乳腺癌化疗患者自我倡权能力与症状负担的相关性482 人次已浏览

何丽，胡露红，王玮荻，王倩云

目的  调查乳腺癌化疗患者自我倡权能力与症状负担现状，并探讨二者之间的相关性，为减轻乳腺癌化疗患者的症状负担提供参考。方法  采用一般资料调查表、女性癌症幸存者自我倡权量表及中文版安德森症状评估量表（M D Andersonsymptom inventory，MDASI），对湖北省某三级甲等医院 260 例乳腺癌化疗患者进行问卷调查，采用 Pearson 相关分析自我倡权能力与症状负担的相关性，采用分层回归分析自我倡权能力对症状负担的影响。结果  240 例患者完成研究。乳腺癌化疗患者自我倡权能力总分（68.89±10.66）分，处于中等水平，症状负担总分（66.70±18.80）分，整体症状水平介于轻度到中度之间，各症状发生率多高于 50.00%。自我倡权能力与症状负担呈负相关（r=-0.683，P<0.05），分层回归结果显示，自我倡权能力可独立解释症状负担总变异的 9.3%。结论  乳腺癌化疗患者各种不适症状发生率高，且多种症状并存，症状负担与自我倡权能力呈负相关，强化患者的自我倡权能力有助于减轻其症状负担。

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乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理问卷的编制及信度、效度检验449 人次已浏览

王崴崴;喻姣花;詹昱新;马玉;廖袁钰;陈婷;周慧敏;程迪;刘珊;

目的 编制乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理问卷，并进行信度、效度检验，为临床提供一种评估工具。方法2022年7月—2023年4月以知信行理论为指导框架，通过文献研究、半结构式访谈确定问卷条目池，选择全国8个省市临床护理、护理管理、护理教育3个领域的15名专家，采用德尔菲法对该问卷进行2轮专家函询构建了问卷初稿；2023年5月—7月采用便利抽样法，分别选取湖北省和河南省7所三级甲等综合医院的444例乳腺癌术后淋巴水肿患者进行2次问卷调查，测评其信度与效度。结果 两轮专家函询的积极性系数分别为93.75%和93.33%，权威程度系数分别为0.86和0.90,Kendall协调系数W分别为0.130和0.379，第1轮函询各条目的重要性均数为4.33～4.93，变异系数为0.05～0.19，满分率为53.33%～93.33%；第2轮函询各条目的重要性均数为2.86～4.93，变异系数为0.05～0.36，满分率为7.14%～92.86%。2次调查421例患者完成研究，问卷总的Cronbach α系数为0.943，折半信度为0.824；问卷总体水平的内容效度指数（scale-level content validity index,S-CVI）为0.912，问卷条目水平的内容效度指数（item-level content validity index,I-CVI）为0.857～1.000；探索性因子分析KMO值为0.919,Bartlett’s球形检验值为4671.724(P&lt;0.001)，累计方差贡献率为64.155%；验证性因子分析显示修正后模型适配良好。经信度、效度检验后形成包含知识维度9个条目、态度维度6个条目、行为维度18个条目共33个条目的正式版问卷。结论 乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理问卷具有良好信度、效度，适用于评估我国乳腺癌术后淋巴水肿患者的自我护理水平。

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基于觉知压力、家庭亲密度与适应性构建高龄初产妇心理困扰预测模型325 人次已浏览

梁秋红;龙翠萍;许美容;

目的 探究高龄初产妇心理困扰与觉知压力、家庭亲密度及适应性的关系，构建心理困扰Nomograms预测模型。方法 采用便利抽样法，选取2020年1月至2022年12月在中山市某三级甲等综合医院接受定期产前检查并分娩的高龄（≥35岁）263例初产妇为研究对象。在其妊娠晚期采用一般资料调查问卷、凯斯勒心理困扰量表（10-item Kessler psychological distress scale,Kessler 10）、觉知压力量表（Chinese perceived stress scale,CPSS）、家庭亲密度与适应性量表（family adaptability and cohesion evaluation scaleⅡchinese version,FACESⅡ-CV）进行调查。采用Logistic回归分析高龄初产妇心理困扰的影响因素，并根据回归分析结果构建Nomograms列线图预测模型，并采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估预测模型的效能。结果 256例产妇完成研究。其Kessler 10评分（19.49±5.58）分，105例（41.02%）有心理困扰。Kessler10评分与紧张感、失控感、CPSS总分呈正相关（均P<0.001），与家庭亲密度、适应性、FACESⅡ-CV总分呈负相关（均P<0.001）。Logistic回归分析结果显示，文化程度初中及以下、家庭人均月收入<3000元、妊娠合并症、妊娠并发症、CPSS评分是心理困扰的危险因素（均P<0.05）;FACESⅡ-CV评分是保护性因素（P<0.05）。Nomograms模型显示受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.927，灵敏度为91.4%，特异度为84.1%。结论 高龄初产妇妊娠晚期心理困扰与觉知压力、家庭亲密度及适应性有关，Nomograms模型对心理困扰具有较高预测价值。

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河南省103所综合医院脑卒中专科护士核心能力现状及其影响因素研究280 人次已浏览

王爱霞;李露露;李改乐;肖梦鸽;王喜月;

目的 了解河南省脑卒中专科护士核心能力现状及其影响因素，为针对性干预提供参考。方法 采用便利抽样法，2022年3月至11月选取河南省103所综合医院140名脑卒中专科护士作为研究对象，采用一般资料调查表和河南省脑卒中专科护士核心能力评价问卷进行调查，并采用二分类Logistic回归分析其影响因素。结果 134例脑卒中专科护士完成研究。核心能力总分为279.5(257.0,306.0)分，其中临床思维能力最高4.4(4.0,4.9)分，专业发展能力最低3.7(3.4,4.0)分。对核心能力总分进行聚类分析得出：<250分的护士为低分组（26名），≥250分的护士为高分组（108名），结果显示，学历、从事脑卒中护理领域年限、是否为脑卒中急救绿色通道护士是河南省脑卒中专科护士核心能力的影响因素（均P<0.05）。结论 河南省脑卒中专科护士核心能力处于较高水平，主要受学历、从事脑卒中护理领域年限以及是否脑卒中急救绿色通道护士的影响，护理管理者应根据影响因素采取相应支持方案，提高脑卒中专科护士核心能力。

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广东省48家医院耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗技术管理现况研究214 人次已浏览

袁汝亚;邓彩苗;樊维佳;高淑芬;吴洁丽;胡丽茎;

目的 探讨广东省耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗技术的管理现状，为拟定和推广标准规范操作流程提供依据。方法 采用便利抽样法，2022年1月—2月，选取广东省21个地级市共48家医院耳鼻咽喉科护士长或护理骨干共48名，运用广东省护理学会耳鼻咽喉科专业委员会自制外耳道冲洗现状调查问卷，对外耳道冲洗知识掌握、外耳道冲洗操作过程管理、培训管理进行调查。结果 共回收有效问卷48份。(1)护士外耳道冲洗知识掌握状况：34名护士（70.8%）掌握外耳道冲洗操作适应证，38名护士（79.2%）掌握外耳道冲洗禁忌症；(2)外耳道冲洗操作过程管理状况：43家医院（89.6%）采用注射器作为冲洗器，24家医院（50.0%）采用一次性冲洗针作为冲洗接头，24家医院（50.0%）采用操作者或患者体表试温，37家医院（77.1%）根据患者反馈调控冲洗压力；(3)外耳道冲洗培训管理状况：35家医院（72.9%）未在冲洗前与患者签署知情同意书，29家医院（60.4%）有外耳道冲洗操作人员准入资质要求，45家医院（93.7%）有外耳道冲洗操作技术培训。结论 广东省耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗知识有待提高，外耳道冲洗操作过程管理及培训管理有待规范统一。建议行业拟定外耳道冲洗规范，各医院加强操作人员的管理与培训，促进专科护理规范化发展。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 128 ) 2024 ,6 (23): 1-7

肺移植患者术后早期症状评估量表的编制及信度、效度检验123 人次已浏览

王熔;周海琴;蔡英华;万霞;赵庆;

目的 编制肺移植患者术后早期症状评估量表，并检验其信度和效度，为临床医护人员评估肺移植患者术后早期症状提供测评工具。方法 2021年12月至2022年2月以症状体验模型为指导，采用文献分析法、半结构式访谈、专家小组会议初步构建条目池；2022年2月至3月经过2轮专家德尔菲函询形成初始量表；2022年3月通过认知性访谈完善条目表达；2022年4月至2023年2月选取本院116例肺移植术后早期患者进行调查，检验测评量表信度、效度。结果 112例肺移植术后早期患者完成研究。形成的方式量表共包含心理相关症状、呼吸相关症状、消化相关症状、循环相关症状、其他症状5个维度和18个条目。条目水平的内容效度指数（item-level content validity index,I-CVI）为0.833～1.000，量表水平的内容效度指数（scale-level content validity index,S-CVI）为0.954，探索性因子分析提取5个公因子，累计方差贡献率为82.366%；各因子与总量表间呈正相关，相关系数为0.760～0.837（均P<0.01）；总量表Cronbach α系数为0.943,5个公因子Cronbach α系数为0.869～0.941；总量表折半信度为0.840,5个公因子折半信度为0.830～0.937。结论 本研究编制的肺移植患者术后早期症状评估量表信度、效度良好，可用于肺移植患者术后早期症状的评估。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 91 ) 2024 ,5 (23): 1-9

压力感知与抑郁在克罗恩病患者D型人格与生活质量间的链式中介效应316 人次已浏览

马卓;邓小红;胡爱玲;

目的 探究压力感知与抑郁在克罗恩病（Crohn’s disease,CD）患者D型人格与生活质量间的链式中介效应，为针对性干预提供循证依据。方法 采用便利抽样，选取2022年9月至2023年7月广州市某三级甲等综合医院就诊的270例克罗恩病患者作为研究对象。采用压力知觉量表（perceived stress scale,PSS）、9项患者健康问卷（patient health questionnaire 9,PHQ-9）、D型人格量表（type D personality scale,DS-14）、炎症性肠病生活质量问卷（22-item inflammatory bowel disease qualityof-life questionnaire,IBDQOL-22）以及克罗恩病活动指数（Crohn’s disease activity index,CDAI）进行问卷调查。采用Pearson相关或Spearman相关分析探究克罗恩病患者压力感知、抑郁、D型人格以及生活质量之间的相关性；采用MPLUS 8.0软件建立潜变量结构方程模型，并用Bootstrap法的置信区间验证中介效应模型。结果 269例患者完成研究。IBDQOL总分为（82.7±13.7）分，PHQ-9总分为3.0(1.0～7.0)分；PSS总分为（24.4±7.5）分；DS-14中的消极情感维度得分为（10.3±5.9）分，社交抑制维度得分为（11.6±5.5）分；117例（43.5%）克罗恩病患者为D型人格。结构方程模型显示，D型人格对生活质量的直接效应不显著（效应量为0.034,95%CI为（-0.130～0.206）），压力感知和抑郁在D型人格和生活质量间的间接效应显著，总间接效应量为-0.307,95%CI为（-0.423～-0.207），链式中介效应量为-0.048,95%CI为（-0.079～-0.016），占总间接效应的15.6%。结论 克罗恩病患者生活质量处于中上水平，压力感知与抑郁在克罗恩病患者D型人格与生活质量之间存在链式中介效应。应关注D型人格患者，可通过对压力感知和抑郁情绪的干预改善患者的生活质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 218 ) 2024 ,7 (23): 1-9

基于“渥太华决策支持框架”的乳腺癌患者乳房再造手术决策辅助工具的编制61 人次已浏览

王小媛;张青月;闫迪;王燕;强万敏;

目的 开发基于循证的、符合中国本土特色的乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具，为临床开展决策制定提供思路，推动共享决策的实施。方法 以“渥太华决策支持框架（the Ottawa decision support framework,ODSF）”作为理论基础，以“患者决策辅助工具国际标准4.0版（IPDAS4.0）”作为标准框架，通过文献回顾形成乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具初版；邀请18名乳腺癌与乳房再造领域的临床与护理专家展开2轮德尔菲函询后形成工具修订版；之后在临床中对5名患者及5名家属进行试运用，整合意见后确定工具终版。结果 基于文献回顾整合证据形成工具初版含7项一级指标、14项二级指标，49项三级指标；第一轮三级指标函询各条目的重要性均分为4.06～4.94分，变异系数为0.05～0.22，满分比0.53～0.88；第二轮三级指标函询各条目的重要性均分为4.71～4.94分，变异系数为0.05～0.15，满分比为0.72～1.00；第二轮一、二、三级指标Kendall协调系数W分别为0.509、0.437、0.425，最终形成乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具终版，包含7项一级指标（决策评估、疾病信息支持、风险利益分析、决策支持系统、平衡价值与偏好、促进决策制定、评价决策质量），14项二级指标，50项三级指标。经临床试运用，取得较好效果。结论 基于“渥太华决策支持框架”的乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具具备科学性和临床实用价值，可为乳腺癌患者在面对乳房再造手术方式选择困难时提供解决思路。

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ICU护士隐性缺勤类别特征的潜在剖面分析274 人次已浏览

耿可;刘胜楠;钱湛;王微微;金佳敏;俞超;

目的 探讨ICU护士隐性缺勤的潜在类别特征，并分析其影响因素。方法 采用便利抽样的方法，2023年5月选取浙江省4所三级甲等综合医院420名ICU护士作为研究对象，采用一般资料调查表、隐性缺勤量表和职业倦怠量表进行调查。运用R语言进行潜在剖面分析，并采用单因素分析、Logistic回归分析ICU护士隐性缺勤类别特征的影响因素。结果 391名ICU护士完成调查，其隐性缺勤得分为（16.10±4.64）分，处于中等水平，分为4个潜在类别：分别命名为低工作受限-低工作精力型（n=51,13.04%）、高工作受限-中等工作精力型（n=96,24.55%）、低工作受限-高工作精力型（n=19,4.86%）、中等工作受限-中等工作精力型（n=225,57.55%），其影响因素包括平均月薪、职业倦怠中的情感衰竭与个人成就感维度（均P<0.05）。结论 ICU护士隐性缺勤具有明显的分类特征。护理管理者可根据其影响因素对不同类别特征护士进行干预，以降低护士隐性缺勤水平，进而提高护理服务质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 159 ) 2024 ,9 (23): 1-9

心理资本在实习护生无聊倾向与手机成瘾之间的中介效应203 人次已浏览

司旭艳;王世广;郑改改;

目的 探讨心理资本在实习护生无聊倾向与手机成瘾间的中介效应，为预防或干预实习护生手机成瘾提供理论支持。方法 通过便利抽样法，选取河南省郑州市某3所三级甲等综合医院917名实习护生为调查对象，采用心理资本问卷中文修订版（psychological capital questionnaire,PCQ）、无聊倾向问卷（boredom proneness questionnaire,BPQ）、手机成瘾倾向量表（mobile phone addiction tendency scale,MPATS）进行问卷星调查。结果 900名实习护生完成研究。实习护生手机成瘾发生率为36.56%(329/900)。无聊倾向与手机成瘾呈正相关（r=0.496,P<0.01），心理资本与无聊倾向呈负相关（r=-0.463,P<0.01），手机成瘾与心理资本呈负相关（r=-0.307,P<0.01），心理资本在无聊倾向与手机成瘾间存在部分中介效应，占总效应的9.29%。结论高校和医院可通过心理课程的认知训练等方法提升实习护生的心理资本水平，从而减少其无聊倾向，进而降低手机成瘾对其不良影响。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 190 ) 2024 ,10 (23): 1-6

ICU护士人格特质对死亡应对自我效能的影响31 人次已浏览

王蓉，周美景，许彬，王海鸥，汪丽萍，

目的 探讨重症监护病房（intensive care unit,ICU）护士不同人格特质对其死亡应对自我效能的影响，以期提升ICU护士死亡应对能力，提高ICU重症患者姑息治疗工作质量。方法 采用便利抽样法，于2023年6月—2024年2月选取本省43所三级甲等综合医院310名ICU护士作为研究对象，采用一般资料调查表、中国大五人格调查问卷简式版（Chinese big five personality inventory brief version,CBF-PI-B）和死亡应对自我效能问卷（death coping self-effcacy scale,DCSS）进行调查。应用多重线性回归方法控制人口学因素后分析ICU护士人格特质与死亡应对自我效能的关系。结果 301名护士完成研究。ICU护士人格特质总分（156.2±20.8）分，5个维度得分从高至低分别为严谨性、宜人性、开放性、外向性、神经质；死亡应对自我效能总分（98.5±18.2）分，3个维度得分从高至低分别为临终关怀、死亡准备、哀伤应对。线性分层回归模型显示：在控制工作年限、过去1年内是否有参加姑息治疗教育课程、过去1年内是否有陪伴家人离世的经历、对待死亡的态度变量后，ICU护士中人格特质的严谨特质、外向特质与死亡应对自我效能呈正相关（均P<0.05），神经质与死亡应对自我效能呈负相关（P<0.001）。结论 ICU护士死亡应对自我效能处于中等水平，医疗机构管理者应重视ICU护士个体的人格特质，并据此为其提供更有针对性和个性化培训和教育，以提升其死亡应对自我效能水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 48 ) 2024 ,11 (23): 1-7

血压变异性对低血容量性休克患者急性肾损伤发生的影响240 人次已浏览

杨梦，胡秋香，赖晓娟，黄燕梅

目的  探讨血压变异性与低血容量性休克患者急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）发生之间的关系，为重症监护室（intensive care unit，ICU）低血容量性休克患者 AKI 的早期防治提供理论依据。方法  分析 MIMIC-IV 数据库（MedicalInformation Mart for Intensive Care Ⅳ，MIMIC-Ⅳ）2008 年— 2022 年中 661 例低血容量性休克重症患者资料，将收缩压平均真实变异性（systolic blood pressure average real variability，SBP-ARV）、舒张压平均真实变异性（diastolic blood pressure average realvariability，DBP-ARV）作为连续变量与分类变量（根据四分位数进行分组），采用单因素和多因素 Logistic 回归分析 SBP-ARV及 DBP-ARV 与 AKI 发生的关系。并通过亚组［亚组包括：性别、年龄、序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assessment，SOFA）评分、高血压、糖尿病、使用血管升压药物］分析，在对所有协变量进行校正后了解 SBP-ARV 与 AKI 发生之间的关系。结果  Logistic 回归结果显示，校正所有协变量后，SBP-ARV 作为一个连续变量与 AKI 发生独立相关［OR（95%CI）：1.05（1.01~1.10），P=0.024］，但 DBP-ARV 与 AKI 的发生无相关性（P>0.05）。将 SBP-ARV 按照四分位数离散化后，与 Q1 组患者相比，Q4 组患者 AKI 发生的风险明显更高［OR（95%CI）：1.83（1.04~3.22），P=0.037］。亚组分析显示，SBP-ARV 与糖尿病病史之间存在交互作用（P=0.033）。结论  在 ICU 低血容量性休克患者中，较高的 SBP-ARV 与 AKI 发生的风险增加相关。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 110 ) 2024 ,12 (23): 1-8