1例坏死梭杆菌感染致巨大肝脓肿压迫下腔静脉患者的护理137 人次已浏览

李传圣，史崇清，史佳碧，刘凌云

总结 1 例坏死梭杆菌感染致巨大肝脓肿压迫下腔静脉患者的护理经验。主要护理措施包括血液转流的护理，促使脓液液化尽快排出的护理，液体治疗及连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）的管理，药物治疗的观察与护理。经过精心的治疗及护理，患者于住院 19d 后康复出院。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 61 ) 2025 ,3 (24): 84-88

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺部感染管理的最佳证据总结160 人次已浏览

武妮妮，许娟，张雨薇，马倩茹，刘丽萍

目的 汇总动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）患者术后肺部感染管理的最佳证据，为临床医护人员提供参考。方法 使用计算机检索 BMJ Best Practice，UpToDate，Cochrane Library，美国国立指南库，澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库，英国国家临床医学研究所（National Institutefor Health and Care Excellence，NICE），医脉通指南网，Embase，CINAHL，Web of Science，PubMed，CNKI，维普，万方，SinoMed，中华医学全文数据库中关于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者肺部感染管理的临床指南，临床决策，专家共识，证据总结，系统评价，Meta 分析，随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）。遵循纳入原则筛选文献，进行质量评价并汇总证据。结果 共纳入 16 篇文献，其中临床指南 3 篇，临床决策 2 篇，专家共识 7 篇，系统评价 3 篇，随机对照试验 1 篇。最终形成共 30 条证据，包括团队管理、风险评估、误吸管理、气道管理、营养支持、口腔护理、康复训练 7 个方面。结论 本研究总结的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺部感染管理的最佳证据可为临床医护人员提供参考，建议医护人员结合具体情境合理应用。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 55 ) 2025 ,3 (24): 54-61

老年髋部骨折患者肺部感染风险预测模型的系统评价108 人次已浏览

张婉静;杨柳;张大学;黄秋玉;车金燕;章宁;阳世伟;

目的 系统评价关于老年髋部骨折患者肺部感染风险预测模型，以期为临床医护人员选择或开发适合的风险预测模型提供参考。方法 采用计算机系统检索CNKI，万方，维普，SinoMed,PubMed,Web of Science,Cochrane Library,Embase,CINAHL中关于老年髋部骨折患者肺部感染风险预测模型的文献。检索时限为建库至2024年1月31日。从选定的文献中提取相关数据，并使用预测模型偏倚风险评估工具评价纳入文献的偏倚风险和适用性。结果 共检索到1 035项研究，经过筛选后最终纳入7项研究，涉及13个预测模型，样本量在305～2 669例之间，肺部感染率为5.40%～20.02%。年龄，性别，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD），低蛋白血症，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级，白细胞计数是重复报告的预测因子。构建的13个模型报告的受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.667～0.996。7项研究中有5项总体适用性较好，但所有研究都存在高偏倚风险。结论 老年髋部骨折患者肺部感染预测模型尚处于发展阶段，尽管纳入研究的预测模型具有一定的预测性能，但是这些预测模型仍存在不足，所有研究都被发现具有较高的偏倚风险。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 68 ) 2025 ,2 (24): 83-90

两种模型在肿瘤患者PICC相关血流感染风险预测中的应用200 人次已浏览

于倩倩;赵素琴;赵丽婷;于银梅;

目的 针对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）相关血流感染（central line associated bloodstream infection,PICC-CLABSI）风险预测问题，利用Logistic回归和极限学习机（extreme learning machine,ELM）分别建立预测模型并验证其预测效果。方法 回顾性收集2019年1月至2023年3月在山西省某三级甲等综合医院肿瘤科接受PICC置管的1146例患者的临床病历资料，将2019年1月至2021年12月收集的786例PICC置管患者的临床病历资料作为建模组，将2022年1月2023年3月收集的360例患者的临床资料作为验证组。采用χ2检验对建模组数据进行分析，将有统计学意义的变量进行Logistic回归分析，构建风险预测模型，并绘制列线图，采用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（area under the curve,AUC）评价该预测模型的拟合度及预测效果；将Logistic回归分析具有统计学意义的危险因素作为ELM预测模型的输入参数，肿瘤患者PICC-CLABSI发生风险作为输出参数，构建ELM预测模型；利用验证组数据对预测性能进行比较。结果 （有）糖尿病史、化疗次数（≥3次）、维护周期（>7day）、维护地点（院外）、白细胞计数（<3.5×10～9/L）、白蛋白（<40g/L）是肿瘤患者发生经外周静脉置入中心静脉导管相关血流感染的风险因素（均P<0.05）。Logistic风险预测模型的Hosmer-Lemeshow检验结果显示：χ2=5.201,P=0.736,AUC为0.860（95%CI:0.799～0.922），灵敏度是0.893，特异度是0.704，正确率为72.8%，表明模型具有良好的预测能力。ELM预测模型的决定系数为0.823，均方误差为0.051，模型的拟合度良好，正确率为74.5%，表明模型具有良好的预测能力。结论 在Logistic回归分析筛选指标基础上建立的Logistic风险预测模型与ELM模型均具有较高的预测精度，可为临床医护人员筛查肿瘤PICC相关血流感染高危患者提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 103 ) 2024 ,9 (23): 10-16

感染控制兼职护士岗位胜任力及培训需求现状的横断面研究130 人次已浏览

佘喜云;何瑾云;王娜;

目的 调查感染控制（以下称感控）感控兼职护士的岗位胜任力水平及培训需求，为进行感控兼职护士培训提供依据。方法 采用便利抽样法，选取广州市某三级甲等综合医院的128名感控兼职护士作为研究对象，采用一般资料调查问卷、感控兼职护士岗位胜任力问卷和感控兼职护士培训需求问卷进行调查，采用多重线性逐步回归分析感控兼职护士岗位胜任力的影响因素。结果 完成研究的感控兼职护士117名。感控兼职护士岗位胜任力总分为（4.88±0.78）分，处于中等水平，其中感控技能、感控知识、感控实施能力3个维度得分属于高水平，而培训能力、科研及循证能力2个维度得分属于中等水平；多重线性回归分析显示，工作3～5年的感控兼职护士岗位胜任力得分比<3年者高（P<0.05），工作年限是影响岗位胜任力的因素。感控兼职护士的培训需求较高，70.94%的感控兼职护士要求每月或每季度培训1次，94.02%的感控兼职护士要求每次培训1～2h,76.07%的感控兼职护士要求培训形式采用线上线下相结合，90.60%的感控兼职护士要求培训内容应理论与技能相结合；96.58%的感控兼职护士要求培训内容要有针对性，93.16%的感控兼职护士要求培训深度和广度要符合专业和岗位需求。95.73%的感控兼职护士要求培训老师专业素质过硬，有丰富的临床和科研经验；94.02%的感控兼职护士要求培训老师重点明确、条理清晰阐述讲授内容；93.16%的感控兼职护士要求培训老师合理把握课程长度，高质量地完成教学任务。结论 感控兼职护士的岗位胜任力水平属于中等，工作年限是影响感控兼职护士岗位胜任力的因素，护理管理者要合理满足感控兼职护士的培训需求，提高其岗位胜任力水平，保障患者及医护人员安全。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 112 ) 2023 ,9 (22): 37-44

“四体系一平台”护理管理模式在预防ICU中心导管相关血流感染中的应用研究161 人次已浏览

高明榕;薛卫华;唐宇君;申贵江;成守珍;

目的 探讨“四体系一平台”护理管理模式预防重症监护病房（intensive care unit,ICU）中心导管相关血流感染（central line associated blood stream infection,CLABSI）的效果，降低CLABSI发生率。方法 采用不同病例前-后对照研究，选取2019年9月至2021年8月本院4个外科ICU病区收治的5 968例患者作为研究对象，其中2019年9月至2020年8月收治的2 852例患者设为实施前组，2020年9月至2021年8月收治的3 116例患者设为实施后组。实施前组应用常规护理管理方法，实施后组应用“四体系一平台”护理管理模式。比较两组患者CLABSI发生率，实施前后护士输液附加装置更换合格率、手卫生依从性；两组患者置管最大无菌屏障合格率、皮肤消毒合格率。结果 应用“四体系一平台”护理管理模式后，患者CLABSI率由1.96‰（29/14 765）降至0.97‰（17/17 458），两组比较，差异具有统计学意义（χ2=5.504,P=0.019）；护士输液附加装置更换合格率（92.86%v 99.73%，χ2=264.498,P<0.001）、手卫生方法正确率（99.02%v 99.73%，χ2=32.342,P<0.001）、手卫生依从性（99.18%v 99.49%，χ2=5.664,P=0.019）、最大无菌屏障合格率（95.93%v 99.69%，χ2=10.399,P=0.002）、皮肤消毒合格率（93.61%v 98.80%，χ2=67.630,P<0.001）均较实施前组提高，两组比较，差异有统计学意义。结论 “四体系一平台”护理管理模式有利于促进ICU护士在导管维护时的规范性、有效性和依从性，降低ICU患者CLABSI率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 75 ) 2023 ,9 (22): 25-30

基于倾向值匹配法分析胃癌患者鼻胃管减压与术后肺部感染发生的相关性127 人次已浏览

高俊;王冬梅;谢小艳;杨茗兰;李建;

目的 分析鼻胃管减压（nasogastric decompression,ND）与胃癌术后肺部感染之间的关联性。方法 采取便利抽样法，选择2017年1月至2021年1月本院收治的221例胃癌根治术患者的临床资料。应用倾向值匹配法（propensity score matching,PSM）对有鼻胃管减压组和无鼻胃管减压组进行1:1匹配。以肺部感染发生率为因变量，将鼻胃管减压情况及患者人口学特征、疾病情况共10个协变量为自变量进行Logistic回归分析。结果 本研究共纳入221例患者，其中鼻胃管减压127例及无鼻胃管减压94例。匹配后，鼻胃管减压组和无鼻胃管减压组，每组各75例，术后肺部感染总发生率为12.0%(18/150)，其中无鼻胃管减压组肺部感染发生率6.7%(5/75)低于鼻胃管减压组肺部感染发生率17.3%(13/75)，差异有统计学意义（χ2=4.040,P=0.038）。Logistic回归分析结果显示，鼻胃管减压是胃癌术后肺部感染的独立危险因素，有鼻胃管减压发生肺部感染是无鼻胃管减压的3.160倍（OR=3.160,95%CI 1.220～8.200，P=0.018）。结论 鼻胃管减压与胃癌术后肺部感染发生相关，不建议择期手术胃癌患者术后常规留置鼻胃管。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 92 ) 2023 ,9 (22): 1-6

腹膜透析住院患者合并感染分布及感染率的影响因素分析300 人次已浏览

李莉，张可，热娜古丽·努尔，张菁菁，吴星，王梅新

目的调查腹膜透析住院患者合并感染分布及感染率,并分析其影响因素。方法选取本院肾病科2018年1月—2019年2月住院的266例腹膜透析患者作为研究对象,统计腹膜透析住院患者合并感染分布情况并采用Logistic回归分析分析其感染率的影响因素。结果 266例腹膜透析住院患者中合并感染患者125例,感染率为47.0%。感染部位主要为呼吸道、腹膜以及消化系统;多因素Logistic回归分析结果显示,住院次数多、肌酐高、透析龄大、伴有高血压是PD患者发生感染的独立危险因素(均P&lt;0.05)。结论腹膜透析住院感染患者中肺部感染发生率较高,其次是腹膜炎。透析龄长、住院次数多、肌酐高和伴有高血压的住院腹膜透析患者感染发生率较高。临床应针对以上高危因素采取有效预防措施,降低住院腹膜透析患者感染率。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 185 ) 2020 ,5 (19): 31-35

1例重度营养不良并发多处皮肤感染溃烂患者的护理459 人次已浏览

许珊珊，戴新娟，顾蔷怡

摘要[ PDF 3674.0 KB ] ( 206 ) 2019 ,2 (18): 73-76

肝移植联合脾切除术后并发血栓和感染患者的护理432 人次已浏览

马延召 袁新华 叶海丹

目的探讨肝移植联合脾切除术后并发症血栓和感染发生情况及其护理经验。方法回顾性分析本院2015年10月至2017年6月实施肝移植联合脾切除术7例患者并发血栓和感染发生情况及总结其护理方法。结果本组7例患者,其中2例患者出现肺部感染,1例患者出现肺部及腹腔感染并形成门静脉血栓,经抗感染及溶栓治疗后症状好转出院;另外4例患者未出现肝移植术后相关并发症并顺利康复出院。结论肝移植联合脾切除术后并发血栓和感染护理关键在于积极预防、及时发现、正确处理。严密的病情观察、正确应用抗凝药物、做好消毒隔离、加强功能锻炼能有效预防血栓和感染的发生。

摘要[ PDF 2996.0 KB ] ( 252 ) 2018 ,8 (17): 56-58