肿瘤患者留置PICC致静脉血栓的原因和集束化干预策略1062 人次已浏览

缪景霞;臧瑜;周小平;周瑾;

经外周中心静脉置管(peripherally insertedcentral catheter,PICC)是指用引导针从外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺,将一根由硅胶材料制成、标有刻度、能放射显影的中心静脉导管置入,使尖端定位于上腔静脉的下1/3,靠近上腔静脉和右心房的入口处。PICC在20世纪80年代应用于临床,90年代开始引进中国[1]。目前,主要应用于长期静脉输液、输入高渗溶液和静脉化疗的肿瘤患者。PICC留置时间可长达1年,不但可以减少长期输液患者反复静脉穿刺的痛苦,还能够避免药物外渗导致的静脉炎、皮肤水泡或组织坏死,PICC为肿瘤患者安全顺利的化疗提供了有力保证[2]。然而,PICC在给患者带来诸多方便的同时也可能引起一些并发症,如静脉炎、静脉血栓形成、感染、导管堵塞、导管脱出或断裂等。其中,静脉血栓形成是PICC置管后最危险的并发症[3]。肿瘤患者血液呈高凝状态,增加了PICC置管后发生静脉血栓的风险,因此明确肿瘤患者PICC置管后发生静脉血栓的相关因素,采取恰当的预防护理措施,减少其发生率,对PICC的使用具有重要意义。随着循证医学理念在医疗护理服务中越来越重

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 344 ) 2013 ,1 (12): 73-76

手部运动操预防老年消化道肿瘤患者PICC相关上肢静脉血栓的效果观察1147 人次已浏览

侯玉珠;徐蕾;张小新;祁红霞;李红娟;

经外周静脉置入中心静脉导管术(peripherallyinserted central catheter,PICC)在肿瘤患者治疗中已十分广泛,其留置时间可长达1年,避免患者反复穿刺的痛苦和长期刺激性用药对静脉的损伤,但其并发症也不容忽视,深静脉血栓(deep veinthrombosis,DVT)是其中最严重的并发症之一;而上肢静脉血栓会导致感染、肺栓塞以及血栓后综合症。研究发现[1],PICC相关上肢静脉血栓导致肺栓塞的发生率高达35%,预防及减少PICC相关静脉血栓十分重要。本科室2014年5月~2015年5月对老年消化道肿瘤PICC患者进行手部运动操,取得较好的效果,现将方法及结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年5月~2015年5月在本院PICC置管的老年消化道肿瘤患者120例,男78例,女42例,年龄60~85岁,平均(65.20±4.91)岁。癌症类型:食管癌27例,胃癌42例,胆管癌4例,胰腺癌3例,肝癌9例,直肠癌21例,结肠癌14例。所有患者均一次成功置管,使用静脉氟尿嘧啶为主的化疗方案。按置管先后顺序编号,单数为对照组,双数为观察组,每组各80例。

摘要[ PDF 551.0 KB ] ( 272 ) 2015 ,11 (14): 37-39

持续质量改进在降低乳腺癌化疗患者PICC机械性静脉炎发生的作用1306 人次已浏览

濮英娜; 陈玲; 王娜; 张翠萍

目的通过持续质量改进降低乳腺癌化疗患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)机械性静脉炎的发生率。方法将2014年9~12月在本院行PICC置管的80例乳腺癌化疗患者设为对照组,实施常规护理;2015年1~3月在本院行PICC置管的80例乳腺癌化疗患者设为实验组,实施持续质量改进方法:提出问题,目标设定与解析,对策拟定、实施与效果确认。结果持续质量改进后实验组患者机械性静脉炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论实施持续质量改进可降低乳腺癌患者PICC机械性静脉炎的发生率,从而提高PICC导管应用安全性,值得临床推广应用。

摘要[ PDF 752.0 KB ] ( 321 ) 2015 ,12 (14): 12-15

手掌压迫法和下颌贴肩法在预防PICC置管导管异位的效果比较1190 人次已浏览

黄世英;陈丽青;许素芃;李桂宝;陆海颖;范奕送;黄辉英;陈繁花

目的探讨手掌压迫法和下颌贴肩法在预防经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管时导管异位的效果。方法按入院次序编号,根据随机数字表将76例行PICC置管患者随机分为观察组和对照组,每组各38例,观察组在PICC置管时采用手掌压迫法;对照组在PICC置管时采用下颌贴肩法,观察两组患者导管异位发生情况。结果实验组患者PICC导管异位发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用手掌压迫法可预防PICC置管时导管异位的发生,值得临床特别是基层医院推广应用。

摘要[ PDF 562.0 KB ] ( 310 ) 2015 ,12 (14): 24-26

PICC专科护士工作投入与其感知护士长变革型领导的相关性863 人次已浏览

李衎宋欢欢孙媛媛俞蔚巍郝海霞高伟杨濮瑞

目的探讨PICC(peripherally inserted central catheter,PICC)专科护士工作投入与其感知护士长变革型领导的相关性。方法采用工作投入量表简化版与变革型领导问卷对176名PICC专科护士进行调查。结果 PICC专科护士工作投入总分为(39.21&plusmn;11.56)分,变革型领导的总分为(89.68&plusmn;23.52)分,均处于中等偏上的水平。PICC专科护士工作投入的活力、奉献和专注等维度与其感知的护士长变革型领导的德行垂范、愿景激励、个性化关怀和领导魅力等维度均呈正相关(均P&lt;0.05)。结论提高护理管理者变革型领导水平,可改善PICC专科护士的工作投入水平。更多还原

摘要[ PDF 1827.0 KB ] ( 298 ) 2017 ,2 (16): 1-3

超声引导下应用改良塞丁格技术行PICC在危重患者中的效果观察1874 人次已浏览

卢敏;王红梅;杜敏;牛素桃;袁佳铃;张辉;宋敏

目的探讨超声引导下应用改良塞丁格穿刺技术经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)在危重患者中的应用效果。方法在视锐5超声引导下应用改良塞丁格穿刺技术对16例危重患者行PICC。结果 16例危重患者均成功置入PICC导管,无1例出现并发症。结论视锐5超声引导下应用改良塞丁格穿刺技术行PICC较常规置管具有准确定位靶向血管、提高穿刺成功率;同时能满足危重患者治疗及抢救的需要,有效提者抢救成功率和护理质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2010 ,6 (9): 29-30

电话随访对出院患者PICC的影响918 人次已浏览

张芳杜青侯煜

目的探讨电话随访对出院患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central cathter,PICC)的影响。方法将2010年1~12月本院收治的289例PICC患者设为对照组,出院时给予常规置管健康指导;将2011年1~12月本院收治的PICC置管患者305例设为观察组,在对照组基础上实施电话随访。比较两组患者置管期间按时维护导管、导管并发症、意外拔管及满意度情况。结果两组患者按时维护导管、导管并发症、意外拔管及满意度各项指标比较,均P0.05,差异具有统计学意义,观察组患者各项指标明显优于对照组。结论电话随访有助于提高出院患者对PICC维护依从性,有效控制PICC置管期间并发症,提高患者生活质量和满意度。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 372 ) 2014 ,4 (13): 23-25

水胶体敷料对PICC置管后机械性静脉炎预防效果的meta分析994 人次已浏览

梁敏何金爱严加洁

目的评价使用水胶体敷料对经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管后相关机械性静脉炎的预防效果。方法检索Pubmed、Google学术搜索、中国知网、万方数据库,收集水胶体敷料预防PICC置管后机械性静脉炎的临床随机或者半随机对照试验,使用RevMan5软件进行统计处理。结果共纳入文献13篇。在穿刺点或穿刺点上方应用水胶体敷料能够有效预防PICC置管后机械性静脉炎的发生。结论早期应用水胶体敷料能有效预防PICC置管后机械性静脉炎的发生,且预防效果明显优于其他方法。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 315 ) 2014 ,5 (13): 1-6

健康信念模式对PICC患者出院后遵医行为的影响731 人次已浏览

付爱明何丽敏吴广平易小青黎惠娟张兰曾秋霞

目的探讨健康信念模式对经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)患者出院后遵医行为的影响。方法按入院时间先后次序,将75例行PICC患者分为对照组36例,观察组39例,对照组患者住院时接受常规健康教育和出院后定期门诊复诊,观察组在此基础上应用健康信念模式为理论基础对患者进行干预。采用自行设计的遵医行为调查问卷对患者进行调查。结果出院后观察组患者遵医行为优于对照组,两组比较,P0.05,差异有统计学意义。结论应用健康信念模式为理论基础对PICC患者进行干预,可提高患者遵医行为。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 278 ) 2014 ,7 (13): 12-14

地塞米松加庆大霉素湿敷治疗PICC导管穿刺部位感染的疗效观察1830 人次已浏览

崔虹 黄敏清 陈秀峰 胡春仪

目的 探讨地塞米松加庆大霉素湿敷治疗PICC导管穿刺部位感染的疗效.方法 将PICC导管穿刺部位感染的34例患者随机分为观察组17例和对照组17例.观察组使用地塞米松加庆大霉素湿敷局部,2次/d,连续3 d;对照组使用莫匹罗星软膏涂抹,2次/d,连续3 d.观察两组患者的治疗效果.结果 采用地塞米松加庆大霉素湿敷局部的观察组治疗总有效率为100.0%,对照组治疗总有效率为64.7%,两组比较,x2=7.504,P＜0.05,差异具有统计学意义.观察组疗效较对照组好.结论 使用地塞米松加庆大霉素湿敷局部治疗PICC导管穿刺部位感染疗效显著,值得临床应用和推广.

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2010 ,11 (9): 0-0