重症急性胰腺炎患者早期营养支持达标状况及其相关因素研究509 人次已浏览

张蔚青 顾秋莹

目的了解重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)危重患者的早期营养达标现状及其相关因素、早期营养达标对患者预后的影响,为改善胰腺炎临床营养治疗和护理提供依据。方法采用回顾性对列研究法,采用便利抽样方法收集2015年1月—2017年12月上海某三级甲等综合医院ICU收治的SAP患者102例,分析患者入住ICU第3天、第7天和第14天营养达标、相关因素和结局情况。结果 SAP患者入住ICU第3天、第7天和第14天营养达标率分别为6.9%(7/102)、34.8%(32/92)和61.3%(46/75)。营养达标相关因素方面:第7天和/或第14天,营养未达标组的入住ICU后手术、非清醒患者、机械通气、采用升压药、采用镇静药物、连续肾替代治疗、采用胃肠减压和通便措施多于营养达标组,急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)和ICU患者器官衰竭序贯评分(sequential organ failure assessment,SOFA)高于营养达标组,组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结局指标方面:第7天和/或第14天,营养达标组患者的体温、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、总胆红素和肌酐优于营养未达标组,组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);第14天营养达标组患者ICU入住天数短于营养未达标组(P<0.05)。结论 SAP患者72h营养达标率低于其他危重患者。疾病的严重程度(非清醒状态、机械通气、采用升压药、采用镇静药物、连续肾替代治疗、APACHEⅡ评分、SOFA评分)和胃肠道功能不耐受(采用胃肠减压和通便措施)等可能是患者早期营养达标的重要相关影响因素。患者营养达标有助于机体炎症控制,疾病康复和缩短ICU入住天数。

摘要[ PDF 5574.0 KB ] ( 246 ) 2019 ,8 (18): 1-9

重症急性胰腺炎患者出院准备度及其影响因素分析423 人次已浏览

宋洪涛

目的了解重症急性胰腺炎患者的出院准备度情况,并探讨其影响因素。方法使用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对2017年3月—2019年3月期间在本院ICU住院后转至胰胆病区的重症急性胰腺炎患者进行横断面调查。结果 77.4%重症急性胰腺炎患者主观表示已做好了出院前的准备,115例患者的出院准备度总均分为(153.95±31.73)分。多元线性回归分析显示,出院指导质量、是否首发、有无并发症、肠内营养耐受情况是重症急性胰腺炎患者出院准备度的主要影响因素(均P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者出院准备度较为不足,应引起相关护理人员的重视。针对出院准备度不足应采取强化出院前管理和指导等措施,促进出院前身心恢复和出院后应对能力的提升。对出院准备度偏低的高危患者给予有针对性的护理干预,并加大帮扶力度,从而全面提升重症急性胰腺炎患者的出院准备度水平。

摘要[ PDF 4034.0 KB ] ( 218 ) 2019 ,8 (18): 9-13

社区护士知识共享影响因素的调查分析443 人次已浏览

葛津津 刘薇群 汤培凤

目的探讨社区护士知识共享的现况。方法采用方便抽样的方法 ,2018年7月-8月选取240家上海市社区卫生服务中心的1286名社区护士作为研究对象,采用一般资料问卷及知识共享影响因素问卷进行调查。结果社区护士知识共享影响因素平均得分为(113.94±17.23)分,处于中等以上水平。其中知识特性(22.38±2.82)分,得分较高,知识共享渠道(23.13±4.78)分,得分较低。不同职称、职务和工作年限的社区护士知识共享主体及关系得分不同,不同学历、职称和工作年限的社区护士知识特性得分不同,不同工作年限的社区护士知识共享渠道得分不同,不同工作年限的社区护士知识共享影响因素总分不同(均P<0.05)。结论社区护士知识共享相关因素包括职称、学历和工作年限。应积极建设信息化知识共享平台,克服知识共享渠道缺乏的难题,促进知识的共享,其次管理者应重视个体因素如工作年限等对知识共享的影响,形成较好的知识共享机制,促进知识共享的良性循环。

摘要[ PDF 4398.0 KB ] ( 203 ) 2019 ,8 (18): 14-20

女性乳腺癌患者配偶需求评估量表编制及信度、效度的评价479 人次已浏览

万永慧 方鹏骞 邱艳茹 刘甜 沈月

目的编制女性乳腺癌患者配偶需求评估量表,并检测其信度和效度,以便更好地评估乳腺癌患者配偶的需求。方法以马斯洛需求理论为依据,通过文献分析、质性访谈和专家咨询,形成"女性乳腺癌患者配偶需求评估量表"的初始量表,并进行两轮专家咨询。采用便利抽样方法选取169名乳腺癌患者配偶进行调查,对量表的信度与效度进行评价。结果本研究两轮专家咨询均发出15份咨询表,收回15份,专家的积极系数为100.0%;两轮专家权威系数Cr均为0.877。通过克伦巴赫a系数、相关分析、项目区分度、因子分析等方法分析后,最终形成了包括"生理需求、安全需求、爱与归属需求、尊重需求,自我实现需求"5个维度的23个条目的量表,量表总内容效度指数(content validity index,CVI)为0.99;提取特征值>1的全部5个公因子,累积贡献率为68.317%;量表总体的克伦巴赫α系数为0.931,各维度的克伦巴赫α系数为0.684～0.925;量表总体的分半信度为0.877,各维度的分半信度系数为0.669～0.883。结论本研究基于马斯洛的需求层次理论编制的女性乳腺癌患者配偶需求评估量表,具有较好的信度与效度,可用于评估乳腺癌患者配偶的需求。

摘要[ PDF 5885.0 KB ] ( 216 ) 2019 ,8 (18): 20-27

腔内心电图辅助早产儿PICC导管尖端定位的效果评价487 人次已浏览

肖艾青 孙静 沈萍 吴美玲 朱丽辉

目的探讨腔内心电图辅助PICC导管尖端定位在早产儿PICC置管中的应用效果。方法将2017年6月至2018年3月本院收治行PICC置管的早产儿76例设为对照组,按传统方法行PICC置管后行X线摄片确定导管尖端位置;将2018年4月至2019年3月本院收治行PICC置管的早产儿75例设为观察组,在心电监护下置管,通过心电监护II导联P波的变化确定导管的位置,置管成功后再行X线摄片确定导管尖端位置。比较两组一次性置管成功率、导管异位发生率及导管非计划拔管率的差异。结果观察组一次性置管成功率为97.33%高于对照组78.95%(χ~2=12.153,P=0.001);观察组导管异位发生率为1.33%低于对照组9.21%(χ~2=4.668,P=0.031);观察组非计划拔管率为1.33%低于对照组10.53%(χ~2=5.596,P=0.034)。结论在早产儿PICC置管中采用腔内心电图辅助PICC导管尖端定位,可提高PICC一次性置管成功率,降低导管异位发生率,减少非计划拔管率。

摘要[ PDF 3442.0 KB ] ( 258 ) 2019 ,8 (18): 28-31

闭合式鼻咽冲洗法在鼻咽癌放疗患者中的应用579 人次已浏览

张树云 朱春勤 赵迪

目的探讨闭合式鼻咽冲洗法应用于鼻咽癌放疗患者中的效果。方法采用不同病例前后对照的研究方法,将2017年2月至2018年1月本院收治行开放式鼻腔冲洗的鼻咽癌放疗患者56例设为对照组;将2018年2月至2019年1月行闭合式鼻咽冲洗的鼻咽癌放疗患者56例设为观察组,两组患者在放疗开始即分别采取不同鼻咽冲洗方法 ,1次/d,共30d,比较两组患者鼻咽状况、呼吸道不良反应及舒适度的差异。结果观察组患者鼻咽分泌物黏稠度、鼻咽黏膜反应状况及呼吸道不良反应发生率均低于对照组(P<0.01);观察组舒适度高于对照组(P<0.001)。结论对鼻咽癌放疗患者行闭合式鼻咽冲洗法可有效改善鼻咽状况,降低呼吸道不良反应发生率,提高舒适度,值得推广应用。

摘要[ PDF 3365.0 KB ] ( 279 ) 2019 ,8 (18): 32-35

护士作为急性缺血性脑卒中患者家属真实体验的质性研究445 人次已浏览

顾志娥 胡娅莉 周伟 刘必琴

目的探讨护士作为急性缺血性脑卒中患者家属的真实体验。方法采用质性研究中的现象学研究法,深入访谈10名急性缺血性脑卒中患者的护士家属,对获得的资料进行分析归纳总结。结果得到护士家属的真实感受,归纳为4个主题,分别为:脑卒中病发突然难以接受、难以选择治疗方案、急需脑卒中判别和照护知识、承受心理和生理压力。结论患者家属存在心理、生理负担和缺乏照护能力等负性体验,护理人员应动态全程关注患者家属心理给予个性化干预、通过多学科协作提供信息需求帮助家属增强照护能力,与辅助型护理人员通力合作给予社会支持,从而帮助患者达到更加良好的治疗效果。

摘要[ PDF 4782.0 KB ] ( 218 ) 2019 ,8 (18): 36-41

急性心肌梗死合并心源性休克患者行主动脉内球囊反搏辅助循环治疗的护理457 人次已浏览

黄少敏 余飞 胡友亭 吴文荣 黄炫杰 桑子洋 熊昭辉 廖晓星

目的总结急性心肌梗死合并心源性休克患者行主动脉内球囊反搏(Intra-Aortic Balloon Pump, IABP)辅助循环治疗的护理经验。方法对某院急诊科收治的9例急性心肌梗死合并心源性休克患者行IABP辅助循环治疗,在确保IABP有效运行的同时做好病情监护与观察、并发症的预防与护理、心理护理等护理措施。结果 9例患者IABP治疗持续2～7d,期间血压、心率升高,24h尿量增加,其中6例患者行经皮冠状动脉介入术;3例行冠状搭桥术,9例患者均顺利出院。结论在确保IABP有效运行的同时做好积极有效的护理措施,对提高急性心肌梗死合并心源性休克行IABP辅助循环治疗成功率和降低并发症发生具有积极的意义。

摘要[ PDF 3304.0 KB ] ( 281 ) 2019 ,8 (18): 42-45

三级甲等综合医院护士对多点执业认知意愿的质性研究428 人次已浏览

侯小莉

目的了解三级甲等综合医院护士多点执业的认知意愿,为推行护士多点执业提供切实可行的参考方案。方法采用半结构式深度访谈对9名护士进行访谈,采用Colaizzi的分析程序进行分析、整理、提炼主题。结果三级甲等医院护士对多点执业认知意愿的4个主题:护士对多点执业持支持态度,临床护理经验丰富的资深护士及专科护士更适合多点执业,开展多点执业存在较多阻碍因素,护士多点执业存在较多不确定风险。结论护士多点执业可提高自身与社会价值,但存在较多风险。为符合护理事业的发展需求,国家及医院等卫生部门还需进一步完善管理机制,促进优秀护理资源共享。

摘要[ PDF 3754.0 KB ] ( 240 ) 2019 ,8 (18): 46-50

基于文献计量学和社会网络分析肠造口护理研究的进展和热点477 人次已浏览

张海玲 孙琳 袁丽 沈旻静 储爱琴

目的了解2008年至2017年国内外肠造口护理研究的进展和热点,并通过社会网络分析比较与挖掘其异同点,以期为我国护理人员在该领域的深入研究提供一定的依据和参考。方法应用书目共现分析软件(Bibliographic Item Co-Occurrence Matrix Buider,BICOMB)对收录在CNKI与PubMed中2008年至2017年相关文献进行文献计量学分析,并采用Excel、Ucinet及NetDraw软件对提取的高频主题词进行社会网络分析。结果共检索到中文文献778篇,英文文献620篇,文献发文量整体呈逐年上升趋势。通过主题词的类属分析与社会网络分析总结出国内肠造口研究热点包括心理护理、延续性护理、造口皮肤并发症护理与自我管理等;国外肠造口研究热点包括造口患者的心理护理、造口皮肤并发症护理、延续性护理、自我照护、造口专科护理及胃肠道肿瘤患者的肠内营养等。结论肠造口护理相关研究处于不断发展壮大阶段,并得到国内外学者的重视。国外相关研究在造口专科护理以及胃部肿瘤切除后造瘘患者的肠内营养上较国内研究范围更广。国内护理人员可从造口专科护理、肠内营养的相关因素、肠内营养并发症护理等方面进行研究。

摘要[ PDF 5383.0 KB ] ( 244 ) 2019 ,8 (18): 51-57

基于瑞士奶酪模型的医疗失效模式和效应分析法在患者身份识别管理中的应用454 人次已浏览

陈梦云 谢漫 黄琼珊

目的探讨瑞士奶酪模型下的医疗失效模式和效应分析法(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)在患者身份识别安全管理中的应用效果,以期提高护理安全管理质量。方法采用不同病例前-后对照研究方法,选择2016年1月至9月本院临床科室收治的住院患者48 288例作为对照组,采用常规身份识别安全管理;选取2017年1月至9月本院临床科室收治的住院患者52 256例作为试验组,运用瑞士奶酪模型理论,采用失效模式和效应分析法进行身份识别管理。比较实施前后两组身份识别错误事件发生率、危险指数评分,实施前后5次身份识别执行正确率。结果两组实施前后身份识别错误事件发生率、危险指数评分,实施前与实施后4次身份识别执行正确率比较,均P<0.05,差异均具有统计学意义,实施后试验组患者身份识别错误事件发生率、危险指数评分均低于对照组,实施后试验组患者4次身份识别执行正确率均高于对照组。结论运用瑞士奶酪模型的HFMEA可降低患者身份识别错误事件发生率,提高身份识别正确率,是一种有效患者身份识别的管理模式。

摘要[ PDF 5420.0 KB ] ( 253 ) 2019 ,8 (18): 58-65

本科护生接受临床教学督导真实体验的质性研究439 人次已浏览

黄美凌 李妍 章雪玲

目的了解本科护生接受临床护理教学督导的情感体验及建议,分析临床护理教学督导工作存在的问题,为临床护理教学督导工作的改革提供参考。方法采用半结构式访谈法,对16名接受临床教学督导的本科护生就教学督导相关问题进行"一对一"访谈,并采用Colaizzi的现象学研究法对资料进行分析研究。结果分析提炼出4个正向体验主题:提高学习自觉性和合作性、锻炼讲课与查房能力、增强工作责任心、增强师生沟通性;3个负性体检主题:缺乏科研学习的督导、存在心理压力、督导中与护士长沟通少。结论接受教学督导能够给护生实习带来积极影响的同时也存在对护生造成心理压力大及对护生欠缺科研督导、护生与护士长沟通较少等问题。相关教学督导人员应该重视护生在临床护理教学督导中的感受及建议,开展临床护理教学督导工作的改革。

摘要[ PDF 4139.0 KB ] ( 228 ) 2019 ,8 (18): 66-71