肠造口患者自我管理特征的潜在剖面分析及其影响因素2 人次已浏览

辛学玲;毛学惠;

目的 探究肠造口患者自我管理不同类别特征及其影响因素。方法 选取2022年5月—12月本院胃肠外科门诊就诊及病房复诊的202例肠造口患者作为研究对象。采用一般资料问卷、肠造口患者自我管理问卷对其进行问卷调查，基于潜在剖面分析来探讨肠造口患者自我管理特征的潜在类别，并分析不同类别的影响因素。结果 肠造口患者的自我管理特征存在着3个类别，分别命名为低等型、中等型、高等型，占比分别为21.78%(n=44)、42.57%(n=86)、35.64%(n=72)。结果显示，年龄、性别、文化程度、造口时间、家庭人均月收入是影响肠造口患者自我管理特征类别的因素，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 肠造口患者自我管理特征存在着不同类别特征，医护人员可早期识别各类别特征的患者，针对影响因素给予精准化护理或实施干预。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2025 ,1 (24): 1-8

全髋关节置换术后患者疼痛灾难化现况及其影响因素1 人次已浏览

王菲;杨洁;贺静;

目的 探讨全髋关节置换术后患者疼痛灾难化现况及其影响因素，为制定疼痛管理策略提供依据。方法 采用便利抽样法，选择2023年1月至12月本院骨科收治的162例拟行全髋关节置换术患者为研究对象，采用患者一般资料调查表、视觉模拟疼痛评分、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、Harris髋关节功能评分（Harris hip score,HHS）、疼痛自我效能感量表（pain self-efficacy questionnaire,PSEQ）、社会支持量表（social support rating scale,SSRS）、疼痛灾难化量表（pain catastrophizing scale,PCS）进行调查并分析其影响因素。结果 共154例患者完成研究。全髋关节置换术后患者的疼痛灾难化得分为（26.40±6.45）分，总体处于中等水平。多重线性回归分析显示，年龄、术前疼痛评分、术前焦虑评分、术前髋关节功能评分、自我效能感是全髋关节置换术患者疼痛灾难化的影响因素（均P<0.05），共同解释其52.50%的变异。结论 年龄较大、术前疼痛评分、术前焦虑评分和术前髋关节评分高、自我效能感低的全髋关节置换术后患者感知的疼痛灾难化较严重，需在临床实践中充分评估以上因素，并采取针对性的疼痛管理策略来减轻患者疼痛灾难化的感知，以改善患者的生活质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2025 ,1 (24): 9-15

ICU患者亚谵妄综合征风险预测模型的构建及验证3 人次已浏览

宋亚亚;江淑敏;王淑玲;祝燕杰;刘亭亭;

目的 探讨成人重症监护室（intensive care unit,ICU）患者亚谵妄综合征（subsyndromal delirium,SSD）的危险因素，构建风险预测模型并进行验证。方法 纳入2022年6月—2024年1月山东省某三级甲等综合医院的ICU患者380例，将其中70%(n=266)作为建模组，30%(n=114)作为验证组，通过比较发生SSD的患者与未发生SSD的患者一般资料、疾病与治疗、实验室检查指标等，筛选出危险因素，并使用Logistic回归构建风险预测模型。结果 构建的风险预测模型包括年龄（OR=1.023）、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）（OR=1.093）、重症监护疼痛观察工具（critical care pain observation tool,CPOT）评分（OR=2.216）、机械通气时间（OR=1.003）、约束（OR=2.615）、脓毒症（OR=2.081）6个风险因素。模型预测效果分析结果显示，Calibration图示校准曲线与理想曲线接近重合；受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积为0.816，预测临界值85分。模型内部验证结果显示，Calibration图示校准曲线接近理想曲线，ROC曲线下面积0.808。结论 成人ICU患者亚谵妄风险预测模型具有较好的一致性及预测效能，可为临床早期筛查亚谵妄综合征并进行干预提供依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2025 ,1 (24): 16-23

计划行为理论下老年下肢动脉硬化闭塞症患者自我管理障碍因素的质性研究2 人次已浏览

钟梦华;苏连花;谢凤兰;孙明;陈诗丽;

目的 以计划行为理论（theory of planned behavior,TPB）为框架，探讨阻碍老年下肢动脉硬化闭塞症（lower extremity arteriosclerosis occlusive,ASO）患者自我管理的因素，为制订自我管理干预方案提供依据。方法 应用描述性质性研究法，采用目的抽样法，选取2023年11月—12月本市某三级甲等综合医院13例60岁及以上ASO患者，基于计划行为理论进行半结构式访谈，应用NVivo12软件和质性内容分析法分析访谈资料并提炼主题。结果 共提炼出老年ASO患者自我管理障碍因素的3个主题与7个副主题，包括：自我管理行为态度消极（对疾病存在负面情绪、对自我管理重要性缺乏认识），自我管理行为主观规范不强（家庭支持不足、社会支持不足），自我管理行为的知觉行为控制能力较低（自我管理知识不足及自理能力欠缺、面临角色冲突、多病共存）。结论 老年ASO患者在自我管理过程存在障碍因素，应制定针对性干预措施并实施，以提高其自我管理能力。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2025 ,1 (24): 24-29

基于理论域框架的老年2型糖尿病患者血糖管理需求的质性研究2 人次已浏览

秦满粉;周敏;高媛;许玄;杨丽萍;胡美玲;

目的 探讨基于理论域框架的老年2型糖尿病患者血糖管理需求，为制定老年2型糖尿病患者血糖管理方案以改善血糖控制效果提供参考。方法 运用描述现象学研究方法，以目的抽样法选取2023年10月至12月江西省某三级甲等综合医院内分泌代谢科的16例老年2型糖尿病患者进行面对面半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法联合Nvivo 11软件对访谈内容进行分析、归纳及提炼主题。结果 本研究共提炼出7个与理论域框架有关的主题，分别为知识、技能、环境背景和资源、行为调整、动机和目标、情绪、自我效能感。进一步提炼发现，老年2型糖尿病患者血糖管理的主要需求为血糖管理知识和技能的需求；社区和医疗资源支援的需求；家庭环境支持的需求；改变不良行为的需求；个体化血糖管理的需求；激发自我管理动机的需求；明确血糖控制目标的需求；情感支持与心理调适的需求；加强信念支持的需求（9个亚主题）。结论 老年2型糖尿病患者存在多样化与个性化的血糖管理需求，未来医务人员应针对患者个体差异及需求来源制定相应策略或方案，以解决患者实际需要，提高患者的自我管理行为能力，改善血糖控制效果。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2025 ,1 (24): 30-38

神经重症患者肠内营养护理质量评价指标体系的构建1 人次已浏览

王海燕;曹红十;张欣婷;杨静舒;王瑶;王菘煜;段小甜;

目的 构建神经重症患者肠内营养专科护理质量敏感指标体系，多维度评价肠内营养护理质量。方法 按照“6S”证据金字塔模型，采用计算机检索BMJ Best Practice,UpToDate，乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库（Joanna Briggs Institute evidence-based healthcare database,JBI），美国肠外肠内营养学会网站，欧洲肠外肠内营养学会网站，美国指南网（National Guideline Clearinghouse,NGC），国际指南协作网，医脉通指南网，Cochrane Library,PubMed,CINAHL,SinoMed,CNKI和万方中关于神经重症患者肠内营养的文献，并根据结构-过程-结果质量评价模型形成初始问卷。通过德尔菲法确立指标体系，采用层次分析法确定指标权重。结果 共纳入11篇文献，其中文献质量为A级的5篇，B级6篇。2轮函询问卷的有效回收率均为100%(19/19)，专家权威系数0.864，第1、2轮函询的肯德尔和谐系数W分别为0.328、0.392(P<0.01)。最终形成包含3项一级指标、10项二级指标和27项三级指标的神经重症患者肠内营养护理质量指标体系。结论 该指标体系具有较强的科学性、可靠性和临床适用性，可用于评价神经重症患者肠内营养护理质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 0 ) 2025 ,1 (24): 39-45

脊髓损伤患者主要照顾者照护需求旅程地图的纵向质性研究1 人次已浏览

雷梦玲;陈霞;赵方方;黄成前;汪澄;

目的 基于旅程地图识别脊髓损伤患者主要照顾者照护的多维需求，以期为照顾者制定全旅程的支持性干预提供参考。方法 采用纵向描述性质性研究，通过目的抽样法，选取2024年3月至5月合肥市某三级甲等综合医院14例脊髓损伤患者主要照顾者进行3次半结构化访谈，运用内容分析法整理资料并提炼主题，据此构建主要照顾者照护需求旅程地图。结果以脊髓损伤患者的疾病确诊期、出院过渡期、康复期3个时期作为旅程地图的时间横轴，以照护期间的任务、情感、障碍3个维度为任务纵轴，归纳出9个主题，其中3个时期照护任务主题分别是入院时辅助需求较高、居家护理技能需求迫切、双重角色挑战，3个时期情感主题分别是心理调适、负性情绪体验较重、产生积极体验，3个时期照护障碍主题分别是疾病相关知识需求较高、医事法学知识匮乏、家庭经济与结构改变，并绘制旅程地图。结论 脊髓损伤患者主要照顾者的照护需求旅程地图复杂且多维交织，医护人员应根据疾病分期的各任务轴精准构建干预方案，促使优质支持性资源辐射至照护的全旅程，进而提升照护质量，改善患者健康结局。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 0 ) 2025 ,1 (24): 46-51

产科循证护理实践变革对护士临床护理工作益处与挑战的质性研究1 人次已浏览

陈鹏;林琳;张纹;万婷;谢桂香;王培红;

目的 探讨产科循证护理实践变革对护士临床护理工作的益处与挑战，为循证实践变革的启动和维持提供参考依据。方法 采用描述现象学研究方法，2024年1月—2月通过目的抽样选取本院10名临床护士作为受访者，根据文献回顾和专家访谈制定访谈提纲，进行半结构式访谈。运用Colaizzi提出的7步分析法提炼核心主题。结果 归纳出3个主题，12个副主题：护士对循证护理实践变革的接纳性（知识层面、决策层面、行动层面）；护士对循证护理实践变革益处感知（提升临床护理工作的专业性和科学性、改善就医体验和护理效果、提升护理质量与安全、促使在职培训教育创新、促进护理团队协助）；护士对循证护理实践变革挑战感知（压力与挑战、存在疑虑和抵触情绪、医护配合欠佳、临床决策存在风险）。结论 产科护士对循证护理实践接纳程度不同，应促进其对变革的接纳程度，对益处与挑战因素针对性引导与干预，以便促进循证护理实践变革顺利实施。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 0 ) 2025 ,1 (24): 52-58

成人代谢相关脂肪性肝病营养管理最佳证据总结1 人次已浏览

汪楠;张洁;段培蓓;孙珍珍;杨莉;

目的 检索汇总并评价成人代谢相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD）营养管理的相关最佳证据，为临床实践提供参考。方法 依据“6S”模型自上而下系统检索美国国家指南库，英国国家卫生与临床优化研究所网站，国际指南协作网，医脉通；美国肝病研究学会，欧洲肝病研究协会，亚太肝病学会，美国临床内分泌学会，意大利肝病协会，欧洲临床营养与代谢学会，美国肠外肠内营养学会，BMJ Best Practice,UpToDate，乔安娜·布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库，PubMed,Cochrane Library,Web of Science,Embase,CINAHL，中国知网，维普，万方，中国生物医学文献服务系统。文献包括成人MAFLD营养管理相关指南、推荐实践、专家共识、系统评价、证据总结。检索时限为建库至2024年3月1日。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取，并形成最佳证据。结果 共纳入文献24篇，从评估与目标、膳食模式、饮食结构、膳食补充剂、运动指导、健康教育6个方面提取汇总了36条最佳证据。结论 本研究汇总的最佳证据为成人MAFLD患者的营养管理提供了循证支持，可为制定系统化和全面的营养管理计划提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2025 ,1 (24): 59-67

ICU患者基于腹内压分级肠内营养管理的最佳证据总结1 人次已浏览

王梅梅;王银娥;乔安花;李文放;王振杰;

目的 检索、评价、整合国内外ICU患者基于腹内压分级肠内营养管理的相关证据，为临床规范管理ICU腹腔高压患者肠内营养提供循证依据。方法 按照“6S”模型系统检索中国知网，维普网，中国生物医学数据库，万方，Cochrane Library，医脉通，UpToDate，国际指南协作网，苏格兰校际指南网，PubMed,Ovid,Web of Science,Embase,NICE，美国肠外肠内营养学会、世界腹腔间隔室综合征协会、欧洲危重病学会、欧洲临床营养与代谢学会中关于ICU患者基于腹内压分级肠内营养管理的相关内容，包括指南、临床决策、专家共识、系统评价、证据总结以及与本研究主题密切相关的原始研究，检索时限截至2023年10月31日。结合临床专业判断，对符合质量标准的文献进行证据提取及综合。结果 共纳入文献23篇，包括指南4篇、证据总结1篇、系统评价1篇、专家共识4篇、随机对照试验研究6篇、病例对照研究1篇、类实验研究6篇。经严格质量评价、证据提取和汇总，以腹内压分级为主线，最终形成腹腔高压界定及分级、腹内压监测、目标喂养量评估、Ⅰ级腹内压管理、Ⅱ级腹内压管理、Ⅲ级腹内压管理、Ⅳ级腹内压管理7个方面共28条最佳证据。结论 本研究总结目前关于ICU患者基于腹内压分级肠内营养管理的最佳证据，为ICU医护人员进行护理实践提供科学有效的临床决策依据，以科学的护理方法来管理ICU腹腔高压患者肠内营养的问题，提升护理质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2025 ,1 (24): 68-76

慢性非特异性腰背痛患者运动管理的最佳证据总结2 人次已浏览

王立庆;马桂云;商博坤;罗洁玲;

目的 检索、评价和总结慢性非特异性腰背痛患者运动管理的最佳证据，为医护人员临床实践提供循证依据。方法 按照“6S”证据金字塔模型，检索计算机决策系统，包括BMJ Best Practice,UpToDate，循证资源数据库包括乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库，Cochrane Library；指南网包括世界卫生组织（World Health Organization,WHO），英国国家临床医学研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE），加拿大安大略注册护士协会指南网（Registered Nurses’ Association of Ontario,RNAO），国际指南协作网（Guideline International Network,GIN），加拿大医学会临床实践指南信息库（Canadian Medical Association Clinical Practice Guidelines Infobase,CPG），苏格兰院际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN），新西兰指南协作组（New Zealand Guidelines Group,NZGG），美国指南网（Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ），医脉通指南网；专业协会网站包括北美脊柱外科协会（the North American Spine Society,NASS），中国疼痛研究会（Chinese Association for the Study of Pain,CASP），美国疼痛与神经科学学会（American Society of Pain and Neuroscience,ASPN）；综合数据库包括PubMed,CINAHL,Embase,Web of Science,CNKI，万方，维普，SinoMed。检索主题为慢性非特异性腰背痛患者运动管理的指南、专家共识、系统评价、临床决策、证据总结与临床试验研究。检索时限为建库至2024年2月29日。由2名经过系统循证方法学培训的研究者采用相应的文献质量评价工具进行评价，提取并汇总证据，并经循证研究小组讨论确认证据及其推荐级别。结果 共纳入15篇文献，其中指南5篇，专家共识3篇，系统评价1篇，临床决策2篇，证据总结4篇；总结出包括运动评估、运动类型、运动频率、运动强度、注意事项、健康教育6个方面31条证据。结论 汇总的慢性非特异性腰背痛患者运动管理的最佳证据可为临床医护人员提供循证依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2025 ,1 (24): 77-84

1例神经白塞氏病并发癫痫与重症肺炎患者的护理2 人次已浏览

陈少珍;杨蕊;唐青妮;

总结1例神经白塞氏病并发癫痫与重症肺炎患者的护理经验。护理要点：神经系统损害护理（包括物理降温控制发热，药物镇静、镇痛缓解头痛，脱水、抗炎治疗降低颅内压，合理用药控制癫痫发作）；重症肺炎护理（包括抗菌、抗真菌治疗控制感染，呼吸机辅助通气纠正呼吸衰竭，早期肢体及肺康复护理预防撤机困难）；加强皮肤黏膜症状护理；应用肠内营养纠正营养不良。治疗5d后患者各项指标逐渐恢复，18d病情好转，继续维持白塞氏病治疗方案。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 2 ) 2025 ,1 (24): 85-90