经外周静脉穿刺中心静脉置管操作技术专家共识33 人次已浏览

陈利芬;卫建宁;屈盈莹;杨玉红;

目的 形成《经外周静脉穿刺中心静脉置管操作技术专家共识》（以下简称《共识》),规范经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central venous catheter,PICC）操作实施方法，减少导管置管过程中及置管后相关并发症，延长PICC使用寿命。方法 查阅国内外PICC操作技术的相关文献并结合静脉治疗专家的工作经验,形成初版《共识》；通过3次专家论证、审核、证据总结，对各条目进行调整、修改，形成终版《共识》。结果 《共识》的内容覆盖了PICC置管操作各个环节，包括PICC禁忌症与适应症、基本要求与基本原则、置管前评估、置管操作流程与操作要点、置管中的常见问题的预防与处理、导管尖端定位等方面。结论 《共识》具有一定的科学性和较强临床实用性，可为PICC置管操作技术提供教学及临床实践指导，从而提高置管的成功率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 20 ) 2023 ,2 (22): 1-9

基于三维质量结构模型构建住院患者围术期护理质量评价指标体系31 人次已浏览

詹昱新;喻姣花;王莹;李素云;陈怿;汪颖越;刘云访;

目的 构建住院患者围术期护理质量评价指标体系，为评价住院患者术前与术后护理质量提供客观、量化的依据，提升手术患者护理质量。方法 以“结构-过程-结果”三维质量模型为理论框架，检索国内外文献，整合临床实践和患者个体需求，分析本院3年内护理质量情况，形成指标条目池。应用德尔菲法对36名专家进行2轮函询，确定各指标内容及重要性，结合层次分析法确定各指标权重。结果 2轮专家问卷咨询回收率均为100.00%，权威系数为0.907和0.904，判断系数为0.964和0.969，熟悉系数为0.850和0.839，肯德尔和谐系数为0.210和0.300。最终构建的住院患者围术期护理质量评价指标体系包括3个一级指标即结构、过程和结果指标，15个二级指标和82个三级指标。结论 构建的住院患者围术期护理质量评价指标体系具有较高的科学性、可靠性、全面性和实用性，可为住院患者的术前与术后护理质量监测与护理质量持续改善提供客观的评价标准。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 16 ) 2023 ,2 (22): 10-15

老年痴呆病人配偶个人掌控感现状及其影响因素的横断面研究17 人次已浏览

曹青霞;罗尧岳;李亚敏;肖敏芬;

目的 探讨老年痴呆病人配偶个人掌控感现状及其影响因素，为医疗机构制定针对性服务策略提供参考。方法通过横断面研究方法，采用便利抽样法选择188名老年痴呆病人配偶为研究对象，采用个人掌控感量表（personal mastery scale,PMS）、领悟社会支持量表（perceived social suppore scale,PSSS）、自制老年痴呆疾病知识与护理知识问卷对其进行调查。结果188名老年痴呆病人配偶均完成研究。PMS得分(15.88±3.72)分。Pearson相关分析显示，PMS与领悟社会支持总分、老年痴呆疾病知识与护理技能知识总分呈正相关（r=0.647,0.584，均P<0.001）。多重线性回归分析显示，年龄、配偶身体状况、病人痴呆程度、领悟社会支持总分、老年痴呆疾病知识与护理技能知识总分是老年痴呆病人配偶个人掌控感的影响因素（均P<0.05）。结论老年痴呆病人配偶个人掌控感水平较低，医疗机构应根据其影响因素制定针对性服务策略，提高其个人掌控感水平，以便提高老年痴呆病人的照护质量与配偶的生活质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 11 ) 2023 ,2 (22): 16-21

影响肝移植患者重返工作的因素分析及对策14 人次已浏览

韩桂杰;王苑;崔臣;刘秀连;

目的 调查肝移植患者重返工作现状，并分析其影响因素及提出对策。方法 采用方便抽样法，选取2007年1月至2021年9月在本院肝脏移植中心接受肝移植手术的患者90例为研究对象，采用一般情况调查表、重返工作准备度量表（readiness for return-to-work scale,RRTW）、社会支持评定量表（social support rating scale,SSRS）、一般自我效能感量表（general self-efficacy scale,GSES）进行调查，采用Logistic回归分析探讨肝移植患者重返工作的影响因素。结果 肝移植患者重返工作率为64.44%(58/90),75.86%(44/58)的重返工作患者处于主动维持阶段。62.50%(20/32)的未重返工作患者有重返工作意向。年龄、职业及客观社会支持是肝移植患者重返工作的独立影响因素（均P<0.05）。结论 肝移植患者重返工作率处于中等偏上水平，年龄低于45岁、企事业单位、社会客观支持水平高的患者重返工作率较高。应针对影响患者重返工作的因素进行个体化指导和干预，帮助患者重返工作，达到改善患者生活质量、回归社会的目的。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 7 ) 2023 ,2 (22): 22-27

中晚期肺癌患者心理困扰与感知社会约束的相关性及对策20 人次已浏览

王芳;田京培;李红;

目的 调查中晚期肺癌患者心理困扰及其与感知社会约束的相关性及制订对策，为减轻癌症患者心理困扰提供依据。方法 采用便利抽样法，选取本院2020年1月至2022年10月收治的中晚期肺癌患者120例，采用一般资料调查表、心理困扰筛查工具（screening tools for measure distress,DM）和社会约束量表（（social constraints scale-15, SCS-15）进行调查。结果120例中晚期患者心理困扰平均（4.05±1.20）分，发生率60.00%，中重度的首要问题是经济压力（70.83%,85/120），其次是疾病相关信息不足（69.17%,83/120），排第3为给家人造成负担（63.33%,76/120）。患者感知社会约束得分（33.50±6.92）分，与心理困扰呈正相关（P<0.05）;Logistic回归分析显示家庭月收入（<3000元）、疼痛、感知社会约束是心理困扰发生的独立危险因素（均P<0.05），其共同解释总变异的42.50%。结论 中晚期肺癌患者心理困扰处于中等程度，与感知社会约束密切相关，通过减轻患者感知社会约束、疼痛等可改善其心理困扰。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 10 ) 2023 ,2 (22): 28-32

糖尿病视网膜病变患者就诊延迟原因的描述性质性研究58 人次已浏览

范春梅;高伟;赵庆霞;陈红梅;怀宝莎;盛源;吴廷兰;

目的 探讨糖尿病视网膜病变患者就诊延迟的原因，为促进糖尿病视网膜病变患者及时就诊相关策略的制定提供参考依据。方法 采用目的抽样法，利用最大变异取样策略法，于2021年4月至10月选取山东省某三级甲等综合医院的16例糖尿病视网膜病变患者、8名护士和4名医生进行访谈，以描述性质性研究方法为指导，运用Braun和Clarke主题分析法对数据进行分析。结果 共提炼出3个主题，10个子主题，分别为主题一：患者无法识别疾病相关的症状风险（缺乏疾病知识，症状的“合理化”，低估疾病的严重后果，视力的“代偿”作用，侥幸心理）；主题二：患者感知就诊障碍（就医能力不足，直接和间接成本）；主题三：护士忽视糖尿病视网膜病变知识防治教育（护士缺乏相关知识与宣教意识，护士自身宣教能力不足，亟需规范、统一的教育方案）。结论 应提高患者与护理人员对糖尿病视网膜病变的认识，提供标准化的护士培训及健康教育内容，尝试创新型的健康教育模式，提高患者的就医决策水平和早期筛查就诊的健康意识，从而降低患者视力障碍的发生。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 9 ) 2023 ,2 (22): 33-39

基于时效性激励理论的快速康复外科护理对甲状腺癌手术患者疼痛和舒适度的影响21 人次已浏览

李欢;马从忆;陈关凤;梁骊敏;

目的 评价基于时效性激励理论的快速康复外科(Enhanced recovery after surgery, ERAS）护理对甲状腺癌手术患者疼痛、舒适度和治疗费用的影响。方法 根据入院时间先后次序，选取2021年6月至9月在本院住院行甲状腺癌切除术患者80例设为对照组，实施ERAS；选取2021年10月至12月在本院住院行甲状腺癌切除术患者80例设为试验组，实施基于时效性激励理论的ERAS。比较术后两组患者疼痛、舒适度及住院费用的差异。结果 试验组患者疼痛得分及其程度低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（均P<0.01）。试验组患者舒适度得分及其程度高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（均P<0.001）。试验组治疗费用低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于时效性激励理论的ERAS可降低甲状腺癌术后患者疼痛程度及治疗费用并提高其舒适度，值得在临床推广。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 9 ) 2023 ,2 (22): 40-45

安宁疗护知识测评量表的汉化和信度、效度检验17 人次已浏览

付洁;林慧菁;倪平;毛靖;

目的 汉化安宁疗护知识测评量表（palliative care knowledge test,PCKT）并对中文版PCKT进行信度和效度检验。方法采用Brislin模式对PCKT进行翻译，并根据跨文化调试结果和预调查对量表进行修订，形成中文版PCKT量表。采用方便抽样法对武汉市某2所三级甲等综合医院的494名肿瘤科护士进行调查，以检验量表的信效度。结果 该量表的Cronbach α系数为0.840，去除任1条目后Cronbach α系数为0.826～0.839，无异常增高；量表水平的内容效度指数为0.941，条目水平的内容效度指数均为0.800～1.000；探索性因子分析提取3个公因子，累积方差贡献率为50.90%。结论 中文版PCKT具有较好的信度和效度，可用于评估国内安宁疗护实践水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 8 ) 2023 ,2 (22): 46-51

化疗患者完全植入式输液港医用黏胶相关性皮肤损伤预防的证据总结、审查结果及策略分析19 人次已浏览

蒋书娣;彭顺仙;施绮云;孙国珍;夏丽霞;顾则娟;

目的 基于循证探讨恶性肿瘤化疗患者完全植入式输液港医用黏胶相关性皮肤损伤（medical adhesive-related skin injury,MARSI）预防的最佳证据，进行基线审查后分析其障碍因素和促进因素及对策。方法 系统检索国内外相关指南、行业标准、专家共识、证据总结，整合最佳证据；结合最佳证据制订相应的审查指标，基于基线审查结果分析潜在障碍因素、促进因素，制订实践变革策略。结果 共纳入5篇指南、2篇证据总结、2篇行业标准和6篇专家共识，总结出12条最佳证据，并制定12条审查指标。基线审查结果显示，9条审查指标达标率（0～33.3%）未达到审查标准。制定实践变革策略对全科护士开展MARSI预防专题培训，宣教患者/家属MARSI相关知识；早会提问、现场抽查观察护士MARSI预防掌握和执行情况；移动护理车配备抗过敏IV 3000透明敷料、皮肤保护屏障3M液体敷料；在原有流程标准中，增加基于循证的MARSI风险评估及预防内容，并作为日常专科质量控制敏感指标。结论 基于循证的输液港医用黏胶相关性皮肤损伤预防方案，有助于减少恶性肿瘤化疗患者医用黏胶相关性皮肤损伤，建议结合临床情景及资源，考虑纳入肿瘤科输液港日常规范化维护流程。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 11 ) 2023 ,2 (22): 52-59

尊严疗法改善临终患者希望水平、尊严状况、负性情绪有效性的系统评价与Meta分析58 人次已浏览

王瑞;张志刚;孔佳佳;程洁;

目的 系统评价尊严疗法改善临终患者希望水平、尊严状况及负性情绪有效性，为临床医护人员开展尊严疗法提供参考。方法 计算机检索PubMed,Embase,Cochrane Library,Web of Science，中国知网，万方数据库，中国生物医学文献数据库，维普数据库中有关尊严疗法改善临终患者希望水平和负性情绪的随机对照试验，检索时间为2005年1月至2021年9月。2名研究者独立根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入17篇随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,1 581例患者，Meta分析结果显示：尊严疗法可以提升患者的希望水平[MD=4.68,95%CI(3.02,6.34),P<0.001]；亚组分析：改善其尊严（patient dignity inventory,PDI）[SMD=-0.80,95%CI(-1.57,-0.04),P=0.04]，尊严（status self-esteem scale,SSES）[SMD=1.82,95%CI(1.51,2.14),P<0.001]；缓解患者的焦虑[MD=-7.60,95%CI(-9.97,-5.23),P<0.001]，抑郁[SMD=-3.00,95%CI(-4.21,-1.80),P<0.001]等负性情绪，并使患者的心理状况和生活质量得到提升。结论 对临终患者实施尊严疗法，可以有效提升患者的希望水平和尊严水平，改善患者的焦虑、抑郁等负性情绪，提升患者的心理状况和生活质量，但仍需要多中心大样本的随机对照试验进一步验证。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 9 ) 2023 ,2 (22): 60-68

社会心理干预对减重手术患者心理功能和生活质量影响的Meta分析14 人次已浏览

何燕;曾月娜;张雯;闫凤霞;陈伟菊;

目的评价社会心理干预对减重手术患者心理功能和生活质量的影响。方法系统检索Web of Science,Cochrane Library,PubMed,Embase,CINAHL及中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库中关于社会心理干预方法对减重手术患者的心理功能和生活质量影响的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT），按照Cochrane 5.1.0质量评价标准对文献进行质量评价，使用Revman 5.3进行Meta分析。结果 共纳入12篇文献，共908例患者。Meta分析结果显示，社会心理干预可降低减重手术患者抑郁[标准化均数差(standardized mean difference,SMD)=-0.26,P<0.05,95%CI(-0.42,-0.10)]、可降低减重手术患者焦虑[SMD=-0.42,P<0.05,95%CI(-2.83,-0.14)]、可改善减重手术患者心理生活质量[SMD=-0.19,P<0.05,95%CI(0.01,0.37)]，但在改善总生活质量[SMD=0.04,P=0.880,95%CI(-0.45,0.52)]和生理生活质量[SMD=0.17,P=0.06,95%CI(-0.01,0.35)]方面，差异无统计学意义。结论 社会心理干预对减重手术患者的焦虑、抑郁水平和心理生活质量有改善作用，但在改善总生活质量和生理生活质量效果不显著,需开展高质量的RCT研究验证和不断总结相关证据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 8 ) 2023 ,2 (22): 69-76

直肠癌低位前切除综合征预防及管理的证据总结20 人次已浏览

刘京;朱蓓;魏青;阎蕾;陈圣枝;尹文静;

目的 检索、评价并总结直肠癌术后低位前切除综合征（low anterior resection syndrome,LARS）预防及管理的证据，为临床医护人员提供循证参考依据。方法 计算机检索Up To Date、BMJ Best Practice、英国国家临床医学研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)指南库、加拿大安大略护理学会网站（Registered Nurses’ Association of Ontario,RNAO）、苏格兰院际间指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network, SIGN)、医脉通、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、大不列颠及爱尔兰肛肠协会网站（Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland,ACPGBI）、美国结直肠外科医生协会网站（American Society of Colon and Rectal Surgeons,ASCRS）、英国胃肠病学会网站（British Society of Gastroenterology,BSG）、PubMed、Embase、中国知网和万方数据库中关于LARS预防及管理的文献，检索时限为建库至2021年8月。由2名研究者采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心等的文献评价标准和证据分级系统，对所纳入的文献进行质量评价及证据级别评定。结果 共纳入16篇文献，包括临床决策1篇、指南6篇、专家共识2篇、系统评价6篇、分析性横断面研究1篇，最终总结出关于LARS的评估、预防、药物控制、多模式治疗和居家自护与观察5个方面的17条证据。结论 本研究总结了LARS的预防及管理的证据，为临床医护人员的实践提供循证参考依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 11 ) 2023 ,2 (22): 77-84