约束决策轮及等级在重症监护室危重症意识障碍患者中的应用2353 人次已浏览

宋秀婵;徐红;萧佩多;宋娟丽;

重症监护室(intensive care unit,ICU)患者病情危重,常伴有意识障碍或躁动不安,患者家属不能陪护,因此身体约束被视为控制ICU患者躁动及预防非计划性拔管的保护性措施。研究表明[1],身体约束会对患者的生理、心理和社会方面带来负面影响。临床对意识障碍或躁动不安患者身体约束不当或滥用约束时有发生。目前,临床主要是参照临床护理技术规范中的《约束护理单》[2]对意识障碍或躁动不安患者进行评估后约束,但《约束护理单》涉及的内容并没有结合患者的行为、独立能力以及环境设施进行综合判断约束的必要性,往往出现约束不及时或过度约束情况。为提高意识障碍患者约束的安全性,2012年7月~2013年12月对本科室收治的留置管道并有拔管风险意识障碍的129例患者参照美国医疗机构评审联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Health careOrganizations,JCAHO)制订的《约束必要性等级技术评估临床指南》提出的ICU约束决策轮及等级[3],对危重意识障碍患者约束的必要性做出正确评估后采用约束,取得良好效果,现将方法及结果报道如下。1

摘要[ PDF 712.0 KB ] ( 308 ) 2015 ,10 (14): 33-36

侧卧位拉舌插鼻胃管法在老年意识障碍患者中的应用687 人次已浏览

刘玉莲;罗庆;赖育芳;

胃管置管是临床常用的护理操作方法之一,患者的配合是保证胃管置管成功的关键环节[1-2]。但对于意识障碍患者而言,由于其无法配合护理人员操作,且因吞咽反射功能减弱或存在舌后坠,导致插管难度增加,而这一现象在老年患者中更为突出[3-4]。采用传统留置胃管法对老年意识障碍者进行插管操作,其插管成功率低,往往需要反复插管,易引起患者恶心、呕吐、心率增快等不良反应,给患者带来巨大痛苦。为寻找更安全、有效、便捷的胃管置管方法,本研究依据人体解剖特点和临床经验,对老年意识障碍患者采用侧卧位拉舌插鼻胃管法,取得满意效果,现将方法报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年11月~2014年11月本院收治的意识障碍并需留置胃管的患者100例,按随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组,男29例,女21例,年龄60~82岁,平均(70.4±5.3)岁;格拉斯哥(glasgow coma scale,GCS)[5]评分7~12分,平均(9.1±2.3)分。原发疾病:脑出血12例,脑梗死24例,蛛网膜下腔出血14例。观察组,男27例,女23例,年龄60~85岁,平均(71.2±6.

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 245 ) 2015 ,5 (14): 54-56

意识障碍患者疼痛评估方法的研究进展155 人次已浏览

张严丽，汤曼力，谭杰，杨冰香

<正>疼痛于1995年被美国医疗机构评审联合委员会（Review the Joint Committee on Medical Institutions in the United States,JCAHO）正式定义为第5生命体征[1]。由于各种创伤、手术以及疾病本身的影响,加上治疗和护理中的侵入性操作,疼痛成为危重症患者的重要压力之一。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 178 ) 2020 ,11 (19): 75-80