小儿鼾症的围术期护理1075 人次已浏览

丁琳;马欣悦;高军;

儿童阻塞性睡眠性呼吸暂停综合症,俗称小儿鼾症,是指以呼吸暂停或低通气为特征的睡眠呼吸疾病,严重影响儿童身心健康[1]。腺样体及扁桃体肥大是儿童鼾症的主要原因,最常见的临床表现是打鼾、鼻塞、张口呼吸等。手术是治疗小儿鼾症的首选方法,由于该类患儿存在缺氧情况,影响心肺功能,围手术期耐心细致的观察和护理有助于发现安全隐患,保障患儿的手术安全。2013年1月~2014年12月本科室对506例鼾症患儿行扁桃体和腺样体切除治疗鼾症,现将围手术期的护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月~2014年12月在本科室行扁桃体和腺样体切除的506例鼾症患儿,其中男335例,女171例,年龄2~10岁,中位数4.9岁。合并症:分泌性中耳炎13例,鼻窦炎361例。所有患儿均行耳鼻咽喉常规检查,符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会2007年乌鲁木齐会议制订的诊断标准[2]。1.2手术方法所有患儿均在全麻下手术,其中160例行双侧扁桃体切除,346例行腺体切除。患儿局部止血后,经后鼻孔拉开悬雍垂,暴露扁桃体或腺样体,在鼻内窥镜下全自动切割器将其切除,局部电凝止血。2结果506例患儿均顺利实施手术,

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,7 (14): 40-43

Barthel指数在内科老年住院患者活动能力评估适用性的Rasch分析428 人次已浏览

陈晓莹 丁琳 吴家岚 易雅研 廖晓艳

目的运用Rasch分析检验Barthel指数在内科老年住院患者日常生活活动能力评估中的适用性。方法采用便利抽样法,选择在广州市某三级甲等医院住院治疗的老年患者190例进行Barthel指数评估,从信度、区分度、单维性、匹配度、条目难度、响应阈值有序性、条目功能差异等方面对评估结果进行Rasch分析。结果 Barthel指数的受试者信度和条目信度分别为0.90和1.00,受试者区分度和条目区分度分别为3.08和16.19。残差主成分分析中第一维度解释了78.3%的变异,第二维度解释了5.1%的变异;除条目"平地行走"和"床椅转移"的加权拟合均方(Infit Mean square)>1.5外,其余条目均与Rasch模型拟合较好;"控制大便"和"控制小便"之间的残差相关系数>0.7。受试者能力(0.01±0.75 Logit)与条目难度匹配可接受,仍有14.2%的受试者未被条目覆盖。条目难度排序为:洗澡>修饰>上下楼梯>如厕>穿衣>进食>控制小便>控制大便>平地行走>床椅转移。条目响应水平的阈值有序,但条目"上下楼梯"、"平地行走"和"床椅转移"中存在难度间距过小的响应水平(<1.4 Logit)。未检测到功能偏倚的条目。结论 Barthel指数是一个信度和区分能力良好的单维性工具,但在评估老年住院患者日常生活活动能力时仍存在一定的局限性,活动相关条目与模型拟合欠佳,评估界限有待明晰;大、小便控制条目相互依赖性高,因此需谨慎解读内科老年住院患者的Barthel指数总分。

摘要[ PDF 6179.0 KB ] ( 302 ) 2019 ,4 (18): 31-38