出血性脑卒中患者围术期静脉血栓栓塞症非药物管理的证据总结34 人次已浏览

吴丽，蔡久梅，李杨玉琳，卢大荣，盛洁欣，陈伟，

目的 检索、评价和总结出血性脑卒中患者围术期静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）非药物管理的相关证据，为临床提供参考。方法 按“6S”证据金字塔模型，采用计算机检索BMJ Best Practice(BMJ),UpToDate，乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库，美国国立指南库（national guideline clearinghouse,NGC），英国国家卫生与临床优化研究所指南网（national institute for health and care excellence,NICE），苏格兰院际指南网（Scottish intercollegiate guidelines network,SIGN），加拿大安大略注册护士学会（registered Nurses’Association of Ontario,RNAO）指南网，加拿大心脏与卒中基金会（Canadian Heart and Stroke Foundation,HSF），美国心脏协会/美国脑卒中协会（American Heart Association/American Stroke Association,AHA/ASA），美国神经重症监护学会（Neuro-critical Care Society,NCS），欧洲脑卒中组织（European Stroke Organization,ESO）,Cochrane Library、PubMed,Medline,CNKI,Web of Science,Embase,SinoMed，万方，医脉通，维普数据库，中华医学期刊全文数据库关于出血性脑卒中患者围术期静脉血栓栓塞症非药物管理的相关证据，包括临床实践指南，专家共识，系统评价，证据总结等。检索时限为建库至2024年4月11日。由2名研究人员独立对文献质量进行评价，提取、整合和总结出最佳证据。结果 共纳入23篇文献，包括12篇指南、5篇系统评价、4篇专家共识，2篇证据总结。从多学科团队合作、风险评估与筛查、基础预防、机械预防和健康教育5个方面汇总了31条最佳证据。结论 本研究总结了出血性脑卒中患者围术期VTE非药物管理的最佳证据，可为临床医护人员提供循证依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 57 ) 2024 ,11 (23): 62-72

老年肺癌患者上肢PICC相关性静脉血栓的危险因素及对策研究89 人次已浏览

黄芳芳;陈雅玫;石新华;尚少梅;

目的 探讨老年肺癌患者上肢PICC相关性静脉血栓（peripherally inserted central catheters related thrombosis,PICC-CRT）发生的危险因素及其护理措施。方法 对2017年1月至2021年1月在某三级甲等综合医院肿瘤科行PICC化疗的287例老年肺癌患者进行一般资料和疾病资料收集，分析其发生PICC-CRT的危险因素。结果 老年肺癌化疗患者上肢PICC-CRT发生率为8.7%(25/287)。Logistic回归分析显示，高龄、日常生活活动能力差、头静脉置管、存在营养风险、置管评估为疑难是老年肺癌患者发生上肢PICC-CRT危险因素（均P<0.05），共同解释其33.8%的变异。结论 老年肺癌患者上肢PICC-CRT发生率高，医护人员应关注高龄、日常生活活动能力差、存在营养风险、头静脉置管的患者，同时操作者要重视置管前后评估较差的患者，并注重提升自身专业技能水平，采取积极措施预防PICC-CRT的发生。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 46 ) 2023 ,4 (22): 23-30

Caprini血栓风险评估量表在骨科术后患者静脉血栓风险预测中的应用233 人次已浏览

吕露露，李文雄，张雪静，季长高，杨娜

目的 探讨Caprini血栓风险评估量表在骨科术后患者静脉血栓风险预测中的应用效果。方法 采用回顾性病例对照研究，选取154例骨科术后静脉血栓（venous thromboembolism,VTE）形成患者作为病例组，选择同期骨科术后非VTE形成154例患者作为对照组。Caprini血栓风险评估量表的准确度及最佳临界值估计应用受试者工作特性ROC曲线（receiver operating characteristic curve）进行分析，并计算敏感度、特异度、阳性预测值、ROC曲线下面积（area under curve,AUC）、约登指数（youden’s index）。结果 Caprini血栓风险评估量表在骨科术后患者中应用ROC曲线的面积为0.762,95%置信区间为0.708～0.817，当临界值为8分时，约登指数最大值为0.49，灵敏度和特异度分别为75.97%和73.38%,VTE的阳性预测值为75.97%。结论 Caprini血栓风险评估量表对骨科术后患者VTE的发病风险具有一定的预测价值，Caprini量表的最佳临界值为8分时，量表的灵敏度和特异度均较高。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 139 ) 2022 ,3 (21): 19-23

基于三维质量模型构建髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标体系330 人次已浏览

詹昱新，李素云，喻姣花，欧阳燕，陈婷，褚婕

目的构建髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标体系,以期为评价静脉血栓护理质量提供全面、系统和可量化的标准。方法基于"结构-过程-结果"三维质量结构理论为框架,以循证实践为指导,结合文献检索、半结构式访谈和小组讨论,初步构建质量评价指标条目池和初始问卷;应用德尔菲法和层次分析法确定指标体系及其权重。结果两轮专家问卷函询的有效回收率分别为96.67%和100.0%,权威系数分别为0.876和0.892,判断系数分别为0.934和0.952,熟悉程度系数分别为0.817和0.831,肯德尔和谐系数分别为0.112和0.145。髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标包括一级指标3项即结构指标、过程指标和结果指标,二级指标14项和三级指标81项。结论构建的髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标体系具有较高的科学性、可靠性、全面性和实用性,可为髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价与持续改进提供可靠的评价标准。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 207 ) 2021 ,5 (20): 1-9

Autar最表风险评估预防脑卒中后深静脉血栓形成的效果观察363 人次已浏览

沈英 邹役心 冯肝

目的 探讨Autar量表风险评估对脑卒中后深静脉血栓形成的预防效果。 方法 选择2016年3月至2018 年3月本院收治的脑卒中患者234例 ，随机分为对照组和观察组，每组117例。 对照组患者给予常规护理 ，观察组患者采取Aut扛屈表 给予风险评估，并以评估结果为依据采取预见性护理方案。 比较干预后两组深静脉血栓发生情况 ，干预前后采用抑郁自评量表(self-rating depressive scale, SOS) 和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)评价患者的精神状况。 结果 观察组的静脉血栓发生率、住院时间显著低千对照组，差异有统计学意义(P&lt;0.001)。 干预后两组患者SDS、SAS得分显著下降，精神状态基本处于正常水平，且观察组的SDS、SAS得分显著低千对照组，差异均有统计学意义(P&lt;0.001)。 结论 Autar量表风险评估可有效预防脑卒中后深静脉血栓形成，有助千改善患者的精神状态，促进患者身体康复，有较高的临床应用价值。

摘要[ PDF 4663.0 KB ] ( 209 ) 2019 ,1 (18): 33-37

上下肢深静脉血栓形成危险因素对比的病例对照研究1495 人次已浏览

张美霞 程乔 胡雪慧 闫沛

目的探讨上肢深静脉血栓(upper-extremity deep vein thrombosis,UEDVT)、下肢深静脉血栓(lower-extremity deep vein thrombosis,LEDVT)形成危险因素的差异,为其制定针对性的预防和治疗护理对策提供循证依据。方法采用病例对照研究方法,按照1:1:1的原则,以年龄和性别为匹配条件,选取本院2007年10月—2017年1月所有非静脉导管相关UEDVT、LEDVT患者以及非深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)患者各82例,回顾性查阅患者相关病历资料,分析UEDVT与LEDVT患者危险因素。结果 logistic回归分析结果 :UEDVT与LEDVT不同的独立危险因素有肺癌、乳腺癌、起搏器植入、感染;LEDVT的独立危险因素有创伤、糖尿病;两者相同的独立危险因素有手术史、VTE家族史。在实验室检查方面,蛋白C或蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、抗磷抗体缺乏LEDVT患者多于UEDVT患者,组间比较,差异具有统计学意义(均P&lt;0.05)。结论 UEDVT与LEDVT形成的危险因素,既存在着一定的差异,但也有相同之处,并且其发生发展与一些先天性的遗传因子缺乏相关。应针对性采取不同的预防策略。

摘要[ PDF 7187.0 KB ] ( 545 ) 2019 ,11 (18): 1-9

知信行管理模式对内科护士预防静脉血栓栓塞症行为的影响369 人次已浏览

吴焰 张娟

目的探讨知信行管理模式对内科护士预防静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)行为的效果,提高护士预防患者VTE知识水平与自觉行为。方法采用整群抽样法选择本院内科护士103名作为研究对象,对其实施知信行管理,分别从知识、信念、行为3个方面进行预防VTE评估、预防强化训练,第一阶段实施知信行管理,第二阶段为行为习惯强化期,第三阶段为行为习惯巩固期。训练前后比较3个阶段护士VTE知信行问卷评分、VTE风险评估和预防护理措施执行合格率情况。结果行为习惯强化期第1天与强化期第1个月护士知识、信念、行为评分及总分分别高于干预前,而且强化期第1个月护士行为评分及总分分别高于行为习惯强化期第1天(均P&lt;0.001);行为习惯强化期第1个月与行为习惯巩固期结束护士VTE风险评估和预防护理措施执行合格率明显高于行为习惯强化期第1天(均P&lt;0.001)。结论知信行管理模式可明显提高内科护士对预防患者VTE的知识和态度水平,并规范及强化了内科护士对VTE的风险评估和预防护理行为。

摘要[ PDF 5172.0 KB ] ( 200 ) 2018 ,8 (17): 50-55

Autar量表风险评估预防脑卒中后深静脉血栓形成的效果观察847 人次已浏览

沈英 邬役心 冯蔚

目的探讨Autar量表风险评估对脑卒中后深静脉血栓形成的预防效果。方法选择2016年3月至2018年3月本院收治的脑卒中患者234例,随机分为对照组和观察组,每组117例。对照组患者给予常规护理,观察组患者采取Autar量表给予风险评估,并以评估结果为依据采取预见性护理方案。比较干预后两组深静脉血栓发生情况,干预前后采用抑郁自评量表(self-rating depressive scale, SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)评价患者的精神状况。结果观察组的静脉血栓发生率、住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P&lt;0.001)。干预后两组患者SDS、SAS得分显著下降,精神状态基本处于正常水平,且观察组的SDS、SAS得分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P&lt;0.001)。结论 Autar量表风险评估可有效预防脑卒中后深静脉血栓形成,有助于改善患者的精神状态,促进患者身体康复,有较高的临床应用价值。

摘要[ PDF 4659.0 KB ] ( 249 ) 2019 ,1 (18): 33-37

空气压力波治疗仪在预防结直肠肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成中的作用719 人次已浏览

宋月云吴伟京贾明阳

目的探讨空气压力波治疗仪在预防结直肠肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成中的作用。方法将2014年11月-2015年10月55例住院治疗的结直肠肿瘤患者设为对照组,术前后实施常规护理,术后鼓励患者尽早下床活动;将2015年11月-2016年11月55例住院住院治疗的结直肠肿瘤患者设为观察组,在对照组基础上,于术后24h采用空气压力波治疗仪进行治疗,每次治疗30min,2次/d,共治疗7d。比较术前和术后7d两组患者凝血功能、下肢深静脉血流速度及下肢深静脉血栓发生情况。结果术后7d,观察组患者纤维蛋白原和D-二聚体值低于对照组;下肢深静脉血流速度高于对照组;下肢深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论采用空气压力波治疗仪能提高结直肠术后患者下肢深静脉血流速度,从而降低下肢深静脉血栓的发生。

摘要[ PDF 1115.0 KB ] ( 309 ) 2017 ,5 (16): 43-46

气压式血液循环驱动仪对脑血管病合并高血压患者生命体征和下肢深静脉血栓的影响2096 人次已浏览

范燕娜 周染云 鲁鑫 张敏 于丹 赵岩

目的 探讨气压式血液循环驱动仪对血压控制平稳及心肺功能良好的脑血管病合并高血压患者生命体征和下肢深静脉血栓的影响,评估气压式血液循环驱动仪在此类患者中使用的安全性和效果。方法 采用气压式血液循环驱动仪对30例脑血管病合并高血压患者进行治疗,每天治疗2次,每次30 min,连续治疗3 d。在患者治疗前、中、后15min共3个时间点对患者生命体征进行监测;观察治疗期间患者双下肢深静脉血栓和不良反应发生情况。结果患者使用驱动仪治疗前、中和后15 min 3个时间点,其收缩压、舒张压、脉搏、呼吸比较,差异均无统计学意义(P&gt;0.05);无1例发生下肢深静脉血栓和不良反应。结论 气压式血液循环驱动仪适用于血压控制平稳及心肺功能良好的脑血管病合并高血压患者,并可有效预防下肢深静脉血栓的发生。

摘要[ PDF 923.0 KB ] ( 475 ) 2017 ,1 (16): 9-12