1例腹主动脉瘤腔内修复术后并发Ⅰ型内漏行自体肾移植及肾动脉支架重建术的护理配合197 人次已浏览

耿熹洁，廖冰野，王炳丽，刘端

<正>近年来，动脉瘤腔内修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)成为腹主动脉瘤的主流外科术式，并取得了良好的成功率和较高的早期生存率，但EVAR的支架移植物相关并发症发生率较高。内漏是EVAR术后最常见并发症，发生率可达到25%[1]。Ⅰ型内漏是指支架型血管与自体血管无法紧密贴合而形成的支架近、远端内漏，EVAR术后如持续存在Ⅰ型内漏意味着瘤体仍有较大概率发生破裂，对于高流量和持续存在的Ⅰ型内漏需要及时予以治疗[2-3]。如内漏累及内脏分支动脉，要在处理不良的内漏同时还需重建内脏分支动脉。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 119 ) 2022 ,3 (21): 79-83

胰腺癌患者术前预康复的研究进展142 人次已浏览

陈佳萍，施晓兰，李鹤

<正>胰腺癌是消化系统肿瘤中恶性程度最高的。美国癌症协会2020年公布的数据显示[1]，胰腺癌5年生存率仅为9%。2015年我国中国恶性肿瘤流行调查结果显示[2]，我国每年有9.5万例的新发病例及8.5万例的死亡病例。胰腺癌正严重威胁人类健康，对于早期胰腺癌，手术治疗无疑是最主要的治疗方式。胰腺手术具有术式复杂、切除范围大、术程长、并发症多的特点。随着加速康复外科(enhancedrecovery after surgery,ERAS)的兴起，该理念也运用到胰腺外科手术中，效果也得到了肯定。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 106 ) 2022 ,3 (21): 72-78

随访清单在恶性肿瘤患者中的应用研究进展193 人次已浏览

刘玉芹，杨明莹，钱阳凤，杨锐，耿艺，孟庭瑞

<正>恶性肿瘤因具有高发病率、高死亡率的特点，已成为医药卫生领域关注的重点之一。根据全球肿瘤流行病统计最新数据显示[1],2020年全球恶性肿瘤新发病例约为1930万例，死亡病例约为1000万例。随着高危人群恶性肿瘤早期筛查的普及和医疗技术水平的提高，恶性肿瘤患者的生存时间不断延长[2]，然而疾病及其治疗常导致患者发生一系列生理、心理、社会等不良反应，如癌因性疲劳、疼痛、身体形象改变、社交障碍等，严重影响患者生存质量[3]，这意味着越来越多恶性肿瘤患者进入慢性疾病状态后需要接受长期乃至终身随访。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 114 ) 2022 ,3 (21): 67-71

严肃游戏在2型糖尿病患者疾病管理中的研究进展164 人次已浏览

张帅，绳宇

<正>糖尿病是一种常见的终身慢性疾病，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病[1]。研究表明[2]，指导患者建立有效的自我管理是控制糖尿病疾病进展最为关键的手段之一。严肃游戏(Serious game,SG)是电子游戏的一大分支，国际游戏开发者协会的罗卡将其定义为不以娱乐为主要目的的游戏[3]。SG作为一种新颖的健康教育工具，能够有效增强患者自我管理的动机和能力，适用于糖尿病患者的疾病管理[4-5]。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 93 ) 2022 ,3 (21): 62-66

糖尿病患者积极度的研究进展173 人次已浏览

刘环，杨西宁，苏琳，曾琪茜

<正>2019年全球有4.63亿糖尿病患者，成人患病率约为9.3%[1]。截止2017年我国成人糖尿病患病率达12.8%，患者人数约有1.298亿，且呈“井喷式”上升趋势[2]。糖尿病为进展性疾病，其引起的继发性并发症是导致患者残疾、死亡的重要原因[3]。对于糖尿病患者而言，自我管理是必要且有效的终身治疗和管理方法，可以有效控制病情发展，提高生活质量和减轻疾病负担[4]。随着生物医学模式转变，临床对患者的自我管理和个体化护理也极为重视[5]，

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 104 ) 2022 ,3 (21): 55-61

经导管肝动脉化疗栓塞患者术后早期活动准备的证据应用审查及障碍分析429 人次已浏览

陈静，陈琪，雷素娟，刘莉，黄厚强，郑思琳，周英凤

目的开展经导管肝动脉化疗栓塞（transcather arterial chemoembolization,TACE）治疗患者术后早期活动准备的临床证据应用审查，分析障碍因素，为临床护理工作提供参考。方法以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导，组建团队。系统检索、评价并汇总证据，确立TACE术后早期活动准备的审查指标及审查方法，逐条进行质量审查，根据审查结果分析障碍因素及促进因素，制定行动策略。结果 共提取7条最佳证据，制定8项审查指标。29例患者及38名医护人员对2项指标的依从率为100.0%，对其余审查指标的依从率为0～50.0%。障碍因素主要为流程缺乏、评估工具缺乏、实践者意识及相关知识薄弱等，促进因素主要为沟通合作良好、具备循证学习培训经验及相关宣传资料制作经验等。结论 TACE治疗患者术后早期活动准备与临床实际存在较大差异，因此需充分利用资源克服现有障碍，促进证据有效利用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 113 ) 2022 ,3 (21): 49-54

成年患者压力性损伤愈合率及其影响因素的系统评价234 人次已浏览

李思彦，佘东立，阮月，韩琳

目的 系统评价成年患者压力性损伤（pressure injury,PI）愈合率及其影响因素，为临床制定合理的治疗护理措施提供理论依据。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、CINAHL、Cochrane、CNKI、WanFang、VIP、CBM数据库自建库至2021年4月关于成年患者PI愈合率及其影响因素的观察性研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后，采用Stata 15.0软件进行系统评价。结果 纳入12篇文献，共6 733例患者，纳入文献均为高质量。系统评价结果显示，成年患者PI愈合率为44.2%[95%CI(0.331～0.553)]，亚组分析显示，男性患者愈合率[48.2%,95%CI(0.322～0.642)]略高于女性[47.0%,95%CI(0.338～0.601)];2期PI愈合率最高[43.1%,95%CI(0.192～0.670)]、其次为1期[37.9%,95%CI(0.284～0.474)]、3期[32.0%,95%CI(0.155～0.485)]、4期[19.1%,95%CI (0.056～0.325)]；国内患者愈合率[50.0%,95%CI (0.222～0.778)]高于国外[41.5%,95%CI (0.321～0.509)]；随访时长≥140d愈合率[48.1%,95%CI (0.331～0.553)]高于随访时长<140d [40.4%,95%CI(0.242～0.566)]。PI的愈合受患者年龄、营养、组织灌注、移动能力、用药、合并症、干预措施等因素影响（均P<0.05）。结论 成年患者PI愈合率较低，PI的愈合受多种因素的影响，护士应对影响愈合的因素予以关注并采取针对性的护理措施，以防止PI恶化，促进早期愈合，提高愈合率。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 94 ) 2022 ,3 (21): 41-48

ASK模型联合持续质量改进法在医疗护理员手卫生培训中的应用226 人次已浏览

陈曼华，蔡莹莹，罗斌，黄琼珊，陈梦云，陈晓娜，方耿娜，韩巧琳

目的 探讨ASK模型联合持续质量改进法在医疗护理员手卫生培训中的效果。方法 采用前后对比研究方法，选取本院55名医疗护理员为研究对象，以ASK模型为理论框架进行为期1w的手卫生培训后，采用持续质量改进法进行为期3个月的手卫生培训效果持续监测。比较培训前后医疗护理员手卫生理论和操作考核成绩、五个手卫生指征（接触患者前、清洁操作前、接触排泄物后、接触患者后、接触患者周围环境后）的依从率及正确率。结果 55名医疗护理员均完成研究。经过3个阶段的ASK模型联合持续质量改进培训后，医疗护理员3个质控周期的理论考核成绩较培训前明显提高，差异有统计学意义（均P<0.001）;3个质控周期的操作考核成绩较培训前明显提高，各个时间段比较，差异有统计学意义（均P<0.01）。五个手卫生指征的总依从率和总正确率分别从培训前15.87%、38.24%逐步提高至58.87%、66.41%，各个时间段比较，差异具有统计学意义（均P<0.001）。结论 ASK模型联合持续质量改进法能有效提高医疗护理员的手卫生理论知识、操作技能、手卫生的依从率和正确率，为完善医疗护理员培训和管理机制提供了一种新方法。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 112 ) 2022 ,3 (21): 35-40

简版老年患者护理态度量表的汉化及修订185 人次已浏览

赵洁，范凯婷，常红

目的 对9条目简版老年患者护理态度量表（perspectives on caring for older patients scale,PCOP）进行汉化及修订，并对其信效度进行初步评定。方法 采用Brislin双人翻译-回译法，经5名专家咨询，对简版PCOP进行翻译、回译和修订。将形成的中文简版PCOP用于206名护理学生及197名临床护士进行调查，对量表的信度和结构效度进行检验。结果 中文简版PCOP包括老年护理的积极态度（4个条目）和消极态度（5个条目）2个维度，在护理学生及护士群体中验证的内部一致性信度Cronbach’s α系数分别为0.838和0.849，重测信度分别为0.945和0.938。探索性因子分析提取的两个因子与源量表结构一致，护理学生及护士总体累计贡献率分别为69.576%和66.989%，具有良好的结构效度。9个条目的专家评分均≥3分，全体一致量表水平的内容效度指数（universal agreement S-CVI,S-CVI/UA）为1.000，量表的内容效度好。结论 中文简版PCOP具有良好的信效度，可用于衡量我国护士及护理学生对老年护理的态度，量表的进一步发展和应用可为改进老年护理服务及教学提供依据。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 105 ) 2022 ,3 (21): 30-34

CT增强检查中碘对比剂静脉外渗风险评估指标的构建210 人次已浏览

黄婷婷，陈英，李琴，冯丽娟

目的 构建CT增强检查中碘对比剂静脉外渗风险评估指标，以便降低静脉外渗的发生。方法 在文献检索基础上初步拟定风险评估指标，采用Delphi法进行两轮专家函询，完成评估指标的构建。结果 两轮专家函询积极性系数为100.00%、90.91%；权威程度系数分别为0.90、0.93；协调系数分别为0.425、0.447，具有统计学差异（均P<0.001），构建的碘对比剂静脉外渗风险评估指标包括4个一级指标及31个二级指标：患者个人因素（10个指标）、护士因素（3个指标）、碘对比剂因素（7个指标）及静脉注射相关因素（11个指标）。结论 本研究编制的评估指标经统计分析，函询结果 具有一定的可靠性、科学性，可为外渗风险评估管理实践提供指引，期望能有效预防碘对比剂静脉外渗的发生。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 130 ) 2022 ,3 (21): 24-29

Caprini血栓风险评估量表在骨科术后患者静脉血栓风险预测中的应用242 人次已浏览

吕露露，李文雄，张雪静，季长高，杨娜

目的 探讨Caprini血栓风险评估量表在骨科术后患者静脉血栓风险预测中的应用效果。方法 采用回顾性病例对照研究，选取154例骨科术后静脉血栓（venous thromboembolism,VTE）形成患者作为病例组，选择同期骨科术后非VTE形成154例患者作为对照组。Caprini血栓风险评估量表的准确度及最佳临界值估计应用受试者工作特性ROC曲线（receiver operating characteristic curve）进行分析，并计算敏感度、特异度、阳性预测值、ROC曲线下面积（area under curve,AUC）、约登指数（youden’s index）。结果 Caprini血栓风险评估量表在骨科术后患者中应用ROC曲线的面积为0.762,95%置信区间为0.708～0.817，当临界值为8分时，约登指数最大值为0.49，灵敏度和特异度分别为75.97%和73.38%,VTE的阳性预测值为75.97%。结论 Caprini血栓风险评估量表对骨科术后患者VTE的发病风险具有一定的预测价值，Caprini量表的最佳临界值为8分时，量表的灵敏度和特异度均较高。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 146 ) 2022 ,3 (21): 19-23

协助式农疗对慢性精神分裂症长期住院患者自我效能感和生活质量的影响182 人次已浏览

赵婧婧，朱怀雷，李进，陈玉玲，夏霖琳，谢婷婷

目的 探讨协助式农疗对慢性精神分裂症长期住院患者阴性症状、自我效能感、生活质量的影响。方法 采用便利抽样法，选取2019年2月至2020年1月在本院连续住院治疗>2年的90例慢性精神分裂症患者，采用随机数字表法分为两组，每组各45例。对照组给予抗精神病药物治疗和精神科常规护理，研究组在对照组干预措施基础上加用协助式农疗。分别在干预前后使用阳性与阴性症状量表（positive and negative symptom scale,PANSS）、一般自我效能感量表（general self-efficacy scale,GSES）、精神分裂症生活质量量表（schizophrenia quality of life scale,SQLS）对两组患者精神症状、自我效能感及生活质量进行评价。结果 干预前两组患者PANSS、GSES、SQLS评分比较，差异无统计学意义；干预后两组患者PANSS阴性症状、GSES评分、SQLS评分干预前后差值评分比较，差异均有统计学意义（均P<0.001），研究组PANSS阴性症状、SQLS评分低于对照组，GSES评分高于对照组。结论 慢性精神分裂症长期住院患者参加协助式农疗，能够促进阴性症状改善，提升患者自我效能感及生活质量，为患者早日回归社会提供临床支持与依据。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 112 ) 2022 ,3 (21): 12-18