SolitaireAB支架机械取栓治疗急性颅内动脉闭塞的围术期护理1446 人次已浏览

柏慧华祝晓娟范莉花彭亚

目的总结Solitaire AB支架机械取栓治疗急性颅内动脉闭塞的效果及护理要点。方法对53例急性颅内动脉闭塞患者采用Solitaire AB支架机械取栓治疗,术前建立卒中急救绿色通道,术后严密观察病情,加强基础护理,做好血压及药物治疗的控制和管理,防止再灌注损伤等并发症的发生,早期进行康复训练。结果 53例患者均取栓成功,44例闭塞血管均完全开通,9例血管未能完全开通,其中3例因为再通后仍存在管腔狭窄而放置支架。结论快速有效地完善术前准备,密切观察病情,尤其是意识和血压的变化,注意患者有无再灌注损伤,以及早期康复训练是Solitaire AB支架机械取栓治疗急性颅内动脉闭塞的护理重点。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 1133 ) 2013 ,9 (12): 40-43

缺血性脑卒中患者住院时间延长预测模型的构建与验证541 人次已浏览

虞杨;邹圣强;柏慧华;祝晓娟;王聪;曹月;

目的 构建缺血性脑卒中患者住院时间延长预测模型并进行验证。方法 采用便利抽样法，选取 2021 年 11 月至 2023 年 5 月在常州市某三级甲等综合医院住院的 318 例缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke,CIS）患者作为研究对象，建模组纳入样本量 212 例，验证组样本量为 106 例。建模组 212 例患者根据住院时间长短不同分为住院时间延长组和住院时间正常组，采用二元 Logistic 回归分析并构建预测模型，将验证组 106 例患者的数据纳入构建的预测模型中，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（area under the curve,AUC）和 Hosmer-Lemeshow 检验模型的预测效能及拟合优度。 结果 二元 Logistic 回归分析结果显示，患有糖尿病、发生住院并发症、Braden 评分≤18 分、白细胞计数异常是缺血性脑卒中患者住院时间延长的危险因素。并在此基础上构建了预测模型，预测模型公式为：P=1/[1+exp（-Z）];Z=1.319× 是否患有糖尿病（=0 或 1）+1.428× 发生住院并发症（=0 或 1）+1.483×Braden 评分（=0 或 1）+0.788× 白细胞计数（=0 或 1）-3.250。预测模型的 Hosmer-Lemeshow 检验 χ 2=7.430,P=0.191。预测模型的 AUC 为 0.818（95%CI:0.754～0.883,P<0.001）。约登指数为 0.51，最佳截断值为 0.268，敏感度为 78.9%，特异性为 72.3%。数据模型验证结果显示：敏感度为 75.0%，特异性为 74.4%，准确率为 74.5%。结论 患有糖尿病、入院时 Braden 评分、白细胞计数、发生住院并发症是缺血性脑卒中患者住院时间延长的影响因素。构建的缺血性脑卒中患者住院时间延长预测模型预测价值较好，可为临床决策提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 308 ) 2024 ,10 (23): 7-14

成人重症患者颅内压增高监测与管理的最佳证据总结5 人次已浏览

镇雨珊，虞杨，尹君莲，祝晓娟，柏慧华

目的 总结成人重症患者颅内压增高（intracranial hypertension，ICH）监测与管理的最佳证据，为临床护理实践提供系统化、标准化的循证依据。方法 按照证据资源“6S”模型，检索 UpToDate，BMJ Best Practice，美国国立临床诊疗指南数据库（National Guideline Clearinghouse，NGC），英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）网站，国际指南协作网（Guidelines International Network，GIN），苏格兰校际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN），医脉通，澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库，Cochrane Library，PubMed，Web of Science，EBSCO，EMbase，加拿大医学会临床实践指南网站（Canadian Medical Association，CMA），新西兰指南工作组（New Zealand Guidelines Group，NZGG），CINAHL，ProQuest，欧洲卒中组织网站（European Stroke Organization，ESO），美国脑卒中协会（American Stroke Association，ASA），美国神经外科医师协会（American Association of Neurological Surgeons，AANS），中国知网，万方，SinoMed，维普数据库中关于成人重症 ICH 的监测管理的相关证据，涵盖指南、证据总结、系统评价、专家共识、Meta 分析，检索时限为建库至 2025 年 7 月 1 日。指南由 4 名经过统一培训的研究者进行质量评价，其余文献由 2 名经循证护理学系统培训的研究者进行质量评价，并由 2 名经过循证护理学系统培训的研究者进行证据提取和汇总。结果 共纳入文献 21 篇，包括临床决策 1 篇、指南 3 篇、系统评价 8 篇、专家共识 9 篇。从颅内压监测目的和意义、颅内压增高危险因素、颅内压监测临床指征、颅内压监测方式和部位、颅内压监测设备的校准和维护、颅内压监测时长、颅内压目标管理、颅内压增高干预策略 8 个方面，汇总出 31 条最佳证据。结论 本研究总结的成人重症患者 ICH 监测与管理的最佳证据，可为临床护理实践提供循证依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2026 ,9 (25): 67-75

神经重症非机械通气患者气管插管拔管的最佳证据总结711 人次已浏览

虞杨，王德生，镇雨珊，周英凤

目的  汇总神经重症非机械通气患者气管插管拔管的最佳证据，为临床工作提供参考和指导。方法  根据“6S”证据金字塔模型，采用计算机检索 UpToDate，BMJ Best Practice（BMJ），英国国家卫生与临床优化研究所（National Institutefor Health and Care Excellence，NICE），美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse，NGC），国际指南协作网（GuidelinesInternational Network，GIN），苏格兰院际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN），加拿大医学会临床实践指南（Canadian Medical Association：Clinical Practice Guideline，CMA Infobase），新西兰指南协作组（New Zealand Guidelines Group，NZGG），欧洲神经外科学会（European Association of Neurosurgical Societies，EANS），美国神经外科学会（American Association ofNeurological Surgeons，AANS），Cochrane Library，乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库，Campbell，PubMed，Embase，CINAHL，ProQuest，Elsevier，EBSCO，Web of Science，CNKI，万方，维普，SinoMed 和医脉通中关于神经重症非机械通气患者气管插管拔管的文献包括临床决策、指南、系统评价、证据总结、专家共识和随机对照试验。检索时限为建库至 2024 年 3 月 31 日。由两名经过循证护理系统培训的研究者对纳入文献进行质量评价和证据提取。结果  最终纳入文献15 篇，包括临床决策 2 篇、指南 5 篇、系统评价 4 篇、证据总结 2 篇和专家共识 2 篇。汇总出包括拔管前评估、拔管前准备、拔管时操作、拔管后护理 4 个方面共 23 条证据。结论  本研究总结的神经重症非机械通气患者气管插管拔管最佳证据，可为临床实践提供循证依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 557 ) 2025 ,6 (24): 71-79