乙肝肝硬化住院患者衰弱风险预测模型的构建及验证59 人次已浏览

李莉莉;何娜;邓淑敏;淦伟强;谢日华;高志良;

目的 调查乙肝肝硬化住院患者发生衰弱的现状，分析相关影响因素并构建风险预测模型。方法 采用便利抽样方法，选取2021年8月至2022年11月广州市某三级甲等综合医院感染科收治的410例乙肝肝硬化住院患者作为建模集，根据是否发生衰弱分为衰弱组和非衰弱组，对两组相关资料进行比较，应用R Studia（4.1.1）软件构建风险预测模型，应用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）下面积检验模型拟合效果。选取同一所医院2022年11月至2023年3月符合标准的139例患者进行模型预测效果验证。结果 乙肝肝硬化住院患者衰弱发生率为19.9%。患者衰弱的风险预测模型共纳入4个危险因素：年龄（OR=1.042）、血红蛋白值（OR=0.982）、NRS2002营养风险筛查量表得分（OR=1.293）、体力活动水平（OR=0.482）。内部验证：ROC曲线下面积是0.747,95%CI（0.686,0.807）。Hosmer-Lemeshow检验，χ2=5.669,P=0.684，灵敏度为64.0%，特异度为76.5%，准确率为80.2%。外部验证：ROC曲线下面积是0.775,95%CI（0.668,0.883）。Hosmer-Lemeshow检验，χ2=15.077,P=0.058，灵敏度为91.3%，特异度为56.9%，准确率为84.2%。结论 构建的乙肝肝硬化住院患者衰弱风险预测模型具有较好的预测价值，可为临床医护人员有效识别和筛选衰弱高风险人群提供参考及借鉴。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 40 ) 2023 ,6 (22): 1-8

基于倾向性评分匹配法探究产后疲劳对纯母乳喂养的影响11 人次已浏览

徐凤霞;邬燕平;王茹心;

目的 探索产后疲劳对纯母乳喂养的影响，以便提高纯母乳喂养率。方法 采取便利抽样法，选择2021年4至2022年4月北京市某三级甲等综合医院自然分娩产妇629例，采用一般资料问卷，多维度疲劳量表（multidimensional fatigue inventory,MFI-20）收集相关资料；运用倾向性评分匹配法（propensity score matching,PSM）控制混杂因素，探究产后疲劳对纯母乳喂养的影响。结果 共纳入602例产妇，平均年龄（32.5±4.0）岁，产后疲劳平均得分为（46.6±18.5）分，产后疲劳患病率为59.3%，纯母乳喂养率为37.2%；采用倾向性匹配评分法对602例产妇的协变量进行1∶1匹配，匹配后共有202对完成配对，分别为产后疲劳组与非产后疲劳组，其中疲劳组纯母乳喂养率为35.2%，非产后疲劳组纯母乳喂养率为47.5%，两组纯母乳喂养率比较，差异有统计学意义（χ2=6.380,P<0.05）；在控制产妇年龄、文化程度、经济状况、妊娠合并症、初/经产妇、产后出血量、婴儿出生体重、会阴伤口类型、总产程时间9个人口学变量后，对匹配后数据进行纯母乳喂养率二元logistic回归分析，结果显示，产后疲劳组放弃纯母乳喂养的风险是非产后疲劳组的3.263倍（OR=3.263,95%CI:2.076～5.130,P<0.001）。结论 产后疲劳患病率较高，产后疲劳是产妇放弃纯母乳喂养的主要危险因素，应采取措施降低产后疲劳水平，从而提高纯母乳喂养率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 13 ) 2023 ,6 (22): 9-14

维持性血液透析患者肌少症发生风险预测模型的构建17 人次已浏览

秦红菊;倪燕丹;张小梅;桑海霞;

目的 探索产后疲劳对纯母乳喂养的影响，以便提高纯母乳喂养率。方法 采取便利抽样法，选择2021年4至2022年4月北京市某三级甲等综合医院自然分娩产妇629例，采用一般资料问卷，多维度疲劳量表（multidimensional fatigue inventory,MFI-20）收集相关资料；运用倾向性评分匹配法（propensity score matching,PSM）控制混杂因素，探究产后疲劳对纯母乳喂养的影响。结果 共纳入602例产妇，平均年龄（32.5±4.0）岁，产后疲劳平均得分为（46.6±18.5）分，产后疲劳患病率为59.3%，纯母乳喂养率为37.2%；采用倾向性匹配评分法对602例产妇的协变量进行1∶1匹配，匹配后共有202对完成配对，分别为产后疲劳组与非产后疲劳组，其中疲劳组纯母乳喂养率为35.2%，非产后疲劳组纯母乳喂养率为47.5%，两组纯母乳喂养率比较，差异有统计学意义（χ2=6.380,P<0.05）；在控制产妇年龄、文化程度、经济状况、妊娠合并症、初/经产妇、产后出血量、婴儿出生体重、会阴伤口类型、总产程时间9个人口学变量后，对匹配后数据进行纯母乳喂养率二元logistic回归分析，结果显示，产后疲劳组放弃纯母乳喂养的风险是非产后疲劳组的3.263倍（OR=3.263,95%CI:2.076～5.130,P<0.001）。结论 产后疲劳患病率较高，产后疲劳是产妇放弃纯母乳喂养的主要危险因素，应采取措施降低产后疲劳水平，从而提高纯母乳喂养率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 10 ) 2023 ,6 (22): 15-21

2型糖尿病患者慢性病资源利用对其体力活动水平的影响16 人次已浏览

左满芳;李嘉慧;王艳;

目的 探讨血液透析患者肌少症发生的危险因素的风险预测模型的构建。方法 纳入2020年1月至2020年12月于本院进行维持性血液透析治疗的246例患者为研究对象，根据患者是否发生肌少症分为肌少症组（n=58）和非肌少症组（n=188），比较分析两组患者临床资料差异，使用多因素Logistic回归方程分析血液透析患者肌少症发生的危险因素，建立Logistic回归预测模型，并通过绘制风险Nomogram图进行可视化。结果 血液透析患者肌少症发生率为23.58%;Logistic回归分析显示，高年龄、较长透析龄、营养状况差是血液透析患者肌少症发生的危险因素（均P<0.05），高四肢骨骼肌量、高肌肉力量是血液透析患者肌少症发生的保护因素（均P<0.05）。风险Nomogram图分析显示，基于血液透析患者肌少症发生的危险因素预测血液透析患者肌少症发生的C-index为0.919;ROC曲线分析显示曲线下面积为0.924，敏感性为91.30%，特异度为77.38%，尤登指数为0.687。结论 年龄、透析龄、营养状况及四肢骨骼肌量、肌肉力量是血液透析患者肌少症发生的影响因素，可用于预测血液透析患者肌少症发生。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 33 ) 2023 ,6 (22): 22-29

社区老年脑卒中患者护理依赖现状、影响因素及其对策研究24 人次已浏览

王根群;张利峰;龙颖妮;罗义;詹白雪;

目的 探讨社区老年脑卒中患者的护理依赖现状并分析其主要影响因素，为临床采取有效干预措施降低患者依赖水平，减轻照顾负担提供依据。方法 采用便利抽样法，选取2020年9月至2021年12月在广州市某三级甲等综合医院神经科门诊、康复治疗部及某社区康复中心就诊的老年脑卒中患者210例，以ICF理论模式为框架，采用一般资料调查表、护理依赖量表（care dedendency scale,CDS）、简版老年抑郁量表（short form geriatric depression scale,GDS-15）、社会支持评定量表（social support rating scale,SSRS）进行调查分析。结果 200例患者完成研究。患者护理依赖总分为（53.3±12.1）分，依赖发生率为80.0%。多重线性回归分析结果显示，年龄、身体锻炼、肢体活动障碍、吞咽障碍、语言障碍、抑郁、社会支持是护理依赖的影响因素（均P<0.05），共解释护理依赖总变异的62.5%。结论 社区老年脑卒中患者护理依赖发生率高，护理人员应重点关注高龄，肢体活动、吞咽、语言障碍，抑郁，社会支持水平更低的患者，采取针对性干预措施，降低患者的依赖水平，提高其生存质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 166 ) 2023 ,6 (22): 30-37

妇科恶性肿瘤化疗患者自我管理积极度现状、影响因素及其对策研究48 人次已浏览

邱丽文;

目的 探讨妇科恶性肿瘤化疗患者自我管理积极度现状及其影响因素，为提高患者治疗信心的干预策略提供依据。方法 通过横断面研究方法，采用便利抽样，选取2021年1月—2022年12月在本院化疗的妇科恶性肿瘤患者150例，应用一般资料调查表、患者积极度量表（patient activation measure13,PAM13）、自我调节疲乏量表（self-regulated fatigue scale,SRFS）、疾病接受度量表（acceptance illness scale,AIS）进行调查，采用统计描述与单因素分析、多元线性逐步回归分析描述妇科恶性肿瘤化疗患者自我管理积极度现状与筛选影响因素。结果 妇科恶性肿瘤化疗患者自我管理积极度平均得分为（58.76±13.61）分。多元线性回归分析结果显示，家庭人均月收入（≤5000元）、文化程度（大专及以下）、自我调节疲乏、疾病接受度是妇科恶性肿瘤化疗患者自我管理积极度的影响因素（均P<0.05），其可共同解释总变异的60.30%。结论 妇科恶性肿瘤化疗患者自我管理积极度处于中等水平，亟需提高；对于家庭人均月收入低、文化程度低、自我调节疲乏程度高、疾病接受度低者，应采取针对性策略提高其自我管理积极度，从而提高其治疗的信心。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 68 ) 2023 ,6 (22): 38-45

积极心理学视角下老年慢性腰背痛患者希望水平及其影响因素研究20 人次已浏览

刘菲;侯芳;王霞;黄渝婷;朱晓萍;

目的 调查老年慢性腰背痛患者希望水平，并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，抽取2021年6月至12月在上海市某三级甲等综合医院住院治疗的老年慢性腰背痛患者为调查对象，采用一般资料调查表、简易应对方式问卷（simplified coping style questionnaire,SCSQ）、心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC）、自我效能量表（general self-efficacy scale,GSES）、功能障碍指数量表（Oswestry disability index,ODI）、领悟社会支持量表（perceived social support scale,PSSS）、Herth希望指数量表（herth hope index,HHI）进行问卷调查。结果 老年慢性腰背痛患者希望水平总分为（35.69±4.71）分，单因素分析结果显示，合并慢性病种数、疼痛病程不同的老年慢性腰背痛患者希望水平不同，差异有统计学意义（P<0.05）。老年慢性腰背痛患者自我效能、心理弹性、积极应对、领悟社会支持与希望水平呈正相关（P<0.05），功能障碍指数、消极应对与希望水平呈负相关（P<0.05）。多重回归分析结果显示，疼痛病程、自强性、乐观性、积极应对、家庭支持以及其他支持为老年慢性腰背痛患者希望水平的影响因素（R2=0.870,F=143.191,P<0.001）。结论 老年慢性腰背痛患者希望水平为中等水平，疼痛病程、自强性、乐观性、积极应对、家庭支持以及其他支持对老年慢性腰背痛患者希望水平有影响，提示医务工作者应重视老年慢性腰背痛患者疼痛病程，加强心理干预，给予社会支持，提高患者自我效能、心理弹性，使其积极应对，提高希望水平，改善疾病干预结局。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 10 ) 2023 ,6 (22): 46-52

徒手肌力评估联合三级平衡评定指导下的康复运动方案在心脏术后患者康复中的应用32 人次已浏览

张英;彭芬芬;郑翠玉;黄欢欢;宋瑜;吴钟凯;吕林华;

目的 评价基于徒手肌力评估（manual muscle testing,MMT）联合Bobath三级平衡评定康复运动方案对心脏术后患者运动时间和活动能力的影响。方法 采用便利抽样方法，根据患者入院时间次序进行分组，将2021年5月至10月在本院心脏外科住院行瓣膜置换术或冠状动脉旁路移植术的42例患者设为对照组，术后实施常规康复运动；将2021年11月至2022年4月在本院心脏外科住院行瓣膜置换术或冠状动脉旁路移植术的42例患者设为干预组，应用徒手肌力评估联合Bobath三级平衡评定对患者进行评估，根据评估结果制定康复运动方案并实施。两组干预时间为术后10d。比较两组患者术后第1次下床活动时间、ICU转回3d内运动时间及出院前6min步行试验距离及运动过程中不良事件发生情况。结果 干预组患者第1次下床活动的时间较对照组早[（1.4±0.4）d VS(2.6±0.6)d,P<0.05]；干预组患者ICU转回3d内运动时间较对照组长[（35.5±12.9） min VS(25.8±8.3) min,P<0.05）]；干预组患者出院前6 min步行距离较对照组远[（364.5±87.1） m VS （333.0±80.0）m,P<0.05）]，两组患者康复运动过程中均未出现不良事件。结论 徒手肌力评估联合Bobath三级平衡评定能对心脏术后患者的运动能力及平衡状态进行较好的评估，并且指导患者康复运动方案的制定，基于此的康复运动方案可延长患者康复运动的时间和提高活动能力，并且是安全的。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 14 ) 2023 ,6 (22): 53-59

基于岗位胜任力的“互联网+护理服务”从业护士规范化培训指标体系的构建与应用43 人次已浏览

向美焕;杨子晴;张少璇;冯晓玲;

目的 构建系统、全面、基于岗位胜任力的“互联网+护理服务”从业护士规范化培训指标体系，为“互联网+护理服务”从业护士的岗前培训和考核提供科学的测评工具。方法 在护士岗位胜任力框架的基础上，运用文献分析法、德尔菲专家咨询法构建“互联网+护理服务”从业护士规范化培训指标体系，应用层次分析法确定各级指标的权重。以该指标体系为依据，应用于87名报名参加“互联网+护理服务”护士的培训中，以验证其效果。结果 选取从事临床护理和护理管理等领域的18名专家进行2轮函询，2轮问卷有效回收率分别为89.0%和100.0%,2轮函询专家的权威系数均为0.880。肯德尔和谐系数为0.179(P<0.001)。最终形成的评价体系包括一级指标5项，二级指标15项，三级指标108项。87名参加培训的护士，理论及技能考核合格人数为45名（51.72%）。45名护士完成60例患者上门服务，患者对护士服务满意度为100.0%，期间未发生不良事件，无投诉。结论 构建的“互联网+护理服务”从业护士规范化培训指标体系，评价指标科学全面，可操作性强，能够对从业护士的规范化培训提供有效评价。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 41 ) 2023 ,6 (22): 60-69

线上线下双向融合教学模式在骨科实习护生带教中的应用21 人次已浏览

刘巧兰;刘成龙;熊佳;杨娟;

目的 探讨线上线下双向融合教学模式在骨科实习护生带教中的应用效果。方法 选取2020年9月-2021年8月本院骨科的54例护理实习生作为对照组，2021年9月-2022年8月本院骨科的58例护理实习生作为试验组。对照组采用传统的本院教学方法，试验组采用基于智能手机线上线下双向融合教学，比较两组实习护生出科时的考核成绩和对教学的满意度。结果 试验组实习护生的理论考核成绩、操作考核成绩及满意度得分高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 线上线下双向融合教学模式能提高骨科实习护生带教中教学质量，提高护生满意度，值得推广。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 21 ) 2023 ,6 (22): 70-74

ICU俯卧位通气患者肠内营养管理的最佳证据总结31 人次已浏览

安祥;张志杰;章明阳;黄志红;钟义;侯亚甜;李云;

目的 提取、评价和综合俯卧位通气患者肠内营养的相关证据，为制订科学、有效的俯卧位通气患者肠内营养管理方案提供循证依据。方法 按照证据金字塔“6S”模型检索Best Practice,Up To Date,Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、美国肠外肠内营养学会、Cochrane Library,PubMed，中国知网、Embase，万方、维普和中国生物医学文献数据库等数据库关于重症病房俯卧位通气患者肠内营养的相关证据，检索时间为建库至2022年12月1日；研究小组结合临床专业判断，对符合质量标准的文献进行证据提取及综合。结果 纳入文献16篇，归纳提取肠内营养前评估、肠内营养目标、途径、制剂的选择、启用时机及中断后启用时机、肠内营养体位、营养方案、监测指标、人员配置及培训、并发症预防及处理10个方面共25条最佳证据，其中11条A级推荐、14条B级推荐。结论 本研究提取的25条最佳证据质量较高，可用于俯卧位通气患者肠内营养的实施。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 27 ) 2023 ,6 (22): 75-82