手术室护理质量评价敏感指标专家共识97 人次已浏览

沈阳希;王萍;陈小俊;罗桂元;龚凤球;李芸;邓晨晖;孙玉勤;郭琴;黎锦燕;曾淑燕;

目的 制订手术室护理质量评价敏感指标专家共识，为手术室护理质量的提升提供科学、实用的日常指导方案。方法 由广东省护理学会手术室护理专业委员会成立编写组进行系统的文献检索与筛选，运用英国2017年更新的临床指南研究与系统评价（appraisal of guidelines for research and evaluation Ⅱ,AGREE Ⅱ）及澳大利亚JBI（Joanna Briggs Institute）循证卫生保健中心证据级别系统（2016版）证据评价体系，综合评价与手术室护理质量评价敏感指标相关的证据及结合编写组成员意见，基于“结构-过程-结果”三维质量评价理论框架形成初稿，并通过德尔菲法的2轮专家函询与成员投票，对初稿进行深入修订和完善。结果 形成的手术室护理质量评价敏感指标专家共识：一级指标包括基础护理质量、患者安全质量、院感控制质量、药物使用及安全管理质量以及手术室专科护理质量5项；二级指标包括1项结构指标（手术常用仪器设备管理）及17项过程指标，如输液输血管理、体温管理等；三级指标包括26项过程指标及11项结果指标，如手术期输液不良反应发生率、术中低体温发生率等。结论 本共识以证据和指南为基础，通过严谨的循证方法构建，兼具操作性与实用性，可为手术室护理管理者提供坚实的理论支撑和实践方向，以提升手术室护理质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 83 ) 2025 ,5 (24): 1-9

经鼻持续气道正压通气新生儿鼻损伤发生率及其影响因素研究4361 人次已浏览

刘钰敏，张玉霞，周敏，程雅惠

目的 探讨新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU）新生儿经鼻持续气道正压通气（nasal continuouspositive airway pressure，nCPAP）引起的鼻损伤发生率及影响因素，为临床护理提供依据。方法 收集 2022 年 10 月— 2024 年3 月在山东某三级甲等综合医院 NICU 行经鼻持续气道正压通气治疗的 268 例新生儿资料，统计发生鼻损伤例数，采用多因素Logistic 回归分析经鼻持续气道正压通气新生儿鼻损伤的影响因素。结果 NICU 新生儿经鼻持续气道正压通气鼻损伤发生率为 19.4%（52/268）。胎龄≤ 32w、出生体重 65%、嗜睡 / 昏迷、存在有创通气史、nCPAP 治疗前新生儿皮肤风险评分≥ 13 分、经鼻持续气道正压通气治疗时长≥8d 是 NICU 新生儿经鼻持续气道正压通气鼻损伤的危险因素（均 P<0.05）。结论 NICU 新生儿经鼻持续气道正压通气鼻损伤发生率较高、影响因素多样，临床医护人员应对可干预因素尽早干预以减少鼻损伤发生率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 241 ) 2025 ,3 (24): 1-6

疼痛信念在三叉神经痛患者疼痛与疾病进展恐惧的中介效应1 人次已浏览

万丹丹;王征;段欢;马艺戈;郭莹;

目的 分析疼痛信念在三叉神经痛患者疼痛与疾病进展恐惧间的中介效应。方法 采用便利抽样法，选取哈尔滨市某3所三级甲等综合医院疼痛科及神经外科住院治疗的224例三叉神经痛患者作为研究对象，采用一般资料调查表、疼痛数字评定量表（numerical rating scale,NRS）、疼痛信念与感知量表（pain beliefs and perceptions inventory,PBPI）、疾病进展恐惧简化量表fear of progression questionnaire-short form,FoP-Q-SF）进行调查，采用相关性分析分析疼痛信念、疼痛和疾病进展恐惧三者之间的相关性，使用结构方程模型分析三叉神经痛患者疼痛信念在疼痛和疾病进展恐惧的中介效应。结果 214例患者完成调查。三叉神经痛患者疼痛得分为（8.25±1.44）分，疼痛信念得分为[-2(-9,8)]分，疾病进展恐惧得分为（33.38±8.47）分。三叉神经痛患者疾病进展恐惧与疼痛信念呈正相关（r=0.746,P<0.01），与疼痛评分呈正相关（r=0.838,P<0.01），疼痛信念与疼痛评分呈正相关（r=0.704,P<0.01）。疼痛信念在三叉神经痛患者疼痛与疾病进展恐惧存在部分中介效应，中介效应值为0.442，直接效应为0.482，总效应为0.924，中介效应占总效应47.84%。结论 三叉神经痛患者疼痛处于中重度水平、疼痛信念总体处于中等水平，疾病进展恐惧水平接近心理功能失调临界状态。三叉神经痛患者的疼痛不仅能直接影响疾病进展恐惧，还可以通过疼痛信念间接影响疾病进展恐惧。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2025 ,4 (24): 1-7

肠造口患者自我管理特征的潜在剖面分析及其影响因素2 人次已浏览

辛学玲;毛学惠;

目的 探究肠造口患者自我管理不同类别特征及其影响因素。方法 选取2022年5月—12月本院胃肠外科门诊就诊及病房复诊的202例肠造口患者作为研究对象。采用一般资料问卷、肠造口患者自我管理问卷对其进行问卷调查，基于潜在剖面分析来探讨肠造口患者自我管理特征的潜在类别，并分析不同类别的影响因素。结果 肠造口患者的自我管理特征存在着3个类别，分别命名为低等型、中等型、高等型，占比分别为21.78%(n=44)、42.57%(n=86)、35.64%(n=72)。结果显示，年龄、性别、文化程度、造口时间、家庭人均月收入是影响肠造口患者自我管理特征类别的因素，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 肠造口患者自我管理特征存在着不同类别特征，医护人员可早期识别各类别特征的患者，针对影响因素给予精准化护理或实施干预。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2025 ,1 (24): 1-8

基于随机森林模型的中青年乳腺癌患者未成年子女养育忧虑及其影响因素200 人次已浏览

宋宜芬;孙香莲;刘晨;张金蕾;尹晓晓;张雅晴;贾维慧;尹崇高;

目的 基于随机森林模型探讨中青年乳腺癌患者未成年子女养育忧虑现状及其影响因素，为临床干预提供依据。方法 采用便利抽样法，选择2023年4月至12月在本市某三级甲等综合医院乳腺外科接受诊疗的275例乳腺癌患者为研究对象。采用自行设计的一般资料问卷、中文版养育忧虑问卷（parenting concerns questionnaire,PCQ）、领悟社会支持量表（perceived social support scale,PSSS）、癌症复发担忧量表（concern about recurrence scale,CARS）、简易疾病感知量表（brief illness perception questionnaire,BIPQ）进行调查。基于随机森林模型和最小绝对收缩和选择算法（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）对变量进行重要性排序和变量筛选，将筛选后的变量纳入多元线性回归分析。结果 260例患者完成研究。中青年乳腺癌患者养育忧虑得分为（51.1±6.4）分。将随机森林及LASSO回归确定的变量，纳入多元线性回归分析结果显示（并按影响因素重次要排序），疾病感知越高、领悟社会支持越低、癌症复发担忧越大、肿瘤分期Ⅳ期、离异/丧偶、未成年子女个数越多的中青年乳腺癌患者养育的忧虑越严重（均P<0.05），解释总变异的57.0%。结论中青年乳腺癌患者养育忧虑处于中等偏高水平，受多种因素影响，医护人员应针对性制订措施给予干预，以便降低患者养育忧虑水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 199 ) 2025 ,2 (24): 1-9

逆境商在肿瘤科护士执业环境和职业认同间的中介效应5910 人次已浏览

杨双，李晓芳

目的 分析逆境商在肿瘤科护士职业认同与执业环境间的中介效应。方法 采用便利抽样法，2023 年 6 月— 12月选取天津市某三级甲等专科医院的 301 名肿瘤科护士作为研究对象，应用一般资料调查表、护士执业环境测评量表、职业认同量表、逆境商量表进行调查。运用 Pearson 相关性分析法分析肿瘤科护士的护士执业环境、职业认同和逆境商的相关性；采用AMOS23.0 软件建立结构方程模型，并用 Bootstrap 置信区间评估法验证中介效应模型。结果 262 名护士完成研究。护士执业环境得分为（78.21±19.29）分，护士职业认同得分为（113.29±21.29）分，肿瘤科护士逆境商得分为（137.71±21.98）分。肿瘤科护士执业环境得分与逆境商得分（r=0.214，P<0.01）、职业认同得分（r=0.566，P<0.01）均呈正相关，逆境商得分与职业认同得分呈正相关（r=0.399，P<0.01）。执业环境对职业认同存在直接效应（β=0.492，P<0.01），并通过逆境商中介效应间接影响职业认同（β=0.060，P<0.01），中介效应占总效应的 10.88%。结论 肿瘤科护士执业环境处于中等水平，逆境商处于高水平，职业认同处于中等水平，逆境商在肿瘤科护士执业环境与职业认同间具有中介作用。护理管理者应注重培养肿瘤科护士的逆境商，以提高其职业认同。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 194 ) 2025 ,3 (24): 7-14

胰腺癌患者全身麻醉苏醒延迟风险预测模型的构建与验证1 人次已浏览

张敏;邹旗;王星钧;刘双源;葛经武;

目的 探讨胰腺癌手术患者麻醉苏醒延迟的影响因素，构建苏醒延迟预测模型，并检验其预测效能。方法 采用便利抽样法，选取2023年9月至2024年2月在江苏省某三级甲等综合医院行全身麻醉下胰腺癌手术的300例患者作为研究对象，其中2023年9月—12月208例患者作为建模组，2024年1月—2月92例患者作为验证组，记录患者围手术期资料。采用二元Logistic回归分析胰腺癌手术患者麻醉苏醒延迟发生的危险因素，构建风险预测模型并予以验证。结果 年龄>60岁、脑电双频指数（bispectral index,BIS）监测、复合区域阻滞麻醉、补救镇痛是胰腺癌患者苏醒延迟的影响因素（均P0.05）。建模组与验证组一致性指数（C-指数）分别为0.807和0.841，建模组与验证组的受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.807(95%CI:0.738～0.876)和0.841(95%CI:0.742～0.940)，两组校准曲线均接近理想曲线。结论 本研究构建的模型具有良好的预测效能，可为临床医护人员提供参考依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 0 ) 2025 ,4 (24): 8-14

全髋关节置换术后患者疼痛灾难化现况及其影响因素1 人次已浏览

王菲;杨洁;贺静;

目的 探讨全髋关节置换术后患者疼痛灾难化现况及其影响因素，为制定疼痛管理策略提供依据。方法 采用便利抽样法，选择2023年1月至12月本院骨科收治的162例拟行全髋关节置换术患者为研究对象，采用患者一般资料调查表、视觉模拟疼痛评分、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、Harris髋关节功能评分（Harris hip score,HHS）、疼痛自我效能感量表（pain self-efficacy questionnaire,PSEQ）、社会支持量表（social support rating scale,SSRS）、疼痛灾难化量表（pain catastrophizing scale,PCS）进行调查并分析其影响因素。结果 共154例患者完成研究。全髋关节置换术后患者的疼痛灾难化得分为（26.40±6.45）分，总体处于中等水平。多重线性回归分析显示，年龄、术前疼痛评分、术前焦虑评分、术前髋关节功能评分、自我效能感是全髋关节置换术患者疼痛灾难化的影响因素（均P<0.05），共同解释其52.50%的变异。结论 年龄较大、术前疼痛评分、术前焦虑评分和术前髋关节评分高、自我效能感低的全髋关节置换术后患者感知的疼痛灾难化较严重，需在临床实践中充分评估以上因素，并采取针对性的疼痛管理策略来减轻患者疼痛灾难化的感知，以改善患者的生活质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2025 ,1 (24): 9-15

基于机器学习的非经尿道术后中重度导尿管相关膀胱不适风险预测模型的构建及验证77 人次已浏览

冯阿虫;张旭辉;秦瑶;李婉生;赵玉洁;李莉;

目的 基于不同机器学习算法构建非经尿道术后中重度导尿管相关膀胱不适（catheter-related bladder discomfort,CRBD）风险预测模型并比较其性能，为准确识别及预防术后中重度CRBD的发生提供参考。方法 采用便利抽样法，收集2024年1月—5月于山西省某三级甲等综合医院术中需要留置导尿的719例非经尿道手术患者作为研究对象。随机选取数据集中70%作为训练集（n=503例）用于模型的建立，其余30%的数据作为验证集（n=216例）用于模型的内部验证。使用最小绝对收缩和选择算法（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）确定预测因子。基于逻辑回归、K-最近邻、随机森林、人工神经网络、决策树、轻梯度提升机（light gradient boosting machine,LightGBM）和弹性网络共7种机器学习方法构建风险预测模型，采用受试者工作特征曲线下面积、准确率、精确率、召回率和F1指数评价模型性能。结果 共纳入719例非经尿道手术患者，中重度CRBD患者154(21.4%)例，未发生和轻度CRBD患者565(78.6%)例。预测因子分别为性别、腹部手术、手术类型、术前使用右美托咪定、术中使用氟比洛芬酯和手术结束前使用曲马多6个变量。基于LightGBM构建的模型受试者工作特征曲线下面积（0.793）、准确率（0.763）、精确率（0.879）、召回率（0.747）和F1指数（0.808）最佳，稳定性相对较好。结论 基于LightGBM构建的非经尿道术后中重度CRBD风险预测模型预测性能良好，可为临床医护人员识别中重度CRBD高危人群，制定相关干预措施提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 39 ) 2025 ,5 (24): 10-17

妇科恶性肿瘤手术患者下肢淋巴水肿非药物预防措施的最佳证据总结241 人次已浏览

吴言;杜琼靓;王佳;刘畅;伊焕英;蒙莉萍;郭洪花;

目的 评价总结妇科恶性肿瘤手术患者下肢淋巴水肿非药物预防措施的最佳证据，为临床预防下肢淋巴水肿提供循证依据。方法 系统检索Up To Date,BMJ Best Practice，英国国家医疗保健优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE），肿瘤学护理学会（Oncology Nursing Society,ONS），国际指南协作网（Guidelines International Network,GIN），中国临床指南文库，医脉通，美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN），加拿大安大略注册护士协会（Registered Nurses Association of Ontario,RNAO），美国肿瘤协会（American Society of Clinical Oncology,ASCO），欧洲临床肿瘤协会（European Society for Medical Oncology,ESMO），澳大利亚癌症协会（Cancer Australia,CA），国际淋巴水肿网站（National Lymphedema Network,NLN），苏格兰校际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN），淋巴水肿支持网络（Lymphedema Support Network,LSN），国际淋巴学会（International Society of Lymphology,ISL），国际癌症护理护士协会（International Society of Nurses In Cancer Care），安大略省淋巴水肿协会（Lymphedema Association of Ontario），淋巴水肿联盟（Lymphoedema United）,Cochrane Library,Web of Science,PubMed,Scopus,OVID,Embase,CINAHL，维普，万方，中国知网，中国生物医学文献数据库中关于妇科恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿非药物预防措施的相关证据并评价，检索时限为建库至2024年1月31日。由2名研究员对临床决策、专家共识、系统评价进行质量评价，4名研究者对指南进行质量评价，最终由2名研究者进行资料提取以及证据汇总。结果 共纳入17篇文献，包括2篇临床决策、2篇指南、2篇系统评价、7篇专家共识、1篇证据总结、3篇随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。汇总了预防时机、评估要素、一般自我护理、皮肤护理、手法淋巴引流、压力疗法、运动、健康教育8个方面共32条证据。结论 本研究可为临床医护人员制定妇科恶性肿瘤下肢淋巴水肿预防策略提供实证依据，临床医护人员应结合患者情况、患者意愿、资源配置等情况应用最佳证据，从而降低下肢淋巴水肿并提高患者生活质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 337 ) 2025 ,2 (24): 10-22

癌症患者输液港自我管理行为及其影响因素1 人次已浏览

吴彩秀;王淇;冯键华;

目的 了解癌症患者输液港自我管理行为的现状及其影响因素，为科学制定促进癌症患者输液港自我管理行为的措施提供思路。方法 采用便利抽样法，选取2024年1月—8月就诊于本院携带输液港的癌症患者作为研究对象，采用一般资料调查表、癌症患者输液港自我管理行为评估量表、电子健康素养量表、领悟社会支持量表及决策自我效能量表对其进行问卷调查。电子健康素养、领悟社会支持及决策自我效能与输液港自我管理行为的相关性分析采用Pearson相关分析，癌症患者输液港自我管理行为的影响因素采用多重线性回归分析。结果 癌症患者输液港自我管理行为总分（121.50±25.81）分，与电子健康素养、领悟社会支持及决策自我效能均呈正相关（r1=0.421,r2=0.629,r3=0.445，均P<0.05）。影响癌症患者输液港自我管理行为的因素有电子健康素养、领悟社会支持、决策自我效能、文化程度、带港时间（均P<0.05），共同解释其82.90%的变异。结论 癌症患者输液港自我管理行为处于良好水平。相关护士通过鼓励癌症患者充分应用网络信息技术，提高家人、朋友及其他人对癌症患者的支持，鼓励患者提高自身决策的信心，并重点关注文化程度较低、带港时间较短的患者，促进癌症患者输液港自我管理行为的实施。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2025 ,4 (24): 15-21

社区老年人髋部骨折早期风险预测模型的构建与验证1149 人次已浏览

何春梅，张红英，陈丽娟，熊林竹，田苗，廖天成，蒋红梅，窦艳

目的 调查社区老年人髋部骨折发生率，分析相关影响因素并构建风险预测模型与验证。方法 采用分层抽样方法收集 2023 年 1 月— 2024 年 1 月德阳市社区 723 名老年人的社会人口学资料、生活习惯和髋部骨折危险因素相关资料。通过随机拆分的方法，479 名（68.00%）为模型训练集，221 名（32.00%）为模型验证集。在模型训练集中，根据是否发生髋部骨折分为骨折组和未骨折组进行比较，应用 R 软件（4.3.1）构建风险预测模型并验证。结果 最终纳入 700 例社区老年人，1 年内发生髋部骨折共 62 例，累计发生率为 8.86%。社区老年人髋部骨折的风险预测模型共 6 个预测因子：常吃腌制食品、每天锻炼时间、每天日照时间、骨质疏松、1 年内发生跌倒、真牙≥ 20 颗。模型训练集曲线下面积（area under the curve，AUC）值为 0.945（95%CI 0.908~0.982），灵敏度为 88.89%，特异度为 89.40%；校准曲线中预测值与实际值显示较好的吻合性，表明预测模型具有良好的校准度；决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）表明该预测模型可以取得正的净效益。模型验证集 AUC 值为 0.892（95%CI 0.784~0.999），灵敏度为 82.35%，特异度为 93.63%，表明验证集数据与模型拟合良好，预测能力较强；校准曲线中预测值与实际值显示较好的一致性；决策曲线分析表明使用该预测模型可以取得正的净效益。结论 构建的社区老年人髋部骨折预测模型具有较好的预测价值，可为社区工作人员和医护人员筛查社区老年人髋部骨折的风险提供参考和借鉴。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 201 ) 2025 ,3 (24): 15-23