；临床教学行为总分及各维度得分与隐性知识共享总分及各维度得分均呈正相关（P<0.01）；逐步回归分析显示，学历、性别、是否参与教学培训、临床教学行为是隐性知识共享的影响因素（均P<0.05）。结论 临床带教教师对教学行为评价较高，而隐性知识共享认知维度得分较低，亟待提高。护理管理者、带教教师应该采取积极措施改进临床教学行为中的不足，提高隐性知识共享水平，提高临床教学质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 60 ) 2022 ,1 (21): 51-57

中医院校护理硕士专业学位研究生过程性评价和多元考核体系的构建123 人次已浏览

廖若彤，李敏清，林美珍，魏琳

目的 构建基于中医院校护理硕士专业学位（master of nursing specialist,MNS）研究生核心能力的过程性评价和多元考核体系。方法 采用德尔菲法，选择具有护理硕士研究生导师资格或协助研究生导师带教资格及从事中医护理教育、护理管理或中医临床护理工作年限≥10年和副高级及以上职称专家共20名，通过两轮咨询确定中医院校MNS过程性评价和多元考核体系。结果 MNS研究生过程性评价和多元考核体系包括一级指标7个和二级指标24个。两轮专家咨询问卷有效回收率均为100.0%，专家权威系数分别为0.86和0.93。中医院校MNS过程性评价一级、二级指标的重要性评分均值均大于4.5分。考核方式排序前3位分别是中医护理查房评价、中医护理个案书写及汇报和迷你临床评估演练。考核时间集中在研二学年。考核人员以临床带教老师、导师为主。结论 本研究构建的中医院校MNS过程性评价和多元考核体系专家意见集中，可为中医院校MNS研究生培养方案的设置提供重要的参考依据。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 64 ) 2022 ,1 (21): 58-64

术中压力性损伤预防的最佳证据总结132 人次已浏览

周青，邓小红，兰叶，刘媛，胡爱玲

目的 检索、评价与整合术中压力性损伤预防的最佳证据，旨在为临床实践提供科学、可操作性的实践性指导。方法 计算机检索医脉通指南网、美国指南网、苏格兰校际指南网、英国国家卫生医疗质量标准署、新西兰指南工作组、安大略注册护士协会、PubMed、万方、CNKI、维普、 Cochrane Library、JBI Library、CINAHL、EMBASE等数据库中与术中压力性损伤预防相关的临床实践指南、系统评价或Meta分析、RCT。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取与汇总。结果 共纳入16篇文献，其中指南8篇，系统评价或Meta分析6篇，RCT 2篇。最终形成24条术中压力性损伤预防方案，包括7个方面：风险因素及风险评估、预防性皮肤护理、体位管理、支撑面、器械相关压力性损伤预防、体温管理、交接与转运，为临床压力性损伤预防提供规范和指引。结论 总结的目前关于术中压力性损伤预防的最佳证据可为医护人员提供循证依据。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 93 ) 2022 ,1 (21): 65-71

老年人口腔衰弱的研究进展218 人次已浏览

刘星，张雪梅

<正>随着人口老龄化加剧，与增龄相关的衰弱(Frailty)逐渐成为老年医学领域的研究热点之一。衰弱是一种多维度的临床综合征，其核心特征是多系统生理储备下降及抗应激能力的减退，外界较小的刺激即可引发一系列的不良健康结局[1]。既往关于衰弱的研究主要涉及身体衰弱(physical frailty,PF)、认知衰弱(cognitive frailty,CF)、社交衰弱(social frailty,SF)等[2-5]。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 179 ) 2022 ,1 (21): 72-77