-
专科护士主导的肺复张模式在急性呼吸窘迫综合征患者康复中应用的有效性与可行性分析55 人次已浏览
陈美珊;谢漫;方华茹;罗斌;陈梦云;
目的 探讨专科护士主导的肺复张（recruitment maneuver,RM）模式在急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者中应用的有效性与可行性，以便为临床提供一种新的管理模式。方法 采用随机对照试验，选取2018年1月至2021年8月本院重症医学科（intensive care unit,ICU）ICU收治的40例ARDS患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组各20例。对照组采用常规医生主导的RM模式，试验组采用ICU专科护士主导的RM模式。比较干预后（第二次RM后）两组患者动脉血气分析指标、机械通气时间、ICU入住时间、RM次数、RM方案调动次数和并发症发生情况。结果 两组患者第二次RM后1h和24h的动脉血氧分压（partial pressure of arterial oxygen,PaO2）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、氧合指数（oxygenation index,OI）、机械通气时间、ICU入住时间和RM次数比较，差异无统计学意义（均P>0.05）；试验组RM方案调动次数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均无并发症发生。结论 ICU专科护士主导的RM模式在ARDS患者的应用可取得较好临床疗效，具有安全性和可行性。
摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 16 ) 2023 ,12 (22): 17-23
-
肺癌术后患者发生急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析及对策581 人次已浏览
卢山 熊剑秋 夏萍
目的分析肺癌术后患者发生急性呼吸窘迫综合征(acuter-espiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素,并制订预防措施,以提高肺癌术后患者围术期的安全。方法采用回顾性调查的方法,分析2014年1月至2017年8月在本院心胸外科住院行肺癌根治术873例患者临床资料,将发生ARDS的43例患者作为病例组,与未发生ARDS患者对比筛选差异变量,再用倾向性评分法,用差异变量作为条件分层后在未发生ARDS患者中随机选出与病例组性别、年龄和肺癌分期资料相匹配43例患者作为对照组,进行ARDS发生的相关因素分析;将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量,采用Logistic回归分析探讨发生ARDS的危险因素。结果肺癌术后ARDS发生率4.93%。术后FEV1%预测值、晶体输液量、放化疗史、手术时间、单肺通气时间是肺癌术后患者发生ARDS的危险因素(均P<0.05)。结论术前采取积极的肺保护策略,加强肺功能的锻炼,提高患者机体免疫力;合理安排围术期晶体的输液量,可减少术后ARDS发生的风险,达到提高肺癌术后患者围术期安全的目的。
摘要[ PDF 4247.0 KB ] ( 206 ) 2018 ,5 (17): 18-23
-
俯卧位通气在儿童急性呼吸窘迫综合征中应用效果的Meta分析438 人次已浏览
唐龙，聂泽坤，张小云，饶倩，宋家祥
目的系统评价俯卧位通气在儿童急性呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普等国内外数据库中有关俯卧位通气应用于儿童急性呼吸窘迫综合征的随机对照研究和自身对照试验。经筛选文献,提取资料,评价文献质量,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入7项研究,5项随机对照试验和2项自身对照试验,包括339例研究对象。Meta分析结果显示,俯卧位通气组患儿的PaO2[MD=15.78,95%CI （2.29,29.27）,P=0.02]、PaO2/FiO2[MD=60.82,95%CI（17.73,103.91）,P=0.006]、氧指数[MD=-2.89,95%CI （-3.41,-2.36）,P <0.001]、平均气道压[MD=-1.77,95%CI （-2.10,-1.44）,P<0.001]及死亡率[OR=0.30,95%CI （0.13,0.69）,P=0.005]与仰卧位通气组相比,差异具有统计学意义;机械通气时间[MD=-31.45,95%CI（-35.29,-27.61）,P<0.001]经亚组分析后,与仰卧位通气组相比,差异具有统计学意义;而PaCO2[MD=-2.74,95%CI（-5.82,-0.34）,P=0.08]、压力性损伤发生率[OR=1.30,95%CI（0.56,3.04）,P=0.54]及气管插管脱管发生率[OR=0.64,95%CI（0.17,2.36）,P=0.50]与仰卧位通气组相比,差异无统计学意义。结论俯卧位通气能够有效改善急性呼吸窘迫综合征患儿的PaO2、PaO2/FiO2、OI,降低平均气道压,缩短机械通气时间及降低死亡率,对改善患儿预后有利;而对急性呼吸窘迫综合征患儿的PaCO2、压力性损伤发生率及气管插管脱管发生率无明显影响。
摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 142 ) 2020 ,9 (19): 48-55
-
重症急性呼吸窘迫综合征出院患者康复体验的质性研究121 人次已浏览
万娜，常鑫儿，张春艳，王淑芹，储慧文，顾玥，贾燕瑞
目的深入了解重症急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)出院患者康复体验,为制定有效的康复计划提供依据。方法采用目的抽样方法,于2019年5月至11月对北京市某三级甲等医院呼吸重症监护室好转出院的12例重症ARDS患者进行半结构式访谈,应用扎根理论三级编码的方法进行资料分析。结果共提炼4个主题:疾病后遗症带来的康复困扰(治疗并发症导致对康复安全性的顾虑、身体机能减退导致康复类型受限);康复效果的不确定感;社会支持不当(家属过度保护、专业人员康复支持不足);创伤后成长(接受、适应、自我反应)。结论影响重症ARDS出院患者康复的消极和积极因素包括疾病因素、个体因素、家庭因素和创伤后成长。建立康复信心、良好心理调适、调动家属支持和利用互联网+技术,做好出院患者康复管理,是重症ARDS出院患者康复计划制订和实施的有效途径。
摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 66 ) 2021 ,10 (20): 58-63
-
1例严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征患者围手术期ECMO治疗的护理173 人次已浏览
赵志超;唐静;
创伤是全球面临的突出问题，目前，在我国已成为青壮年第1位死亡原因[1]。约50%的创伤患者合并有严重的胸部外伤[2],10%～20%严重创伤患者(损伤严重度评分(injury severity score,ISS)≥16分)可进展为呼吸功能衰竭甚至急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)，病死率高达50%～80%[3-4]。
摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 81 ) 2024 ,2 (23): 82-86
1