两种不同加压包扎方法在PICC置管后穿刺部位中的应用 [中文引用][英文引用]

目的 探讨两种不同加压包扎方法在经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）后穿刺点应用的效果，为临床提供一种新的包扎方法。方法 采用随机数字表法将本院416例乳腺癌PICC患者随机分为对照组与试验组，分别208例。对照组患者PICC置管后应用无菌纱布覆盖并加压包扎穿刺点，24h进行常规换药，试验组PICC置管后应用藻酸盐敷料覆盖穿刺点并加压包扎，在无局部渗血情况下置管后7d换药。比较两组患者置管后24h内穿刺点渗血发生率、患者舒适度、换药次数及费用与7d内感染情况。结果 对照组205例完成研究，试验组208例完成研究。试验组患者置管后24h穿刺点渗血发生率低于对照组（试验组27.88%，对照组38.05%，χ2=4.829,P=0.028）,24h换药次数少于对照组（Z=205.235,P<0.001），换药费用低于对照组（对照组换药费用中位数56.94元，试验组换药费用中位数10.20元，Z=-8.990,P<0.001）；试验组患者局部疼痛和瘙痒评分低于对照组（Z=-12.079,Z=-12.194，均P<0.001），组间比较，差异有统计学意义；两组患者均未发生穿刺点感染。结论 乳腺癌患者PICC置管后应用藻酸盐敷料加压包扎穿刺点，可将24h穿刺点未发生渗血者首次换药时间延长至置管后7d，该方法减少了穿刺点渗血发生率，增加患者舒适度，同时减少换药次数和换药费用，从而减少护士工作量。