虚拟现实技术在晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏中的应用66 人次已浏览

徐晓敏;顾芬;季李华;王萍;

目的 探讨虚拟现实（virtual reality,VR）技术在晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏中的应用效果，以期为患者提供一种安全、有效的缓解疲劳的方法，从而提高患者生活质量。方法 选取2020年1月—12月在上海某三级甲等综合医院初次化疗的晚期非小细胞肺癌患者60例为研究对象，将肿瘤一病区和二病区分别设为对照组（30例）与试验组（30例）。对照组采用常规护理方案，试验组在对照组基础上给予VR干预，即患者在6个深度放松型3D场景（旅行、星空、四季、地球、公园、海底世界6个场景）中自由切换，沉浸式交互体验。住院期间每次化疗前进行VR干预1次，化疗间歇期每周2次复诊时至医护联合门诊进行VR干预1次，每次20min。在第1次入院、第3次、第5次、第7次化疗时比较两组患者中文版Piper修订量表（revised Piper fatigue scale of Chinese,RPFS-CV）评分情况。结果 60例患者均完成7个疗程的化疗。重复测量方差分析结果显示，不同时间点RPFS-CV评分组间、时间与交互效应均有统计学意义（均P0.05），其他时间点比较，差异有统计学意义（均P0.05），但第1次化疗前与第3次、第5次、第7次化疗前比较，均P<0.001，差异均有统计学意义，均高于第1次化疗时。结论 深度放松型沉浸式交互体验的VR通过增强患者视觉感官刺激，激活下丘脑-垂体-肾上腺（hypothalamo-pituitary-adrenal axis,HPA）轴，增加皮质醇分泌，有抑制疲乏上升趋势作用，可用于缓解晚期非小细胞肺癌化疗患者化疗期间的癌因性疲乏。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 52 ) 2023 ,10 (22): 1-7

结直肠癌术后患者自我同情现状、影响因素及其对策研究52 人次已浏览

李霜;贾梦滢;尤朝香;陈莉莉;寇红艳;魏寿江;

目的 探讨结直肠癌术后患者自我同情现状及其影响因素，为进一步制定干预措施提供依据。方法 采用便利抽样法，选取2020年8月至2022年1月在四川某三级甲等综合医院进行结直肠癌术后3个月的190例患者作为研究对象，采用一般资料调查表、自我同情量表、心理韧性量表和生命意义感量表进行调查。结果 结直肠癌术后患者的自我同情总分为（76.69±9.68）分、心理韧性总分为（58.01±12.54）分、生命意义感总分为（36.02±12.22）分；多重线性回归结果显示，患者自我同情的影响因素为合并慢性病、术后造口、术后放化疗、心理韧性和生命意义感（均P<0.05），共同解释58.4%的变异。结论 结直肠癌术后患者自我同情感处于中等偏低水平，合并慢性病、术后造口、术后放化疗、心理韧性和生命意义感是影响其自我同情水平的重要因素。医护人员应评估患者心理状态，加强心理护理，帮助患者树立正确的认知观，提升自我同情感。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 63 ) 2023 ,10 (22): 8-15

膝骨性关节炎患者积极度在健康素养与自我管理行为间的中介效应研究108 人次已浏览

蔡玉娜;黄茜茜;姚洁;曹婧婧;房媛媛;邵霞;李晓伟;郭妍;

目的 探讨膝骨性关节炎患者积极度在健康素养与自我管理行为间的中介效应。调查膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者的健康素养、积极度和自我管理行为现状，为改善KOA患者自我管理行为提供依据。方法 采取便利抽样法，选取2021年9月至12月咸阳市某3所三级甲等综合医院就诊的169例膝骨性关节炎患者为研究对象，采用一般状况调查表、慢性病健康素养量表、积极度量表以及慢性病自我管理行为量表进行现场调查。使用Pearson相关分析KOA患者的健康素养，积极度及自我管理行为的相关性。采用Process 4.0插件检验KOA患者积极度在健康素养与自我管理行为的中介效应。结果 KOA患者的健康素养、积极度及自我管理行为总分分别为（79.66±11.91）分、（54.97±9.95）分和（23.75±8.89）分。KOA患者的健康素养、积极度均与其自我管理行为呈正相关（r=0.872、r=0.822，均P<0.01），健康素养和积极度呈正相关（r=0.877,P<0.01）。健康素养可直接预测自我管理行为（β=0.708,95%CI:0.539～0.876），也可通过积极度的中介作用预测自我管理行为（β=0.228,95%CI:0.676～0.787），中介效应占总效应的24.36%。结论 KOA患者的健康素养、积极度和自我管理行为水平均不佳，有待进一步提升，且积极度是健康素养和自我管理行为的中介变量，提示医护工作者可在提升膝骨性关节炎患者健康素养的基础上激发积极度，进而提高其自我管理行为水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 80 ) 2023 ,10 (22): 16-23

门诊护士关怀行为现状及其影响因素研究67 人次已浏览

佘喜云;何瑾云;曾讯;

目的 调查门诊护士关怀行为现状及其影响因素，为门诊护士管理提供依据。方法 采用便利抽样法，选择2023年2月至4月广东省某3家三级甲等综合医院335名门诊护士作为研究对象，采用一般资料调查表、关怀行为量表（caring behaviors inventory,CBI）、杰弗逊共情量表（Jefferson scale of empathy-health professionals,JSE-HP）进行问卷调查，采用Pearson相关分析门诊护士关怀行为与共情能力的相关性，采用多重线性回归分析关怀行为的影响因素。结果 307名门诊护士完成研究。门诊护士关怀行为总分的条目均分为（5.14±0.72）分，处于高水平，各维度得分从高至低排序为知识和技能、支持和保证、尊重患者。门诊护士共情能力总分的条目均分为（5.86±0.66）分，处于高水平，各维度得分从高至低排序依次为：观点采择、换位思考、情感护理。Pearson相关分析显示,门诊护士关怀行为总分及各维度得分与共情能力总分及各维度得分均呈正相关（均P<0.01）；多重线性回归分析结果显示，观点采择、换位思考是门诊护士关怀行为的影响因素（均P<0.05）。结论 门诊护士关怀行为和共情能力得分均为高水平，关怀行为与共情能力呈正相关，共情能力中的观点采择和换位思考是影响关怀行为的因素。医院管理者需要引导门诊护士站在患者的立场考虑问题，给予患者人文关怀，尊重患者，改善患者的就医体验，提高患者满意度。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 57 ) 2023 ,10 (22): 24-29

基于三轴加速度计评估的血液透析患者身体活动状况及其对策研究58 人次已浏览

张成亮;胡晓颖;张丽;熊洁;孙彦;

目的 使用三轴加速度计评估血液透析（hemodialysis,HD）患者身体活动状况，为制定HD患者运动干预方案提供依据。方法 2021年3月至7月，招募在本院接受HD治疗的患者38例。按照性别和年龄进行匹配，从本地社区居民中招募38例无慢性疾病的健康受试者作为对照组。两组受试者早晨起床后每天于腰部佩戴Actigraph GT3X+加速度计12h，连续7d比较两组受试者7d平均步数、7d运动时间达标率；两组运动、站立、行走、静坐和躺着的持续时间情况。结果 两组受试者均完成研究。HD组患者每日步数低于对照组（5 684.3±1 238.5步/d vs 8 792.2±2 870.8步/d,P<0.001），组间比较，差异有统计学意义。HD组患者久坐为47.4%(18例)，对照组为10.5%(4例)，组间比较，差异有统计学意义（P<0.001）。与对照组比较，HD组每天躺着[195.6±77.8 min/d vs 47.8±15.5 min/d,P<0.001]和静坐（369.3±79.8min/d vs 301.2±77.1 min/d,P<0.001）的时间更长；与非透析日比较，HD组患者透析日躺着[250.1±71.1 min/d vs 152.1±40.6 min/d,P<0.001]和静坐[371.2±76.9 min/d vs332.2±88.6 min/d,P<0.05]的时间更长，步数（4 362.3±1 084.5步/d vs 7 007.6±2 437.8步/d,P<0.001）更少，组间比较，差异有统计学意义。结论 HD患者运动量低、静坐和躺着的时间更长，在透析日更严重，应鼓励患者加强体育锻炼。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 47 ) 2023 ,10 (22): 30-34

高龄股骨颈骨折患者自我效能在术后疼痛与恐动间的中介效应研究83 人次已浏览

季长高;梁媛;贾国红;张冉;

目的 了解自我效能和术后疼痛对高龄股骨颈骨折患者术后恐动水平的影响，探讨自我效能在高龄股骨颈骨折患者术后疼痛与术后恐动水平间的中介效应。方法 采用便利抽样法，纳入2021年1月至2022年12月本院120例股骨颈骨折患者为研究对象，采用一般资料调查表、康复自我效能感量表、数字疼痛评定量表、恐动症Tampa量表进行调查。采用Pearson相关分析术后疼痛、自我效能与术后恐动间的相关性，采用AMOS21.0软件建立自我效能在高龄股骨颈骨折患者术后疼痛与术后恐动间的中介效应模型，并通过Bootstarp置信区间评估法验证其中介效应。结果 120例高龄股骨颈骨折患者术后恐动得分为（40.27±12.85）分；与自我效能评分呈负相关（r=-0.571,P<0.01），与术后疼痛呈正相关（r=0.766,P<0.01）；术后疼痛对术后恐动水平的直接标准化效应值为0.367，自我效能对术后恐动水平的直接标准化效应值为-0.485，术后疼痛对自我效能的直接标准化效应值为-0.716，术后疼痛通过自我效能对术后恐动水平的间接标准化效应值为0.347，总标准化效应值为0.714，占总效应的48.60%。结论 术后疼痛可直接影响高龄股骨颈骨折患者术后恐动水平，也可通过自我效能间接影响术后恐动水平。医护人员可通过缓解高龄股骨颈骨折患者术后疼痛水平，提高自我效能，以降低术后恐动水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 51 ) 2023 ,10 (22): 35-41

两种不同加压包扎方法在PICC置管后穿刺部位中的应用127 人次已浏览

赵晓维;王霞;王欣然;张晓雪;宋颖;

目的 探讨两种不同加压包扎方法在经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）后穿刺点应用的效果，为临床提供一种新的包扎方法。方法 采用随机数字表法将本院416例乳腺癌PICC患者随机分为对照组与试验组，分别208例。对照组患者PICC置管后应用无菌纱布覆盖并加压包扎穿刺点，24h进行常规换药，试验组PICC置管后应用藻酸盐敷料覆盖穿刺点并加压包扎，在无局部渗血情况下置管后7d换药。比较两组患者置管后24h内穿刺点渗血发生率、患者舒适度、换药次数及费用与7d内感染情况。结果 对照组205例完成研究，试验组208例完成研究。试验组患者置管后24h穿刺点渗血发生率低于对照组（试验组27.88%，对照组38.05%，χ2=4.829,P=0.028）,24h换药次数少于对照组（Z=205.235,P<0.001），换药费用低于对照组（对照组换药费用中位数56.94元，试验组换药费用中位数10.20元，Z=-8.990,P<0.001）；试验组患者局部疼痛和瘙痒评分低于对照组（Z=-12.079,Z=-12.194，均P<0.001），组间比较，差异有统计学意义；两组患者均未发生穿刺点感染。结论 乳腺癌患者PICC置管后应用藻酸盐敷料加压包扎穿刺点，可将24h穿刺点未发生渗血者首次换药时间延长至置管后7d，该方法减少了穿刺点渗血发生率，增加患者舒适度，同时减少换药次数和换药费用，从而减少护士工作量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 119 ) 2023 ,10 (22): 42-46

叙事护理减轻人工玻璃体球囊植入术后患者焦虑、抑郁与疼痛的效果研究68 人次已浏览

刘荣娇;姚抒予;

目的 探讨叙事护理减轻人工玻璃体球囊植入术患者焦虑、抑郁与术后疼痛的效果，为临床提供方法借鉴。方法 采用不同病例前-后对照研究方法，选取2020年9月至2022年6月眼外伤科收治的100例行人工玻璃体球囊植入术患者为研究对象，将2020年9月至2021年7月收治的56例符合纳入、排除标准的患者设为对照组，将2021年8月至2022年6月收治的44例符合纳入、排除标准的患者设为试验组。两组患者均在全麻下行人工玻璃体球囊植入术，对照组患者给予常规护理，试验组在对照组基础上给予叙事护理，干预前后比较两组患者焦虑、抑郁得分与术后12h和48h的疼痛水平。结果 两组患者焦虑、抑郁干预前后差值比较，差异有统计学意义，试验组患者差值高于对照组（均P<0.001）；两组患者12h、48h疼痛评分比较，差异有统计学意义，试验组患者疼痛评分均低于对照组（均P<0.01）。结论 在人工玻璃体球囊植入术患者中应用叙事护理，可缓解患者负性情绪，降低术后疼痛程度。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 62 ) 2023 ,10 (22): 47-52

基于波士顿肠道准备评分标准与肠镜检查前肉眼粪便观察法一致性研究676 人次已浏览

黄美娟;张勤;何慧娴;李琴;张颖璠;陈春红;李红侠;陈妍芷;张宁;

目的 探讨内镜下波士顿肠道准备评分判断与肠镜检查前肉眼粪便观察法评价肠道清洁度的一致性，以便指导临床肠道准备工作。方法 2018年9月至2019年6月，采用便利抽样法，选取在广州市某三级甲等综合医院消化内科住院行结肠镜检查的患者150例作为研究对象，肠镜检查前按照统一的肠道准备方案给予复方聚乙二醇电解质散口服进行清洁肠道，检查前先由护士采用肉眼观察法观察排泄物清亮度以评价肠道清洁度，之后由内镜医师在肠镜检查时用波士顿肠道准备评价量表进行肠道清洁度评价。结果 145例患者完成研究。肉眼观察法肠道准备清洁度为93.10%，内镜直视下肠道准备清洁度为88.28%，两种评价方法在判断肠道准备一致性无显著差异（P>0.05），肉眼观察法判断肠道准备的敏感性为96.10%，特异性为29.41%，阳性预测值为91.11%，阴性预测值为50.00%,Kappa值为0.310,P<0.001，表明两种评价方法具有较好的一致性。结论肉眼粪便观察评价法具有敏感性高，特异性低，阳性预测值高，阴性预测值较低的特点，认为可作为肠镜检查前肠道清洁的初步评价方法，基本能满足内镜下肠道清洁的要求。对于肠道肿瘤、炎症性肠病等未能达到肠道清洁度标准者值得进一步探讨。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 180 ) 2023 ,10 (22): 53-57

基于照顾者技能模型构建养老机构失智症患者照顾者指导方案及其应用68 人次已浏览

林子涵;李津;赵倩;司冬梅;王婧;

目的 基于照顾者技能模型构建失智症患者照顾者的培训方案并评价其应用效果。方法 采用目的抽样法，2020年9月至12月选取西安市两家养老机构的72例失智症正式照顾者作为研究对象。以1家养老机构招募的正式照顾者39名作为培训组，另一家同类型养老机构招募的正式照顾者33名为对照组。对照组照顾者给予常规宣教，培训组给予基于Farran的照顾者技能模型的照顾知识、技能、情绪管理以及资源利用4个模块指导方案，主要包括培训失智症疾病知识和护理常识，通过瑜伽等管理自身情绪，利用手册等资源提高照护技能，为期3个月。干预前后比较两组正式照顾者的照顾负担和抑郁情况。结果 干预后正式照顾者的照顾者负担得分、抑郁得分低于对照组且低于干预前，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 基于照顾者技能模型的培训方案能一定程度减轻正式照顾者照顾负担，并改善抑郁状态。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 146 ) 2023 ,10 (22): 58-64

基于孕产一体化管理构建阴道分娩后会阴疼痛的防治管理方案71 人次已浏览

王文娟;邓亚芳;杨艳;全红梅;蔡文智;陈清;

目的 构建孕产一体化管理阴道分娩后会阴疼痛管理方案。方法 结合文献基础，于2022年11月至2023年4月采用文献分析、德尔菲法确定阴道分娩后会阴疼痛防治方案。共对21名专家进行2轮函询。结果 函询问卷的有效回收率均为100.0%,2轮专家权威系数分别为0.930、0.935,2轮专家协调系数分别为0.109(P<0.001)、0.392(P<0.001)，满分率最高100%，最终形成包含产前预防、产时保护和产后治疗的阴道分娩后会阴疼痛管理方案，其中一级指标3个、二级指标15个和三级指标40个。结论 阴道分娩后会阴疼痛管理方案具有科学性及可靠性，为阴道分娩后会阴疼痛的预防和治疗提供科学的参考依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 83 ) 2023 ,10 (22): 65-72

成人术中获得性压力损伤风险预测模型的系统评价80 人次已浏览

蔡玉静;李伦兰;丁晓云;李贞;丁佩佩;凤林生;袁昊炜;黄慧;

目的 系统评价成人术中获得性压力损伤（intraoperative acquired pressure injury,IAPI）风险预测模型，以期为构建更高质量的IAPI风险预测模型提供参考。方法 检索中国生物医学文献数据库，中国知网及PubMed,Web of Science等中英文数据库中有关IAPI风险预测模型的相关研究，语种限定为中文和英文，检索时限为建库至2022年11月4日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据，并应用预测模型研究的偏倚风险评估工具分析纳入文献的偏倚风险和适用性。结果 共纳入13项成人IAPI风险预测模型构建研究，涉及17个模型，手术时间、年龄、合并糖尿病、体质量指数、血清白蛋白水平是最常见的预测因子。17个模型中有14个模型的受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.616～0.984，另外3个模型没有报告AUC结果。13项研究中10项适用性较好，其余3项适用性不清楚。13项研究偏倚风险较高，偏倚主要是因为纳入研究为回顾性研究、基于单变量分析筛选预测因子及预测结局未采用指南或者标准化的定义等。结论 现有成人IAPI风险预测模型适用性较好，但偏倚风险较高，构建尚不完善，需在后期的构建中关注对不同风险评估方法有效性的研究，以便得到更好高准确度的风险预测模型，为制订相关预防策略提供参考依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 56 ) 2023 ,10 (22): 73-80