失效模式与效应分析在门诊患者执行输液流程改造中的应用1733 人次已浏览

余婷 胡爱玲 林秋萍

目的 探讨失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)在门诊患者执行输液流程改造中的应用效果.方法 成立流程改造工作小组;列出门诊患者静脉输液的流程;指出门诊患者"执行输液"子流程中可能导致缺陷发生的环节及原因;提出需要优先解决的问题以及整改措施;追踪整改的效果.结果 流程改造后门诊患者"执行输液"流程优先风险指数(risk priority number,RPN)明显降低,改造前后比较,均P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 FMEA作为一种风险管理工具,能使护理管理者前瞻性地发现门诊患者在执行输液流程中潜在的漏洞与风险,从而降低风险,防范于未然.

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2010 ,11 (9): 0-0

运用失效模式及效应分析对住院病人口服给药流程的改造2257 人次已浏览

陈妙霞 陈华丽 李晓玲 李艳芳

目的 运用失效模式及效应分析(failure mode and effects analysis, FMEA)对住院病人用药流程进行改造,以减少口服用药缺陷的发生.方法 根据FMEA方法,成立流程改进工作小组;列出口服用药的流程;指出子流程下可能导致差错的环节及原因;提出优先解决的问题及流程整改方案;跟踪整改的成效.结果 流程改进后失效模式的优先风险数值及口服用药缺陷发生率显著下降,改造前后比较,均P ＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 FMEA作为一种风险管理工具,能前瞻性发现流程中潜在的漏洞,使护理管理者能"因病施治",充分发挥系统防御对缺陷的屏蔽功能.

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2010 ,1 (9): 0-0

老年轻症急性胰腺炎患者跌倒风险与住院时间延长的关系：基于 RCS曲线与阈值效应分析118 人次已浏览

胡莹，张东海，钱倩，孙彦荣，汤娜娜

目的 探讨老年轻症急性胰腺炎患者跌倒风险与住院时间延长的关系，为临床护理及管理决策提供依据。方法 选取 2021 年 10 月至 2024 年 5 月本院收治的 232 例老年轻症急性胰腺炎患者为研究对象。采用一般资料调查表、修订版 Morse 跌倒评估量表（Morse fall scale，MFS）进行调查，并根据住院时间划分为延长组、非延长组。采用 Logistic 回归分析住院时间延长的影响因素，通过控制不同变量的 Logistic 回归分析跌倒风险对住院时间延长的影响。结果 229 例患者完成研究。患者的平均住院时间（9.8±5.5）d，中位住院时间 9（6，12）d，住院时间延长者 53 例（23.14%）；跌倒风险评分（5.9±3.0）分，中位评分 6（4，8）分。多因素 Logistic 回归分析显示，糖尿病（OR=3.005，95%CI=1.380~6.542）、有营养风险（OR=2.393，95%CI=1.220~4.695）、跌倒风险（OR=1.233，95%CI=1.098~1.385）是老年轻症急性胰腺炎患者住院时间延长的影响因素（均 P<0.05）。通过控制不同变量多模型进行 Logistic 回归分析，结果显示，分别在控制了性别、年龄、体质量指数，吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病，文化程度、居住方式，主要病因、发病至入院时间、医疗费用支付方式、营养风险后，跌倒风险与住院时间延长仍存在相关（OR=1.278，95%CI=1.126~1.451，P<0.001）。限制性立方样条（restricted cubic spline，RCS）曲线分析显示，跌倒风险与住院时间延长之间存在非线性关系（Pfor overall<0.001，Pfor nonlinear<0.05）。阈值效应分析显示，当跌倒风险评分≥ 8 分时，评分每增加一个单位，住院时间延长的风险增加 2.3 倍（OR=2.300；95%CI=1.454~3.637；P<0.001）。结论 跌倒风险与糖尿病、营养风险共同影响老年轻症急性胰腺炎患者住院时间延长，其中跌倒风险对住院时间延长还具有独立影响性；当跌倒风险评分≥ 8 分时住院时间延长的风险随评分升高而增加。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2025 ,7 (24): 12-19

基于医疗失效模式与效应分析模型在术后患者镇痛随访管理中的应用409 人次已浏览

刘燕菊，黄江琳，姜玉梅，刘飘平，张婷婷，丁红

目的分析基于医疗失效模式与效应分析（health failure mode and effect analysis, HFMEA）用于术后患者镇痛随访管理中的效果。方法采用不同病例前-后对照的研究方法,将2018年8月—11月在本院治疗术后需镇痛随访患者4859例设为对照组;2019年1月—4月需术后镇痛随访患者4953例设为观察组,根据术后患者镇痛随访管理流程,进行失效模式与潜在风险原因分析,找出主要的失效模式及相关原因,对于需要优先解决的问题进行改进并评价改进后的效果。结果观察组镇痛随访的失访发生风险指数值较对照组下降,差异有统计学意义（P&lt;0.001）;观察组患者术后镇痛随访的失访率（0.24%）较对照组（5.60%）低,差异有统计学意义（χ2=250.30,P&lt;0.001）。结论应用HFMEA前瞻性评估并预防术后镇痛随访管理发生的风险,可有效提高术后患者镇痛随访管理质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 268 ) 2020 ,11 (19): 19-23

失效模式与效应分析法在消化内镜标本安全管理中的应用802 人次已浏览

石雪平 李雯 周晓亮 蔡薇 彭春艳

目的探讨失效模式与效应分析法(failure mode and effect analysis,FMEA)在消化内镜病理标本安全管理中的应用效果。方法选择2016年4月至11月在本科室行消化内镜诊疗患者产生的所有活体组织标本30 679份设为FMEA实施前组,采用常规标本管理;选择2016年12月至2017年7月本科室行消化内镜诊疗患者产生的所有活体组织标本31 615份设为FMEA实施后组,采用FMEA模式进行标本管理。比较FMEA实施前后两组优先风险系数(risk priority number,RPN)及标本失误发生率情况。结果 FMEA实施后居于前6位失效模式的RPN均低于125分,RPN值从实施前126~175分降至实施后0~40分;FMEA实施前后标本失误发生率比较,P&lt;0.001,差异有统计学意义,实施前标本失误发生率明显高于实施前。结论应用FMEA在消化内镜病理标本中管理,降低了标本失误发生率,提高了消化内镜病理标本管理质量。

摘要[ PDF 4241.0 KB ] ( 324 ) 2018 ,1 (17): 42-46

基于参与式观察的医疗失效模式与效应分析在预防脊柱手术患者术中获得性压力性损伤的实践161 人次已浏览

张培培，缪苗，徐鑫，刘萍，姜丽萍

目的  探讨基于参与式观察的医疗失效模式与效应分析（healthcare failure mode and effect analysis，HFMEA）在预防脊柱手术患者术中获得性压力性损伤（intraoperative acquired pressure injury，IAPI）的实践效果，为该类患者实施前瞻性护理管理提供依据。方法  形成基于参与式观察的 HFMEA 流程：确定 HFMEA 主题、组建多学科团队、绘制流程图（参与式观察）、失效模式与危害分析（危害评分矩阵及决策树分析、通过帕累托图分析主要失效原因）、改善行动和成效追踪。最终筛选出需要继续改进的 11 个高风险失效模式，其中表单 / 信息系统设计不佳、工作任务重节奏快、科室缺少规章制度、手术相关 IAPI 风险因素以及多学科团队分工不明是高风险失效模式的关键失效原因。针对关键失效原因制订一系列改善措施并实施。采用前 -后对照研究，选取 2023年 11月—2024年 4月本院的 180例脊柱手术患者作为试验组，应用基于参与式观察的 HFMEA预防流程；将 2023 年 5 月— 10 月实施原有传统预防方法的 218 例患者设为对照组。比较两组患者 IAPI 发生率和严重程度并统计试验组患者术前、术中 IAPI 风险评估完成率。结果  试验组患者 IAPI 发生率和严重程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；其中试验组患者 178 例（98.92%）完成术前 IAPI 风险评估，172 例（95.47%）完成术中评估。结论  基于参与式观察的 HFMEA预防流程可有效降低脊柱手术患者的 IAPI 发生率和严重程度，保障患者安全，从而提升护理管理质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 54 ) 2025 ,10 (24): 53-59

失效模式与效应分析法在心内科患者跌倒安全管理中的应用698 人次已浏览

唐映莲 梁水英 黄荣静 邵伟萍 孙国敏

目的探讨医疗失效模式与效应分析法(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)预防心内科患者跌倒的效果,提高患者的安全管理质量。方法采用不同病例前-后对照研究方法,将2016年1月—12月本院收治的519例心内科患者设为对照组;将2017年1月—12月本院收治的538例心内科患者设为观察组。对照组患者采用常规跌倒安全管理,观察组患者采用HFMEA模式进行管理。比较实施HFMEA前后两组患者风险优先数(risk priority number,RPN)值及跌倒发生率。结果实施HFMEA前后两组患者4个失效模式RPN值比较,均P&lt;0.05,差异具有统计学意义,实施后RPN值明显降低,均&lt;125分,达到预期效果;两组患者实施HFMEA前后跌倒发生率比较,均P&lt;0.05,差异具有统计学意义,实施后跌倒发生率明显降低。结论 HFMEA能有效预防心内科患者跌倒发生率,保障了患者住院期间的安全管理,同时也提高了心内科护士预防患者跌倒的风险防范意识,值得临床推广应用。

摘要[ PDF 3771.0 KB ] ( 253 ) 2019 ,6 (18): 55-59

医疗失效模式和效应分析在腕带佩戴管理中的应用522 人次已浏览

黄琼珊 陈梦云

目的探讨医疗失效模式和效应分析(healthcare failure mode and effects analysis, HFMEA)在患者手腕带佩戴中的应用及效果。方法将2016年9月和2018年2月34个临床科室的住院患者分别设为对照组(未实施HFMEA干预)和观察组(HFMEA干预),各136例,在护理实施前后调查两组患者的手腕带佩戴率、佩戴正确率及患者对手腕带重要性知晓率,并进行潜在的失效模式分析,制定相应改进措施。结果观察组手腕带佩戴率、佩戴正确率、重要性知晓率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P&lt;0.001)。结论 HFMEA是手腕带未佩戴危险因素评估、制定改进措施、提高手腕带佩戴率、佩戴正确率和重要性知晓率的有效管理模式。

摘要[ PDF 3657.0 KB ] ( 261 ) 2018 ,11 (17): 57-61

基于瑞士奶酪模型的医疗失效模式和效应分析法在患者身份识别管理中的应用582 人次已浏览

陈梦云 谢漫 黄琼珊

目的探讨瑞士奶酪模型下的医疗失效模式和效应分析法(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)在患者身份识别安全管理中的应用效果,以期提高护理安全管理质量。方法采用不同病例前-后对照研究方法,选择2016年1月至9月本院临床科室收治的住院患者48 288例作为对照组,采用常规身份识别安全管理;选取2017年1月至9月本院临床科室收治的住院患者52 256例作为试验组,运用瑞士奶酪模型理论,采用失效模式和效应分析法进行身份识别管理。比较实施前后两组身份识别错误事件发生率、危险指数评分,实施前后5次身份识别执行正确率。结果两组实施前后身份识别错误事件发生率、危险指数评分,实施前与实施后4次身份识别执行正确率比较,均P&lt;0.05,差异均具有统计学意义,实施后试验组患者身份识别错误事件发生率、危险指数评分均低于对照组,实施后试验组患者4次身份识别执行正确率均高于对照组。结论运用瑞士奶酪模型的HFMEA可降低患者身份识别错误事件发生率,提高身份识别正确率,是一种有效患者身份识别的管理模式。

摘要[ PDF 5420.0 KB ] ( 315 ) 2019 ,8 (18): 58-65