妇科恶性肿瘤手术患者下肢淋巴水肿非药物预防措施的最佳证据总结150 人次已浏览

吴言;杜琼靓;王佳;刘畅;伊焕英;蒙莉萍;郭洪花;

目的 评价总结妇科恶性肿瘤手术患者下肢淋巴水肿非药物预防措施的最佳证据，为临床预防下肢淋巴水肿提供循证依据。方法 系统检索Up To Date,BMJ Best Practice，英国国家医疗保健优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE），肿瘤学护理学会（Oncology Nursing Society,ONS），国际指南协作网（Guidelines International Network,GIN），中国临床指南文库，医脉通，美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN），加拿大安大略注册护士协会（Registered Nurses Association of Ontario,RNAO），美国肿瘤协会（American Society of Clinical Oncology,ASCO），欧洲临床肿瘤协会（European Society for Medical Oncology,ESMO），澳大利亚癌症协会（Cancer Australia,CA），国际淋巴水肿网站（National Lymphedema Network,NLN），苏格兰校际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN），淋巴水肿支持网络（Lymphedema Support Network,LSN），国际淋巴学会（International Society of Lymphology,ISL），国际癌症护理护士协会（International Society of Nurses In Cancer Care），安大略省淋巴水肿协会（Lymphedema Association of Ontario），淋巴水肿联盟（Lymphoedema United）,Cochrane Library,Web of Science,PubMed,Scopus,OVID,Embase,CINAHL，维普，万方，中国知网，中国生物医学文献数据库中关于妇科恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿非药物预防措施的相关证据并评价，检索时限为建库至2024年1月31日。由2名研究员对临床决策、专家共识、系统评价进行质量评价，4名研究者对指南进行质量评价，最终由2名研究者进行资料提取以及证据汇总。结果 共纳入17篇文献，包括2篇临床决策、2篇指南、2篇系统评价、7篇专家共识、1篇证据总结、3篇随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。汇总了预防时机、评估要素、一般自我护理、皮肤护理、手法淋巴引流、压力疗法、运动、健康教育8个方面共32条证据。结论 本研究可为临床医护人员制定妇科恶性肿瘤下肢淋巴水肿预防策略提供实证依据，临床医护人员应结合患者情况、患者意愿、资源配置等情况应用最佳证据，从而降低下肢淋巴水肿并提高患者生活质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 104 ) 2025 ,2 (24): 10-22

弹力带抗阻运动对老年脑小血管病伴步态障碍患者姿势稳定性及下肢力量的影响778 人次已浏览

叶秀，于丽琴，卢薪宇，何美霖，黄玉芳，陈卓

目的制定符合老年脑小血管病（cerebral small-vessel disease,CSVD）伴步态障碍患者弹力带抗阻运动方案，评价其对患者姿势稳定性及下肢力量的影响。方法 便利选取南宁市某三级甲等综合医院老年神经内科2021年2月至2022年2月收治80例的老年CSVD伴步态障碍患者，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各40例。对照组患者给予常规治疗护理及步态康复锻炼，试验组在对照组基础上给予12w弹力带抗阻运动训练，比较两组患者的姿势稳定性（采用Tinetti平衡与步态总分、平衡得分、步态得分和起立-行走-计时测试时间评价）和下肢力量。结果 干预后试验组患者的Tinetti平衡与步态总分、平衡得分、步态得分均高于对照组，起立-行走-计时测试时间少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。干预后试验组患者的下肢力量优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 弹力带抗阻运动不仅能提高老年CSVD伴步态障碍患者姿势稳定性，有效改善患者下肢力量，提高患者运动与平衡功能。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 554 ) 2023 ,1 (22): 34-40

双腔硅胶尿管改良封闭负压引流装置在下肢静脉溃疡的应用效果分析507 人次已浏览

刘秀秀，王丹风，刘霞，史蕾

目的 探讨双腔硅胶尿管改良封闭负压引流装置治疗静脉阻塞型下肢静脉溃疡的应用效果。方法 选择2021年6月至2022年6月在本院门诊及住院部就诊的132例静脉阻塞型下肢静脉溃疡患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各66例。对照组患者使用套装负压治疗装置，观察组患者使用双腔硅胶尿管替代了负压治疗装置的引流管。比较治疗后两组患者伤口面积、堵管率、分泌物病原菌转阴率、换药费用。结果 观察期间观察组患者引流堵管率低于对照组，观察组创面治疗费低于对照组，泌物病原菌转阴率高于对照组，治疗结束后伤口面积少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 双腔硅胶尿管改良封闭负压引流装置治疗下肢静脉溃疡可降低引流堵管率及减少换药费用，促进患者创面恢复。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 98 ) 2022 ,12 (21): 70-75

老年髋部骨折患者下肢关节运动器的设计与应用353 人次已浏览

周颖，刘浩怡，汪星，张东华

目的 自行设计并制作下肢关节运动器并评估其在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法 便利抽样法选择2019年10月至2020年12月某三级甲等综合医院收治的150例老年髋部骨折患者为研究对象，按入院先后顺序分为对照组（n=74）和观察组（n=76），对照组患者采用常规功能锻炼方法指导患者。观察组采用下肢关节运动器指导患者功能锻炼，比较两组患者功能锻炼的依从性、患肢关节活动度以及术后功能锻炼的满意度。结果 观察组患者功能锻炼的依从性、患肢功能锻炼关节活动度及术后功能锻炼的满意度均高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 下肢关节运动器可提高老年髋部骨折患者功能康复效果，值得临床推广应用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 117 ) 2022 ,9 (50): 83-86

腔内激光大隐静脉闭合术联合深筋膜下交通静脉结扎术治疗下肢静脉曲张的护理162 人次已浏览

王延红，邹振亚，郭静，茅金宝

目的总结腔内激光大隐静脉闭合术(endovenous laser treatment,EVLT)联合深筋膜下交通静脉结扎术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)治疗下肢静脉曲张围手术期护理经验。方法对2018年9月至2020年10月在本院住院的下肢静脉曲张患者56例(共56条下肢静脉),采用EVLT加SEPS治疗。术前协助医生进行手术部位标识;术中密切配合及电动肢体止血带机使用;术后做好加压包扎、溃疡创面护理、并发症的观察与处理及指导患者进行踝泵运动等护理措施。结果本组患者手术时间为0.5～1.5h;术中出血量10～27mL,住院时间5～7d。44条肢体(78.6%)下肢酸胀等症状完全消失;12条(21.4%)肢体肢体肿胀、色素沉着、皮炎等临床症状好转,其中5条(8.9%)肢体沿大隐静脉走行区有牵拉不适感。术后并发症皮下血肿2例、静脉炎性反应5例,经处理后均痊愈。结论在对患者进行围术期护理中,加压包扎护理、溃疡创面护理,指导患者进行踝泵运动,加强并发症观察和护理等,对提高下肢静脉曲张治疗效果具有积极的意义。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 91 ) 2021 ,10 (20): 54-57

叙事护理的抖音健康教育提高下肢静脉溃疡压力治疗依从性中的作用290 人次已浏览

陈慧廷，王静

目的探讨基于叙事护理的抖音健康教育在提高下肢静脉溃疡患者压力治疗依从性中的作用。方法采用便利抽样法,选取2019年3月至9月本院伤口门诊收治的下肢静脉溃疡患者96例,采用随机数字表法分为两组,每组各48例。对照组患者采用常规的健康教育,试验组患者实施基于叙事护理的抖音健康教育,两组均干预4周。比较两组患者压力治疗的依从性、压力治疗认知情况和创面缩小率。结果干预4周后试验组患者压力治疗依从性高于对照组(P<0.05),压力治疗认知情况和面积缩小率试验组较对照组均高(P<0.05),差异具有统计学意义。结论基于叙事护理的抖音健康教育能有效提高下肢静脉溃疡患者压力治疗的依从性,加速伤口愈合,提高患者的生活质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 169 ) 2020 ,12 (19): 35-39

运动疗法对治疗下肢静脉溃疡有效性的Meta分析332 人次已浏览

杨亚兰，陈岚鹏，胡佩欣，王小俊，王海焦，钟淑贤，申倩，李春

目的评价运动疗法对治疗下肢静脉溃疡的有效性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane library和中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方和维普等国内外数据库中有关运动疗法应用于下肢静脉溃疡患者的随机对照试验。经筛选文献,提取资料与评价文献质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇质量等级为B级以上的英文文献,共214例患者。Meta分析结果显示:运动疗法与压力疗法比较,可提高溃疡创面愈合率[(加权均数差(weightmean difference,WMD)=2.11,95%CI(1.06,4.17),Z=2.13,P=0.03],运动疗法与常规护理方法比较,可提高溃疡创面愈合率[WMD=5.47,95%CI(2.58,11.59),Z=4.43,P<0.001];可提高患者踝关节活动范围[WMD=8.06,95%CI(4.36,11.75),P<0.001];通过适当的下肢功能活动能有效降低疼痛,改善小腿肌肉泵功能[WMD=-6.74,95%CI(-13.25,-0.2),Z=2.03,P=0.04]。结论运动疗法可提高下肢静脉溃疡患者溃疡创面愈合率、降低患者的疼痛程度及提高踝关节活动范围。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 179 ) 2020 ,1 (19): 45-51

回馈教学对主动脉球囊反搏置入患者下肢运动依从性的影响443 人次已浏览

范羽飞 常芸

目的探讨回馈教学对主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)置入患者下肢运动依从性的影响。方法将2015年1月至2017年12月在本院住院治疗142例IABP患者,按随机数字表分为两组,其中对照组72例,采用常规方法进行下肢运动指导;观察组70例,采用回馈教学法进行下肢运动指导。结果干预后观察组患者下肢运动依从性较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者置管侧下肢循环综合指标(趾端血氧饱和度、足背动脉触诊、足背动脉多普勒超声、小腿周径、温度)较对照组优,观察组患者下肢缺血发生率较对照组少,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论回馈教学有利于提高IABP置管患者下肢运动的依从性,改善下肢循环,预防下肢缺血,是一种有效的健康教育方法。

摘要[ PDF 3826.0 KB ] ( 252 ) 2019 ,5 (18): 44-48

上下肢深静脉血栓形成危险因素对比的病例对照研究1500 人次已浏览

张美霞 程乔 胡雪慧 闫沛

目的探讨上肢深静脉血栓(upper-extremity deep vein thrombosis,UEDVT)、下肢深静脉血栓(lower-extremity deep vein thrombosis,LEDVT)形成危险因素的差异,为其制定针对性的预防和治疗护理对策提供循证依据。方法采用病例对照研究方法,按照1:1:1的原则,以年龄和性别为匹配条件,选取本院2007年10月—2017年1月所有非静脉导管相关UEDVT、LEDVT患者以及非深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)患者各82例,回顾性查阅患者相关病历资料,分析UEDVT与LEDVT患者危险因素。结果 logistic回归分析结果 :UEDVT与LEDVT不同的独立危险因素有肺癌、乳腺癌、起搏器植入、感染;LEDVT的独立危险因素有创伤、糖尿病;两者相同的独立危险因素有手术史、VTE家族史。在实验室检查方面,蛋白C或蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、抗磷抗体缺乏LEDVT患者多于UEDVT患者,组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 UEDVT与LEDVT形成的危险因素,既存在着一定的差异,但也有相同之处,并且其发生发展与一些先天性的遗传因子缺乏相关。应针对性采取不同的预防策略。

摘要[ PDF 7187.0 KB ] ( 549 ) 2019 ,11 (18): 1-9

空气压力波治疗仪在预防结直肠肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成中的作用726 人次已浏览

宋月云吴伟京贾明阳

目的探讨空气压力波治疗仪在预防结直肠肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成中的作用。方法将2014年11月-2015年10月55例住院治疗的结直肠肿瘤患者设为对照组,术前后实施常规护理,术后鼓励患者尽早下床活动;将2015年11月-2016年11月55例住院住院治疗的结直肠肿瘤患者设为观察组,在对照组基础上,于术后24h采用空气压力波治疗仪进行治疗,每次治疗30min,2次/d,共治疗7d。比较术前和术后7d两组患者凝血功能、下肢深静脉血流速度及下肢深静脉血栓发生情况。结果术后7d,观察组患者纤维蛋白原和D-二聚体值低于对照组;下肢深静脉血流速度高于对照组;下肢深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论采用空气压力波治疗仪能提高结直肠术后患者下肢深静脉血流速度,从而降低下肢深静脉血栓的发生。

摘要[ PDF 1115.0 KB ] ( 317 ) 2017 ,5 (16): 43-46