危重症患者肠内营养支持阻碍因素的现况研究290 人次已浏览

张蔚青，顾秋莹

目的探讨危重症患者肠内营养支持的阻碍因素,为改善临床肠内营养实践提供依据。方法采用便利抽样法,使用汉化版危重症患者肠内营养喂养阻碍量表对上海某三级甲等综合医院125名ICU医护人员进行调查,了解危重症患者肠内营养支持阻碍因素。结果共有119名医护人员完成调查,量表总分(105.7±28.7)分,维度得分由高至低依次是"营养专家支持""指南推荐和执行策略""危重症患者照顾者态度和行为""ICU资源"和"患者肠内营养输注"。此外,医生和护士在阻碍因素的评判上存在一定相似性。结论医护人员对危重症患者肠内营养支持阻碍因素普遍存在且在中等以上影响水平,可通过ICU专职营养师岗位的设立、营养专科护士的培养、肠内营养支持理论的系统培训和重症新技术的获得等,以改善危重症患者肠内营养支持的临床实践。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 150 ) 2020 ,4 (19): 1-6

肿瘤科护士姑息护理知信行现状及影响因素的调查分析341 人次已浏览

安芳芳，荆朝侠，王娇，符雅惠，刘邑，李换则

目的调查肿瘤科护士姑息护理知信行的现状及分析其影响因素,为肿瘤姑息护理相关培训的开展提供参考。方法采用一般资料调查表,姑息护理知识、态度、行为问卷对420名肿瘤科护士进行调查。结果肿瘤科护士姑息护理知识、态度、行为得分分别为(10.97±3.06)分、(29.34±6.84)分、(26.74±3.55)分。多元回归分析显示:影响肿瘤科护士姑息护理知识主要因素有学历、有无培训、职称、护龄,其可解释护士姑息护理知识得分变异的14.7%;影响肿瘤科护士姑息护理态度主要因素有工作强度、职称、医院专业性质,其可解释护士姑息护理态度得分变异的28.3%;影响肿瘤科护士姑息护理行为的主要因素有职称、工作强度及有无培训,其可解释护士姑息护理行为得分变异的30.9%。结论肿瘤科护士姑息护理知识处于中等水平;姑息护理态度处于中等偏低水平;姑息护理行为处于中等偏高水平。利用网络平台等多种形式开展姑息护理培训,提高肿瘤科护士姑息护理知识、态度和行为,以促进姑息护理人才的培养,推动姑息护理事业的发展。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 132 ) 2020 ,4 (19): 7-13

术后危重症患者口渴及口渴痛苦程度的现况调查分析226 人次已浏览

尤文璇，张琦

目的调查术后危重症监护(intensive care unit,ICU)患者的口渴程度(thirst intensity,TI)及口渴痛苦程度(thirst distress,TD)的现况及其影响因素,为改善ICU患者口渴感受的有效干预方式提供支持。方法对180例术后ICU患者采用一般资料调查表、口渴程度量表和口渴痛苦程度量表进行调查。结果术后ICU患者口渴程度和口渴痛苦程度偏高,其中口渴强度男性患者高于女性,文化程度高患者口渴痛苦程度较高,手术时间较长的患者口渴痛苦程度高,术前禁水时间是外科术后ICU患者口渴程度和口渴痛苦程度的独立危险因素(均P<0.05)。结论术后ICU患者口渴程度和口渴痛苦程度偏高,需着重关注男性及文化水平较高患者、术前禁水时间和手术时间较长的患者的口渴感受,加强术前宣教,准确指导术前禁水时间,加强对患者手术情况的了解,对手术时间较长的术后患者需及早进行干预,缓解其口渴症状。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 126 ) 2020 ,4 (19): 14-20

父母语音唤醒对全身麻醉患儿苏醒期躁动的影响231 人次已浏览

张丽花，李德勇

目的探讨父母语音唤醒对全身麻醉患儿苏醒期躁动的影响,以降低患儿全麻苏醒期躁动发生率,提高患儿苏醒期质量。方法采用随机对照试验设计方法,选取200例全麻手术患儿,采用随机数字表法,分为试验组和对照组,每组分别100例。对照组采用护士语言唤醒,试验组采用父母语音唤醒。比较两组苏醒期躁动评分(pediatric anesthesia emergence delirium scale, PAED)、躁动发生率、术后躁动发生时间、术后苏醒时间及麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间。结果试验组PAED评分及躁动发生率均明显低于对照组,试验组术后苏醒时间、PACU停留时间明显短于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);两组术后躁动发生时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对全麻苏醒期患儿实施父母语音唤醒,可降低患儿苏醒期躁动发生率,提高苏醒质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 175 ) 2020 ,4 (19): 21-24

经口饮食宣教手册在胰十二指肠切除术后患者饮食管理中的应用216 人次已浏览

裴琛，郭红，孙静，周玉洁，李蕙杰，李莉

目的分析经口饮食宣教手册在胰十二指肠切除术后患者饮食管理的应用效果。方法将2019年2月至12月在本科室住院行胰十二指肠切除术45例患者设为试验组,住院期间和出院后1个月采用经口饮食宣教手册对患者进行干预;将2018年3月至2019年1月在本科室住院行胰十二指肠切除术42例患者设为对照组,住院期间实施常规饮食宣教和出院后1个月采用常规的电话随访。比较两组患者出院当日及出院后1个月营养风险、饮食依从性的差异。结果试验组患者出院当日及出院后1个月饮食依从性达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组患者出院当日及出院后1个月营养风险低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论采用口饮食宣教手册对胰十二指肠切除术后患者实施饮食管理,可提高患者饮食依从性及有助于预防患者营养不良的形成。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 152 ) 2020 ,4 (19): 25-31

正念减压联合团队健康教育对青年乳腺癌术后化疗患者负性情绪及睡眠质量的影响217 人次已浏览

刘美凤，高玉萍，于成娥，刘超，辛迎迎，杨清

目的分析正念减压联合团队健康教育对青年乳腺癌术后化疗患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法将2018年6月—12月在本院住院治疗的74例青年乳腺癌术后化疗患者设为对照组,在患者来院进行化疗期间(2～6个周期内)实施常规护理,包括入院健康教育、化疗常规护理、出院指导;患者居家期间,通过微信群及QQ群上传疾病相关知识。将2019年1月—6月在本院住院治疗的72例青年乳腺癌术后化疗患者设为试验组,患者来院进行化疗期间(2-6个周期内)实施正念减压联合团队健康教育干预;患者居家期间,通过微信群及QQ群上传视频课程及说明和解答患者的问题。干预前后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)对两组患者进行评价。结果干预前两组患者SAS和PSQI得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组患者SAS得分(37.86±0.81)分和PSQI得分(7.89±0.90)分,分别低于对照组得分(50.36±1.68)分和(10.85±1.50)分,差异有统计学意义(t值分别为-57.126和-14.398,均P<0.001),试验组患者焦虑水平低于对照组;睡眠质量优于对照组。结论正念减压联合团队健康教育能有效缓解青年乳腺癌术后化疗患者焦虑情绪并改善其睡眠质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 102 ) 2020 ,4 (19): 32-38

抗阻力训练应用于烧伤患者肢体康复锻炼效果的Meta分析703 人次已浏览

陈琛，陈婧婧，刘晴，谢芳

目的系统评价抗阻力训练应用于烧伤患者肢体康复锻炼的效果。方法以中英文关键词检索综合数据库中抗阻力训练应用于烧伤患者肢体康复锻炼的随机对照试验,并对符合纳入标准的文献进行文献质量评价和信息提取,采用Revman5.3软件进行Meta分析及敏感性检验。结果最终纳入7篇随机对照试验。Meta分析结果显示:抗阻力训练可以增强烧伤康复期患者腿筋肌肉力量(MD=4.99,95%CI [1.14,-8.84],P=0.01),提升烧伤患者膝关节伸肌力量(SMD=1.24,95%CI[0.15,-2.34],P=0.03),差异具有统计学意义;对瘦体重影响差异无统计学意义(MD=1.31,95%CI[-4.43,-7.06],P=0.65)。结论抗阻力训练可改善烧伤患者康复期结局,增加腿筋肌肉力量和膝关节伸肌力量,进而提高生活质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 121 ) 2020 ,4 (19): 39-44

使用翻身床辅助治疗大面积烧伤患者的管道护理234 人次已浏览

熊想莲，武小红，李丽红，黄守春，冯斯斯

目的总结大面积烧伤患者使用翻身床辅助治疗时管道护理经验,以为制订提高此类患者管道护理质量措施提供依据。方法对本科室收治的17例留置各种导管的大面积烧伤患者,在使用翻身床辅助治疗中采取相应的护理措施,①翻身前,针对气管插管及气管切开而造成暂时失语的患者,采用自行设计的《翻身流程图》和卡通图示或通俗易懂的书面语言卡片介绍翻身目的、流程及注意事项及清理呼吸道;评估动静脉导管管道外部长度,以保证其在翻身时有足够的长度等;对鼻胃管、导尿管外部部分进行标记,夹闭导尿管,清空尿袋。②翻身中,关注气道通畅情况及严密观察患者血氧饱和度变化等;防止动静脉导管缠绕牵拉和脱出;保证鼻胃管及尿管固定不脱出。③翻身后,做好对气管套管进行检查,确认呼吸道是保持通畅状态;对照翻身前鼻胃管、导尿管固定状态,确定其没有脱出;开放静脉输液通管和导尿管。同时采用自行设计《翻身流程图》,根据流程图内容组织护士进行操作练习,确保护士掌握翻身床操作方法。结果本组留置各种导管的大面积烧伤患者,在使用翻身床辅助治疗20～51d中,无1例发生气管导管、动静脉置管、鼻胃管和导尿管脱出。结论确保护士掌握翻身床操作方法,是保证患者翻身时安全和顺利完成的基础。采取通俗易懂的沟通形式可提高患者的治疗和护理的依从性;根据不同的导管,在翻身前、翻身中及翻身后实施相应的护理措施,是提高管道护理质量的保证。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 133 ) 2020 ,4 (19): 45-49

得宝松皮损内注射治疗增殖性皮肤病不良反应的护理236 人次已浏览

万长兰，曾茂娟，连风，王艳芳，张锡宝

目的观察糖皮质激素得宝松皮损内注射治疗增殖性皮肤病的疗效和总结其不良反应的护理要点。方法选择2016年9月至2017年9月在本防治所皮肤科接受得宝松皮损内注射治疗的90例增殖性皮肤病患者为研究对象,观察患者治疗疗效及其不良反应发生情况,并给予采取针对性的护理对策。结果 90例患者完成治疗后,其中痊愈37例(41.1%),显效45例(50.0%),好转5例(5.6%),无效3例(3.3%),治疗总有效率91.1%(82/90);不良反应:注射部位感染1例(占1.1%),局部皮肤萎缩3例(占3.3%),皮肤毛细血管扩张2例(占2.2%),皮肤色素减退斑2例(占2.2%)。结论得宝松皮损内注射治疗增殖性皮肤病的疗效确切,但治疗过程存在不良反应,应做好治疗护理工作,减轻患者痛苦,提高治疗依从性,确保患者治疗的疗效。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 236 ) 2020 ,4 (19): 49-52

成人术后急性疼痛管理指南中疼痛评估内容的质量评价与分析271 人次已浏览

潘巧，李漓，王灵晓

目的评价与分析现有成人手术后急性疼痛管理相关实践指南中疼痛评估相关推荐意见。方法在各类数据库和指南网站上检索2010年1月至2019年4月发表的成人手术后疼痛管理指南,采用AGREEⅡ对纳入指南进行质量评价,对疼痛评估相关内容进行分析、汇总及综合。结果共纳入7篇英文指南,总体质量A级(推荐)1篇,B级(修改完善后推荐)6篇。实践指南质量6个领域的标准化百分比得分中位数分别为范围和目的 96.30%、参与人员53.70%、严谨性78.47%、清晰性77.78%、应用性44.44%和独立性80.56%。综合成人手术后疼痛评估相关内容的推荐意见16条,涉及疼痛筛查、评估原则、评估频率、评估内容、评估工具、患者教育和疼痛护理记录等方面。结论纳入指南的总体质量中等,参与人员和应用性领域有待提高,疼痛评估推荐内容可指导中国成人手术后疼痛管理实践。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 169 ) 2020 ,4 (19): 53-59

以案例为导向的客观结构化临床考试在本科实习生临床综合能力评价中的应用231 人次已浏览

柯彩霞，成守珍，陈利芬，陈玉英，张楠，罗凝香

目的探讨以案例为导向的客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)在本科实习生临床综合能力评价中的应用成效,为临床本科实习生考核提供一种新方法。方法对2018年7月—2019年4月在本院实习的本科实习生287名,实习9个月后采用以病例为导向的OSCE评价实习生临床综合能力,考核采用6个站点(分别为护理评估、护理诊断、体格检查、专科护理操作、基础护理操作、护患沟通技巧),实习生考核后计算得分率情况及实习生与老师对本次考核满意度反馈情况。结果 287名实习生考试成绩为70.03～92.06分,平均(81.57±3.36)分。6个站点平均得分率为81.57%,其中得分率较高的为第5站点"基础护理操作"与第4站点"专科护理操作",得分率分别为91.60%与90.70%,得分率较低的为第1站点"护理评估"与第6站点"护患沟通技巧",得分率分别为70.47%与71.40%。实习生与老师对本次考试满意或赞同情况分别为66.55%～100.00%与74.63%～100.00%。结论以案例为导向的OSCE模式较传统考试方法更新颖、更公平合理,能锻炼实习生的临床思维,客观反应其临床综合能力,可为改进临床教学工作提供方向,值得推广应用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 145 ) 2020 ,4 (19): 59-64

步行速度测量在老年人衰弱不良事件中的应用进展199 人次已浏览

张莲莲

<正>21世纪以来,中国进入人口老龄化社会模式的进程明显加快,到2033年我国老年人口将突破4亿人次大关,25%的国内人口是老年人[1-2]。随着年龄增长,老年人面临更多的身心健康问题,衰弱是一种在老年人群中普遍存在的非健康状态。衰弱引起老年人机体脆弱和易患病,同时导致跌倒、失能或日常生活活动障碍等不良事件发生率增高[3]。老年人衰弱还会导致患者出现不良结局的风险增加,严重影响患者的生活质量[4]。衰弱表型及诊断

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 121 ) 2020 ,4 (19): 65-69