心脏移植术后患者自我效能水平对自我管理行为影响体验的质性研究146 人次已浏览

孙胜楠，李漓，程雅兰，苏建薇，陈斌彬

目的  探讨心脏移植术后患者自我效能水平对自我管理行为影响的体验，为制订自我管理支持策略提供依据。方法  应用描述性质性研究方法，采用目的抽样法，于 2024 年 5 月— 6 月选取 12 例中山市某三级甲等综合医院心脏移植术后患者进行半结构式访谈并收集资料。应用 NVivo 14.0 软件和内容分析法分析访谈资料并提炼主题。结果  共提炼出 2 个主题、6 个副主题：心脏移植患者效能期望水平差异影响自我管理的信心，包括直接经验水平高低不一、对病友的间接经验体验不同、医务人员和家属的口头说服有益、生理及情绪状态调适能力存在差异；心脏移植患者积极的结果期望强化自我管理行为，包括康复效果影响自我管理行为依从性、成功回归社会促进自我管理行为的维持。结论  心脏移植患者效能期望、结果期望影响其自我管理信心与行为，应制定针对性策略增强心脏移植患者自我效能，从而提高其自我管理行为。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 87 ) 2024 ,12 (23): 35-41

结直肠癌术后临时性肠造口患者院外自我管理体验的质性研究52 人次已浏览

周维云，向霞，刘浩，邓建中，廖渭，李国新，

目的 探讨结直肠癌术后临时性肠造口患者院外自我管理过程中的真实体验，为制定有效的延续性护理方案提供依据。方法 本研究采用描述性质性研究方法。采用目的抽样法，选取本院2023年1月—10月行结直肠癌术后出院的11例临时性肠造口患者为研究对象，应用NVivo12软件和内容分析法分析访谈资料并提炼主题。结果 影响临时性肠造口患者自我管理的主题有4个与副主题8个：患者造口自我护理能力欠缺与学习意愿低（患者造口自我护理能力欠缺，患者不愿意主动学习造口自我护理技能），患者对造口生活适应困难（患者对造口带来的日常生活变化难以适应，患者期望医护人员能提供生活建议），患者心理社会支持不足（患者对造口生活存在负性情绪，患者来源于家人、朋友、医护人员的心理支持不足），患者对延续性护理管理的期望与实际效果存在差距（延续性护理服务效果不佳，患者对延续性护理服务有较高期望）。结论 结直肠癌术后临时性肠造口患者的院外自我管理技能仍有待改善，可从护理技能教育、日常生活建议、心理支持、延续性服务等制订策略进行干预，以便提高其对造口的自我管理水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 72 ) 2024 ,11 (23): 33-38

佛山市13所医院肿瘤科护士伦理敏感性现状及其影响因素分析90 人次已浏览

黄芸;梅俊;向霞;张春燕;李美秋;周宏珍;

目的 探讨佛山市13所医院肿瘤科护士伦理敏感性现状并分析其影响因素，为制定有效的干预措施提供依据。方法 2023年7月—9月，采用整群抽样法选择广东省佛山市13所三级甲等综合医院574名肿瘤科护士作为研究对象，采用一般资料调查表、中文版护士道德敏感性调查问卷（revised moral sensitivity questionnaire,MSQ-R-CV）、关怀行为量表（caring behaviour inventory,CBI）、中文版情绪智力量表（wong and Law emotional intelligence scale,WLEIS）进行横断面研究，采用单因素与多元线性逐步回归分析筛选影响因素。结果 524名护士完成研究。肿瘤科护士伦理敏感性总分为（44.57±7.63）分；护士伦理敏感性的关怀行为总分为（125.86±17.95）分，护士情绪智力总分为（86.82±14.37）分。多元线性逐步回归结果显示，在肿瘤科工作年限、近3年内是否参加医学伦理与叙事护理培训、关怀行为、情绪智力变量是肿瘤科护士伦理敏感性的影响因素（均P<0.05），共解释因变量总变异的70.5%(F=94.253,P<0.001)。结论 佛山市肿瘤科护士伦理敏感性处于较高水平，在肿瘤科工作年限≤20年、近3年内未参加医学伦理与叙事护理培训、关怀行为不足、情绪智力水平较低的护士，其伦理敏感性水平较低，应引起护理管理者重视，通过适当干预提升其伦理敏感性。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 78 ) 2024 ,8 (23): 27-33

广州地区血透护士情绪智力在社会支持与主观幸福感间的中介效应82 人次已浏览

李晓慧;周宏珍;李英娜;李美娟;刘佳;王琳;全林菲;温真真;柳惠玉;

目的 探讨广州地区血透护士情绪智力在社会支持与主观幸福感间的中介效应，为血液透析中心科学管理护理人才提供实践指导。方法 采用横断面研究方法，通过按比例分层抽样法，于2022年10月至2023年1月抽取在广州地区的800名血透护士为调查对象，采用一般资料调查表、总体幸福感量表（general well-being schedule,GWB）、社会支持量表（social support rating scale,SSRS）和情绪智力量表（wong law emotional intelligence scale,WLEIS-C）进行调查。采用Pearson相关分析广州地区血透护士情绪智力、社会支持与主观幸福感之间相关性；采用Process宏程序探究广州地区血透护士情绪智力在社会支持与主观幸福感间的中介效应。结果 回收有效问卷707份，有效回收率88.38%。广州地区血透护士主观幸福感总分为（75.67±8.17）分，情绪智力总分为（82.29±16.20）分，社会支持总分为（38.76±8.40）分。社会支持总分与主观幸福感总分（r=0.517,P<0.01）、情绪智力总分（r=0.633,P<0.01）均呈正相关，情绪智力总分与主观幸福感总分呈正相关（r=0.634,P<0.01）。社会支持对主观幸福感存在直接效应（β=0.165,95%CI:0.103～0.261），并通过情绪智力的部分中介效应间接影响主观幸福感（β=0.095,95%CI:0.069～0.142），中介效应占总效应的36.54%。结论 广州地区血透护士主观幸福感现状处于高水平，情绪智力在血透护士社会支持与主观幸福感中起部分中介效应，管理者应关注血透护士情绪智力，采取多种措施提高其情绪智力水平，增强社会支持，从而提升血透护士主观幸福感。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 82 ) 2023 ,11 (22): 18-26

预防重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的循证护理实践111 人次已浏览

王文静;王宁;林红;郭远;林静;李冬妮;

目的 将呼吸机相关性肺炎预防的指南证据应用于临床实践，并评估证据实施的效果。方法 通过系统检索临床循证医学数据库、护理循证数据库、临床问题循证数据库、Cochrane Library,UpToDate,Embase,Pubmed，万方数据库、中国知网、维普中文和临床实践指南网站，获取最佳指南证据，以知识转化模式（knowledge to action framework,KTA）为理论框架，结合临床情景，筛选出预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎的最佳证据，并制定循证护理实践方案，于2021年9月-2022年8月在重症监护室实施，比较证据应用前后审查指标的执行率、呼吸机相关性肺炎的发生率和鼻肠管的使用率。结果 审查指标的执行率由基线审查时的4.88%～68.42%提高到证据应用后的82.00%～100%，机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率由实践循证护理前的21.67‰下降为之后的2.76‰，鼻肠管的使用率由实施前的12.20%上升为之后的42.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 将预防呼吸机相关性肺炎的证据应用于临床，可规范护士的护理操作，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，减轻患者痛苦。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 203 ) 2023 ,9 (22): 78-84

乙肝肝硬化住院患者衰弱风险预测模型的构建及验证127 人次已浏览

李莉莉;何娜;邓淑敏;淦伟强;谢日华;高志良;

目的 调查乙肝肝硬化住院患者发生衰弱的现状，分析相关影响因素并构建风险预测模型。方法 采用便利抽样方法，选取2021年8月至2022年11月广州市某三级甲等综合医院感染科收治的410例乙肝肝硬化住院患者作为建模集，根据是否发生衰弱分为衰弱组和非衰弱组，对两组相关资料进行比较，应用R Studia（4.1.1）软件构建风险预测模型，应用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）下面积检验模型拟合效果。选取同一所医院2022年11月至2023年3月符合标准的139例患者进行模型预测效果验证。结果 乙肝肝硬化住院患者衰弱发生率为19.9%。患者衰弱的风险预测模型共纳入4个危险因素：年龄（OR=1.042）、血红蛋白值（OR=0.982）、NRS2002营养风险筛查量表得分（OR=1.293）、体力活动水平（OR=0.482）。内部验证：ROC曲线下面积是0.747,95%CI（0.686,0.807）。Hosmer-Lemeshow检验，χ2=5.669,P=0.684，灵敏度为64.0%，特异度为76.5%，准确率为80.2%。外部验证：ROC曲线下面积是0.775,95%CI（0.668,0.883）。Hosmer-Lemeshow检验，χ2=15.077,P=0.058，灵敏度为91.3%，特异度为56.9%，准确率为84.2%。结论 构建的乙肝肝硬化住院患者衰弱风险预测模型具有较好的预测价值，可为临床医护人员有效识别和筛选衰弱高风险人群提供参考及借鉴。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 84 ) 2023 ,6 (22): 1-8

维持性血液透析患者体力活动影响因素及路径分析76 人次已浏览

赵宜娜;符霞;陈迎归;宋利;周丽芳;孙春艳;黄惠根;

目的 调查维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者体力活动的影响因素并进行路径分析，为制定针对性的护理方案提供依据。方法 采用便利抽样法，选取2021年10月至12月在某三级甲等综合医院治疗的295例MHD患者为主要研究对象，采用一般资料调查表、体力活动问卷长卷、FRAIL衰弱量表和Herth希望量表对其进行调查。采用单因素分析和Logistic回归分析探索影响患者体力活动的因素，AMOS 24.0软件对相关因素进行路径分析。结果 295例患者中，体力活动不足有95例（32.2%)、体力活动适中有123例（41.7%)和体力活动活跃有77例（26.1%)。Logistic回归分析结果显示，婚姻状态、活动知识、衰弱程度和希望水平是MHD患者体力活动水平的影响因素（均P<0.05）。衰弱程度（-0.287）、希望水平（0.201）和活动知识（0.131）是总效应前3位的影响因素，衰弱程度和希望水平是路径中的中介因素。结论 MHD患者体力活动水平较低，其影响因素较多，衰弱程度和希望水平对体力活动具有双重中介作用。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 45 ) 2023 ,5 (22): 23-30

社区老年人慢性肌肉骨骼疼痛自我管理行为意向的质性研究169 人次已浏览

刘芳;李漓;张馨元;

目的 探讨社区老年人自我管理慢性肌肉骨骼疼痛的行为意向，为制订改善老年人自我管理行为干预措施提供依据。方法 应用描述性质性研究方法，采用目的抽样法，选取2023年2月—4月广州市某社区卫生服务中心就诊的13例65岁及以上慢性肌肉骨骼疼痛患者，基于计划行为理论进行面对面半结构式访谈。应用NVivo12软件和内容分析法分析访谈资料并提炼主题。结果 提炼出社区老年人自我管理慢性肌肉骨骼疼痛行为意向3个主题，包括：自我管理疼痛行为态度存在差异，自我管理疼痛主观规范支持不足，自我管理疼痛感知行为控制能力不强。结论 社区慢性肌肉骨骼疼痛老年人自我管理疼痛的行为意向有待提升，应制订针对性的干预措施改善其自我管理行为，提高其生活质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 166 ) 2024 ,6 (23): 22-28

居家糖尿病患者胰岛素注射相关锐器废物安全处置管理方案的构建84 人次已浏览

张雯杰，诸海英，葛娟，韩玉琴，郑丽妹，黎瑞红

目的  构建居家糖尿病患者的胰岛素注射相关锐器废物的安全处置管理方案，为规范管理胰岛素注射相关锐器废物提供参考。方法  以信息 - 动机 - 行为技巧模型（information-motivation-behavioural skills model，IMB）作为理论框架，检索国内外相关文献，并通过半结构式访谈整合患者的认知及需求，拟定胰岛素注射废弃相关锐器废物的安全处置管理方案初稿。采用德尔菲法开展了 2 轮专家函询，制订了胰岛素注射相关锐器废物的安全处置管理方案。结果  2 轮专家函询问卷的有效回收率分别为 88.89% 和 93.75%，专家权威系数均为 0.93。第 2 轮函询中，各级条目的重要性赋值均数为 4.40~5.00 分，变异系数范围为 0~0.168。最终建立了包含 3 个一级条目、6 个二级条目和 20 个三级条目的管理方案。结论  从信息 - 动机 -行为技巧方面构建的胰岛素注射相关锐器废物的安全处置管理方案具有良好的科学性和实用性，能够为医护人员的临床实践提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 136 ) 2024 ,1 (23): 70-77

双腔硅胶尿管改良封闭负压引流装置在下肢静脉溃疡的应用效果分析506 人次已浏览

刘秀秀，王丹风，刘霞，史蕾

目的 探讨双腔硅胶尿管改良封闭负压引流装置治疗静脉阻塞型下肢静脉溃疡的应用效果。方法 选择2021年6月至2022年6月在本院门诊及住院部就诊的132例静脉阻塞型下肢静脉溃疡患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各66例。对照组患者使用套装负压治疗装置，观察组患者使用双腔硅胶尿管替代了负压治疗装置的引流管。比较治疗后两组患者伤口面积、堵管率、分泌物病原菌转阴率、换药费用。结果 观察期间观察组患者引流堵管率低于对照组，观察组创面治疗费低于对照组，泌物病原菌转阴率高于对照组，治疗结束后伤口面积少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P&lt;0.05）。结论 双腔硅胶尿管改良封闭负压引流装置治疗下肢静脉溃疡可降低引流堵管率及减少换药费用，促进患者创面恢复。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 97 ) 2022 ,12 (21): 70-75