基于决策树与Logistic回归模型的2型糖尿病患者生存质量的影响因素分析369 人次已浏览

张文慧，王艳梅，韦锡娟，杨沛

目的 了解2型糖尿病患者生存质量现状，应用决策树CHAID模型和Logistic回归模型分析2型糖尿病患者生存质量的影响因素，为患者制定相关干预措施和管理策略提供参考依据。方法 于2020年6月—12月，采用便利抽样法对上海市某三级乙等综合医院及其医联体范围内8家社区卫生服务中心就诊的500例2型糖尿病患者进行生存质量及其影响因素调查。建立决策树CHAID模型和Logistic回归模型，分析患者生存质量影响因素并比较两模型预测效果。结果 486例2型糖尿病患者完成研究。其生存质量得分为（46.1±7.2）分；各维度均分从低至高依次为治疗维持（1.5±0.3）分、生理功能（1.6±0.4）分、社会关系（1.8±0.3）分和心理功能（1.9±0.3）分。Logistic回归分析显示：自我管理行为差（OR=3.041）、并发症（OR=2.797）、应用胰岛素的治疗方式（OR=1.907）是2型糖尿病患者生存质量的风险因素，年龄小（OR=0.969）是保护因素。模型AUC为0.743(95%CI:0.701～0.787)，标准误为0.022。决策树CHAID算法分析显示：并发症、自我管理行为、年龄是2型糖尿病患者生存质量的影响因素，其中是否合并并发症与患者生存质量相关因素最高，模型AUC为0.741(95%CI:0.697～0.784)，标准误为0.022；两模型的分类效果均中等，模型预测价值差异无统计学意义（Z=-0.527,P=0.328）。结论 2型糖尿病患者的生存质量有待改善，疾病对患者的心理功能影响较大。将决策树CHAID模型和Logistic回归模型结合，能充分挖掘患者生存质量的影响因素，并帮助医护人员筛选识别高危人群，为进一步制定2型糖尿病患者干预措施及管理策略提供参考依据。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 98 ) 2022 ,5 (21): 1-8

骨与软组织肿瘤化疗患者的睡眠质量、焦虑状况及其相关性366 人次已浏览

张伟玲，蔡晓琳，黄天雯，秦振华

目的 探讨骨与软组织肿瘤化疗患者的睡眠质量、焦虑状况及其相关性，以便为采取针对性措施提供依据。方法 应用横断面研究方法，采取便利抽样法，选取2018年2月至8月在本院就诊的110例骨与软组织肿瘤化疗患者为研究对象，应用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评价患者睡眠质量与焦虑状况。采用Pearson相关分析患者焦虑及睡眠的相关性，采用多重线性回归，进一步探讨骨与软组织肿瘤化疗患者焦虑对睡眠质量的影响。结果 109例患者完成研究。骨与软组织肿瘤化疗患者PSQI总分为（5.68±3.09）分，其中睡眠质量较好占72.48%，睡眠质量较差占27.52%;SAS总分为（44.29±6.89）分，其中正常占81.65%，轻度焦虑占15.60%，中度焦虑占2.75%。骨与软组织肿瘤化疗患者SAS总分与PSQI总分呈正相关（r=0.392,P<0.001）。在控制了患者年龄、职业状况、婚姻状况后SAS能解释骨与软组织肿瘤化疗患者PSQI总分的33.5%。结论 骨与软组织肿瘤化疗患者总体睡眠质量、焦虑评分较好，但仍然存在睡眠质量较差与轻中度焦虑患者；骨与软组织肿瘤化疗患者焦虑状况可影响其睡眠质量，应针对原因改善患者焦虑不良情绪，从而达到改善其睡眠质量的目的。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 80 ) 2022 ,5 (21): 9-14

急性缺血性脑卒中患者家庭动力学和习得性无助感对延迟就医的影响438 人次已浏览

庄平，张佛明，陈凤梅，覃小静，易玲，刁海娟

目的 探讨急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者家庭动力学和习得性无助感与延迟就医的关系，为促进AIS患者得到及时诊治提供依据支持。方法 采用便利抽样法，选取2020年11月至2021年8月本院收治的110例AIS患者为研究对象，按照患者的就医时间，将其分为及时就医组（n=49，就医时间<3h）和延迟就医组（n=61，就医时间≥3h），采用一般资料调查表、系统家庭动力学自评问卷和习得性无助量表对患者进行调查，并对AIS患者出现延迟就医的影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 不同文化程度、就医方式和就诊途径的AIS患者延迟就医情况比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。延迟就医组的家庭动力学评分为（105.31±7.25）分，习得性无助感评分为（40.92±4.77）分，明显高于及时就医组的（87.69±5.28）分、（33.78±3.41）分，差异均有统计学意义（t=14.242、8.820，均P<0.001）。家庭动力学评分高（OR=0.934,95%CI:0.886～0.985）、习得性无助感评分高（OR=0.751,95%CI:0.606～0.929）、普通门诊就诊（OR=0.004,95%CI:0～0.450）是AIS患者延迟就医的独立危险因素（均P<0.05）。结论 AIS患者延迟就医水平总体较高，家庭动力学、习得性无助感、就诊途径是影响AIS患者延迟就医的重要因素。医护人员应以家庭为单位进行脑卒中一级预防的科普宣传，以有效降低AIS患者延迟就医的发生。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 95 ) 2022 ,5 (21): 15-19

积极视角下晚期癌症患者心理弹性变化过程及影响因素的描述性现象学研究157 人次已浏览

郑雪露，高伟，程俊卿，于学娟，尹慢慢

目的 探讨积极视角下晚期癌症患者心理弹性的动态变化过程及各阶段影响因素，为晚期癌症患者的心理弹性干预方案提供实践依据。方法 采用描述性现象学研究的方法，2021年4月至7月通过目的抽样法选取山东省济南市某三级甲等综合医院肿瘤中心放疗科11例晚期癌症患者进行半结构式深入访谈，并采用主题分析法对访谈资料进行整理分析。结果晚期癌症患者心理弹性动态变化过程包括三个阶段，分别为弹性紊乱期—初步应对危机、弹性调节期—加强资源整合、弹性重组期—与疾病和谐共存。包括14个亚主题，分别为5个内部保护因素（科学认知方式、重构生活经历、发挥个人能力、构建生命希望、关注积极收获）、6个外部保护因素（家庭支持、朋友支持、专业支持、政策支持、同伴支持、丰富生活）、3个危险因素（产生负性情绪、经历身心痛苦、角色适应不良）。结论 医务人员可针对晚期癌症患者心理弹性动态变化过程的特征采取对策提升其心理弹性，使其能以更好的身心状态应对癌症。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 118 ) 2022 ,5 (21): 20-26

全身治疗期老年乳腺癌患者信息需求的描述性现象学研究184 人次已浏览

王苏醒，张恩铭，沈逸潇，戴正悦，方琼

目的 深入探索全身治疗期老年乳腺癌患者信息需求内容，分析老年乳腺癌患者在信息需求方面的特征，为护理人员制定其信息支持方案提供参考。方法 采用描述性现象学研究方法，通过目的抽样法，选取21名老年乳腺癌患者进行半结构式访谈，通过Colaizzi七步分析法对访谈资料进行整理分析。结果 全身治疗期老年乳腺癌患者信息需求可归纳为3个主题6个亚主题：主题1为老年患者需求内容，包括饮食与运动需求、药物及伤口护理需求、就医流程信息需求等；主题2为老年患者信息需求表达缺乏主动性；主题3为老年患者对需求满足的期望，包括老年患者倾向护理人员为他们提供各方面的信息、希望移动医疗具备适老化设计和有护理人员专业指导。结论 老年乳腺癌患者的信息需求内容、表达能力具有年龄特异性，获取信息支持的途径也有老年选择偏好。护理人员应根据老年患者的信息需求特征，制定针对性的信息支持方案。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 84 ) 2022 ,5 (21): 27-32

机械刺激技术治疗盆腔淋巴结切除术后淋巴水肿的疗效观察及护理169 人次已浏览

陈燕，韩燕华，张沙沙，李楠，罗玲玲

目的 探讨机械刺激技术治疗盆腔淋巴结切除术后淋巴水肿的临床疗效，并总结护理经验。方法 2018年1月—2020年1月选择在本院盆底中心行盆腔淋巴结切除术并发术后淋巴水肿的Ⅰa～Ⅱa期宫颈癌患者110例，采用随机数字表法将患者随机分为对照组和试验组，每组各55例。对照组按常规给予实施淋巴水肿综合治疗，试验组在对照组基础上给予实施机械刺激技术治疗，比较两组患者治疗3个月后疗效以及治疗前后肢体周径、淋巴水肿相关症状量表评分情况。结果 试验组患者治疗有效率（98.18%）明显高于对照组（81.82%），两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后试验组患者肢体周径、淋巴水肿相关症状评分低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（均P<0.001）。结论 机械刺激技术能有效治疗宫颈癌盆腔淋巴结切除术后淋巴水肿，改善淋巴水肿相关症状。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 100 ) 2022 ,5 (21): 33-37

青年慢性乙型病毒性肝炎患者社会疏离体验的质性研究179 人次已浏览

王凤林，王伟仙，刘义兰，周丰勤

目的 了解青年慢性乙型病毒性肝炎患者社会疏离感的体验和产生的主要原因，并基于肝炎患者需求角度提出干预策略。方法 采用目的抽样法，选择2020年11月至12月本院收治的15例青年慢性乙型病毒性肝炎患者为研究对象，进行半结构式深度访谈；采用Nvivo12软件，根据Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析整理，提炼主题。结果 提炼出3个主题：(1)青年慢性乙型病毒性肝炎患者社会疏离表现，体现在负性情感体验及自主选择与他人疏离；(2)社会疏离主要原因，包括内在的自我歧视和外在的被迫疏离；(3)患者的期盼，包括希望得到医护人员更多关心及工作和生活的保障。结论 青年慢性乙型病毒性肝炎患者社会疏离现象的发生涉及患者个人、医护人员和社会多个层次，应采取多维的干预策略，以减轻患者社会疏离感，促进其更好地融入社会。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 99 ) 2022 ,5 (21): 38-42

两种PICC尖端定位方法应用效果的比较190 人次已浏览

陈芸梅，周雪梅，莫英蕾，李云，叶扬，陈利芬

目的 分析中心静脉导管尖端追踪及定位辅助装置即Sherlock 3CG尖端定位系统（sherlock 3CG tip confirmation system）与腔内心电图定位技术在经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）尖端定位中的应用效果。方法 将2021年3月至5月在本院住院采用腔内心电图进行PICC尖端定位的42例患者设为对照组，将2021年6月至8月在本院住院采用Sherlock 3CG尖端定位系统进行PICC尖端定位的42例患者设为观察组，比较两组一次置管成功率、导管尖端一次性到位率的差异及误入动脉、损伤神经等并发症发生情况。结果 观察组一次性置管成功率97.62%(41/42)和导管尖端一次性到位率97.62%(41/42)均分别高于对照组的85.71%(36/42)和69.05%(29/42)，两组比较，差异有统计学意义（χ2值分别为5.556、13.915，均P<0.05）。两组患者均无发生误入动脉、损伤神经等严重并发症。结论 应用Sherlock 3CG尖端定位系统可提高PICC尖端定位的准确性，并且是安全的。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 108 ) 2022 ,5 (21): 43-46

手术室信息化管理质量评价指标体系的构建与实践197 人次已浏览

赵诗雨，高兴莲，张琳娟，马琼，王曾妍，余文静，胡娟娟，沈剑辉

目的 构建手术室信息化管理质量评价指标体系，并分析其应用效果。方法 以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架，采用文献分析、德尔菲法及层次分析法，确定手术室信息化管理质量评价指标体系的内容及各指标权重。比较实施信息化管理前后手术室质量评价指标的差异。结果 2轮函询专家积极系数为95.00%与100.00%，权威系数为0.895与0.905，协调系数为0.233与0.244。最终构建包括3项一级指标、10项二级指标、42项三级指标在内的手术室信息化管理质量评价指标体系。实施后手术室手术开台成功率、首台手术准点率、手术间利用率和手术收费明细准确率较实施前提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 构建的手术室信息化管理质量评价指标体系科学、合理，具有较好的临床效果，使手术室管理质量向科学、规范化发展，值得临床推广。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 98 ) 2022 ,5 (21): 47-53

基于微课为基础的翻转课堂教学模式在手术室临床实习护生教学中的应用141 人次已浏览

方素娟，李文婕，廖源，张琪媚，李春

目的 分析基于微课为基础的翻转课堂教学模式在手术室实习护生临床教学中的应用效果。方法 采用方便抽样方法，将2020年10月至12月在本科室实习的30名护生设为对照组，采用传统教学模式；2021年1月至3月在本科室实习30名护生设为观察组，采用基于微课为基础的翻转课堂教学模式。实习护生共实习4w，于实习第1周（干预前）和第4周（干预后）对护生手术室相关理论及操作进行考核。结果 干预后观察组理论成绩为（86.80±5.71）分高于对照组的（78.73±6.08）分，差异有统计学意义（P<0.001）；观察组护生操作考核成绩为（92.27±1.99）分高于对照组的（87.80±2.82）分，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 基于微课为基础的翻转课堂教学模式可提升手术室实习护生理论知识及操作水平，可在临床教学中应用推广。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 70 ) 2022 ,5 (21): 54-58

2010年-2020年基于PubMed数据库患者授权教育研究热点的共词聚类分析175 人次已浏览

罗仕妙，吴晓娜，邹涛，李敏清，刘杨晨，龚小珍，胡喜燕，林美珍

目的 了解近10年患者授权教育研究的热点和发展趋势，以期为我国护理人员推进该健康教育模式的应用提供参考依据。方法 选用Pub Med数据库，检索2010年-2020年患者授权教育相关文献，将文献的主要主题词导入书目共现分析系统（bibliographic items co-occurrence matrix builder,BICOMB）软件进行文献计量学分析，得到高频主题词，形成主题词词篇矩阵、共现矩阵，采用g CLUTO软件进行双聚类分析和可视化分析。结果 最终纳入954篇文献，提取28个高频主要主题词-副主题词；文献计量显示，患者授权教育研究文献量逐年增长。双聚类分析、可视化矩阵显示，近10年该领域研究热点共7个，分别为远程医疗、互联网+健康教育、医患关系、依从性与生活质量、慢性病患者参与决策、电子医疗档案和自我照护。结论 患者授权教育研究处于良好发展态势。研究热点主要集中远程医疗、互联网+健康教育，涉及医患关系、依从性与生活质量、患者参与决策、自我照护，今后可以为研究的切入点，完善、优化患者授权教育研究的内容与质量，以提升患者授权教育的质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 81 ) 2022 ,5 (21): 59-66

2022年《现代临床护理》订阅订户信息表128 人次已浏览

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 71 ) 2022 ,5 (21): 66-66