基于“渥太华决策支持框架”的乳腺癌患者乳房再造手术决策辅助工具的编制310 人次已浏览

王小媛;张青月;闫迪;王燕;强万敏;

目的 开发基于循证的、符合中国本土特色的乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具，为临床开展决策制定提供思路，推动共享决策的实施。方法 以“渥太华决策支持框架（the Ottawa decision support framework,ODSF）”作为理论基础，以“患者决策辅助工具国际标准4.0版（IPDAS4.0）”作为标准框架，通过文献回顾形成乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具初版；邀请18名乳腺癌与乳房再造领域的临床与护理专家展开2轮德尔菲函询后形成工具修订版；之后在临床中对5名患者及5名家属进行试运用，整合意见后确定工具终版。结果 基于文献回顾整合证据形成工具初版含7项一级指标、14项二级指标，49项三级指标；第一轮三级指标函询各条目的重要性均分为4.06～4.94分，变异系数为0.05～0.22，满分比0.53～0.88；第二轮三级指标函询各条目的重要性均分为4.71～4.94分，变异系数为0.05～0.15，满分比为0.72～1.00；第二轮一、二、三级指标Kendall协调系数W分别为0.509、0.437、0.425，最终形成乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具终版，包含7项一级指标（决策评估、疾病信息支持、风险利益分析、决策支持系统、平衡价值与偏好、促进决策制定、评价决策质量），14项二级指标，50项三级指标。经临床试运用，取得较好效果。结论 基于“渥太华决策支持框架”的乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具具备科学性和临床实用价值，可为乳腺癌患者在面对乳房再造手术方式选择困难时提供解决思路。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 344 ) 2024 ,8 (23): 1-10

乳腺癌手术决策辅助护士应用决策辅助工具的体验3 人次已浏览

戚春雪，张青月，余倩，王桂丽，王小媛，王燕

目的  了解乳腺癌手术决策辅助护士应用决策辅助工具的体验，明确优势与不足，提出优化建议，促进工具在临床落地应用与推广。方法  应用描述现象学研究方法，采用目的抽样法，于 2024 年 12 月— 2025 年 9 月，选取 23 名决策辅助护士作为研究对象，进行半结构式访谈，采用 Colaizzi 7 步分析法分析资料。结果  共提炼出 3 个主题和 11 个亚主题：主题 1：决策辅助工具对患者个体层面的多维赋能效应（增加患者对乳腺癌手术知识的认知度，厘清价值观；减轻患者手术选择决策的迷茫，促进决策参与意愿）。主题 2：决策辅助工具临床应用的多维阻碍因素（不融洽的护患关系；护士自身专业知识能力不足；决策辅助工具的形式局限与内容窄化；乳腺癌患者乳房再造的羞耻感与隐私保护需求；住院日缩短背景下决策辅助的前移需求与现实困境）。主题 3：决策辅助工具的优化策略（进行决策辅助护士同质化培训；丰富决策辅助工具呈现形式；协助不同的患者选择适宜的决策辅助工具；建立决策辅助工具资源库）。结论  决策辅助护士对决策辅助工具的整体认可度较高，但目前决策辅助工具还需通过内容、形式等方面的优化，定期开展决策辅助工具使用技巧培训，持续优化使用流程，进而为其在临床中的广泛应用提供有力支持。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 12 ) 2026 ,6 (25): 62-67