三维结构护理管理模式在多发伤患者救护中的应用1431 人次已浏览

王翠玉;林腾珠;王玲;吴春香;

创伤中以多发伤最为严重,其特点是多个脏器损伤,且其中至少有1处是可以危及生命的严重创伤,或并发休克[1]。反应速度和反应质量是影响严重多发伤急救水平的主要因素。目前,对于多发伤的急救护理管理尚无规范和标准可循。文献报道[2],在急危重患者院前急救中实施三维护理管理模式可提高患者救治的效果。霍尔三维结构是由霍尔提出,包括专业维、过程维和逻辑维,该结构涵盖了风险源的管理、管理工作的过程及所需的安全理论及相关知识[3]。本院急诊科自2013年1~12月根据多发伤救治的紧迫性和复杂性特点,将三维结构护理管理模式应用于多发伤患者救护中,取得较好的效果,现将方法和结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料1.1.1护理人员一般资料本院为一所三级甲等综合医院,年急诊量近60 000例次,危重患者抢救10 000例次。急诊科共有护理人员32名,男2名,女30名,年龄:21~50岁,平均(26.2±6.4)岁。学历:本科5名,大专25名,中专2名。职称:副主任护师1名,主管护师1名,护师10名,护士20名。工龄:>10年4名,5~10年9名,2~4年16名,<1年3名。1.1.2患者一般资料将2012年1

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,9 (14): 54-47

结构—过程—结果三维质量评价模式在食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎术后患者延续护理中的应用1479 人次已浏览

覃喜香彭铁立刘均英欧阳美丽甘伙烨张寒仙江晟

目的探讨结构—过程—结果三维质量评价模式在肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎术后患者延续护理中的应用效果。方法选取2014年1月-2015年12月在本院住院治疗的肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎术患者100例,将2014年1月-12月住院治疗的50例患者设为对照组,住院期间实施常规的护理措施,出院前进行出院指导并嘱其按时复诊,出院后每个月由责任护士电话回访1次;将2015年1月-12月住院治疗的50例患者设为观察组,住院期间的健康教育与对照组一样,出院后以Donabedian的结构—过程—结果三维质量评价模式为理论框架,构建本研究的延续护理方案,将该方案应用于出院患者护理中。干预6个月后比较两组患者服药、饮食依从性的差异。结果干预后,观察组患者服药和饮食依从性优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结构—过程—结果三维质量评价模式可提升食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎治疗术后患者的延续性护理质量,提高了患者服药和饮食依从性。

摘要[ PDF 4385.0 KB ] ( 321 ) 2017 ,4 (16): 44-49

结构化指导对老年白内障手术患者焦虑和自我护理依从性的影响1323 人次已浏览

黄平平柳玲杨素玉

目的探讨结构化指导对老年白内障手术患者焦虑和自我护理依从性的影响。方法将80例60岁以上的老年白内障手术患者,按随机数字表法分为试验组与对照组,每组各40例。试验组实施结构化指导,对照组实施常规护理。干预前后分别采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和自行设计自我护理依从性评定量表对两组患者进行测评。结果干预后试验组患者SAS得分低于对照组;自我护理依从性评定量表得分高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论结构化指导可降低老年白内障手术患者的焦虑情绪,提高治疗依从性。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 384 ) 2014 ,7 (13): 60-63

基于结构-过程-结果三维质量评价模式构建冠心病监护病房护理质量客观评价指标体系765 人次已浏览

应波 朱丛丛 杭莺 杨莘

目的构建一套科学规范且符合冠心病监护病房(coronary heart care unit,CCU)工作的护理质量客观评价体系。方法以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论基础,采用德尔菲法进行两轮专家函询,确定评价指标各层级条目,最终形成CCU护理质量客观评价指标体系。结果两轮函询专家积极系数为88.89%、100.00%,权威系数为0.858和0.865,专家意见协调程度较好;形成包括4项一级指标、8项二级指标和14项三级指标的CCU护理质量客观评价指标体系。结论构建的CCU护理质量客观评价指标体系对CCU护理管理工作提出了明确要求和质量标准,具有良好的可操作性,能用于评价CCU护理管理质量。

摘要[ PDF 6710.0 KB ] ( 360 ) 2018 ,5 (17): 1-8

脑卒中患者病耻感量表结构效度的验证研究465 人次已浏览

李牧玲，王晓艳，白雪洁，胡瑞丹，刘杨扬，侯佳坤，郑晓霞，周宏珍

目的对脑卒中患者病耻感量表（stroke stigma scale,SSS）进行验证性因素分析,验证其结构效度。方法采用横断面研究方法,采取便利抽样法,选取广州市某三级甲等综合医院的650例脑卒中患者,采用脑卒中患者病耻感量表对其进行现况调查。应用Mplus7.4软件,以量表各维度（躯体障碍、社会交往、受歧视经历和自我感受）作为潜变量,各潜变量包括的观测变量为显变量建立结构方程模型并进行验证。模型的参数估计采用对角加权矩阵伴均值-方差校正卡方检验（weighted least squares means and variance adjusted,WLSMV）,模型拟合评估使用χ2/df、近似误差均方根（root mean square error of approximation,RMSEA）、加权误差均方根（weighted root mean square residual,WRMR）、比较拟合指数（comparative fit index,CFI）、Tucker-Lewis指数（TLI）等。结果共有587例患者完成研究。初始模型构建拟合效果不够理想,进行了模型修正。结果显示,除χ2/df及WRMR外（χ2/df=6.804、WRMR=1.505）其余拟合指数均达到拟合标准（RMSEA=0.099、CFI=0.945、TLI=0.933）,模型拟合情况良好。其中躯体障碍对受歧视经历有直接影响（路径系数:0.115）;躯体障碍对自我感受有直接影响（路径系数:0.592）;社会交往对自我感受有直接影响（路径系数:0.920）;受歧视经历对自我感受有直接影响（路径系数:0.771）;躯体障碍对社会交往、社会交往对受歧视经历存在间接影响。结论脑卒中患者病耻感量表具有良好的结构效度,可作为评估脑卒中患者病耻感水平的工具。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 308 ) 2020 ,5 (19): 1-6

基于三维质量结构模型构建住院患者围术期护理质量评价指标体系321 人次已浏览

詹昱新;喻姣花;王莹;李素云;陈怿;汪颖越;刘云访;

目的 构建住院患者围术期护理质量评价指标体系，为评价住院患者术前与术后护理质量提供客观、量化的依据，提升手术患者护理质量。方法 以“结构-过程-结果”三维质量模型为理论框架，检索国内外文献，整合临床实践和患者个体需求，分析本院3年内护理质量情况，形成指标条目池。应用德尔菲法对36名专家进行2轮函询，确定各指标内容及重要性，结合层次分析法确定各指标权重。结果 2轮专家问卷咨询回收率均为100.00%，权威系数为0.907和0.904，判断系数为0.964和0.969，熟悉系数为0.850和0.839，肯德尔和谐系数为0.210和0.300。最终构建的住院患者围术期护理质量评价指标体系包括3个一级指标即结构、过程和结果指标，15个二级指标和82个三级指标。结论 构建的住院患者围术期护理质量评价指标体系具有较高的科学性、可靠性、全面性和实用性，可为住院患者的术前与术后护理质量监测与护理质量持续改善提供客观的评价标准。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 230 ) 2023 ,2 (22): 10-15

基于结构—过程—结果理论模式构建麻醉恢复室护理质量敏感指标体系294 人次已浏览

甘恬田;朱琼芳;江楠;龚凤球;李素萍;姚晓琴;马巧梅;

目的 构建本土化、科学可靠的麻醉恢复室（post anesthesia care unit,PACU）护理质量敏感指标体系，为护理质量评价提供标准化工具。方法以结构-过程-结果质量评价模型为理论依据，基于循证分析和半结构式访谈制订函询问卷，通过德尔菲法对14名专家进行3轮函询，采用层次分析法确定指标权重。结果3轮专家咨询的问卷有效回收率均为100.0%、专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.198～0.235、0.267～0.316、0.364～0.386（均P3.50、变异系数<0.25。结论PACU护理质量敏感指标体系具有较高的协调性和一致性，可为PACU护理质量的管理提供科学性、可靠性、可操行性较强的依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 142 ) 2023 ,3 (22): 33-39

客观结构化考核模式在护理本科实习生临床实践能力评价中的应用355 人次已浏览

陈利芬，冯海茹，李雅清，黎锦燕，柯彩霞，陈玉英

目的 了解客观结构化考核模式（objective structured clinical examination,OSCE）在护理本科实习生（以下简称护生）临床实践能力评价中的应用效果。方法 以临床护理实践能力为主线，本院护理病例库为依托，构建OSCE方案，包括基础护理操作、专科护理操作、体格检查、护患沟通技巧、护理评估、护理病例书写6个考站，对224名护生进行考核，评价考核成绩、难度和区分度，并调查护生与教师对考核模式的评价情况。结果 护生OSCE平均成绩为（71.75±3.60）分，呈正态分布（W=0.996,P&gt;0.05）。平均难度为0.70，平均区分度为0.34。护生对OSCE平均满意度为89.96%;24名考官对OSCE平均满意度为93.18%。结论 OSCE能够较为全面地评价护生临床实践能力，具有较好的可行性和有效性。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 257 ) 2021 ,12 (20): 39-43

基于“结构-过程-结果”理论模式构建安宁疗护护理质量评价指标体系530 人次已浏览

刘艳，彭伟，陈茜

目的构建一套科学、适用的安宁疗护临床护理质量评价指标,以期为评价安宁疗护临床护理质量提供全面、系统、可量化的标准。方法以Donabedian的"结构-过程-结果"理论模式为基础,采用文献回顾、头脑风暴等方法初步拟订安宁疗护临床护理质量评价指标条目池,用德尔菲法对从事安宁疗护临床护理、护理管理、姑息医疗等工作的20名专家进行2轮函询,最终确定评价指标条目。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率均为100.0%,专家权威系数为0.885,各指标的变异系数均≤0.20。构建的安宁疗护护理质量评价指标包含一级指标3个,二级指标21个,三级指标38个。纳入专家积极性为100.0%,权威程度为0.83,协调程度和意见一致程度均较高。结论本研究构建的安宁疗护护理质量评价指标体系具有较好的科学性与可靠性,能体现安宁疗护的内涵,为规范安宁疗护护理质量评价提供科学可靠的工具。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 292 ) 2020 ,12 (19): 40-46

结构化思维下慢性心力衰竭患者易损期自我管理方案对其自我管理水平的影响267 人次已浏览

邢钰蓉，陈丽华，蒋晓恬，沈艳，俞红，耿春燕

目的 构建基于结构化思维慢性心力衰竭患者易损期自我管理方案并探讨其应用效果。方法 通过文献回顾、专家函询和专家论证构建基于结构化思维的慢性心力衰竭患者易损期自我管理方案。采用便利抽样法，选取江苏省某三级甲等综合医院心内科 2024 年 5 月— 7 月收治的 48 例慢性心力衰竭患者作为观察组，选取 2024 年 8 月— 10 月收治的 48 例慢性心力衰竭患者作为对照组。观察组患者在常规护理基础上实施基于结构化思维的慢性心力衰竭患者易损期自我管理方案，对照组患者实施常规护理，干预时间 3 个月。比较两组患者自我管理水平、服药依从性、自我效能、抑郁程度、心功能和再住院率。结果 共 90 例患者完成研究，观察组和对照组各 45 例。两组患者自我管理水平、服药依从性、自我效能、抑郁评分干预前后差值比较，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者干预前后相应差值均高于对照组；两组患者心功能干预前后差值比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组患者再住院率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 该方案能提高慢性心力衰竭患者在易损期内的自我管理水平、服药依从性和自我效能，并减轻患者的抑郁情绪、改善患者的心功能，从而降低其在易损期内的再住院率，具有较好的临床推广价值。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 428 ) 2025 ,12 (24): 43-51