基于“渥太华决策支持框架”的乳腺癌患者乳房再造手术决策辅助工具的编制26 人次已浏览

王小媛;张青月;闫迪;王燕;强万敏;

目的 开发基于循证的、符合中国本土特色的乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具，为临床开展决策制定提供思路，推动共享决策的实施。方法 以“渥太华决策支持框架（the Ottawa decision support framework,ODSF）”作为理论基础，以“患者决策辅助工具国际标准4.0版（IPDAS4.0）”作为标准框架，通过文献回顾形成乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具初版；邀请18名乳腺癌与乳房再造领域的临床与护理专家展开2轮德尔菲函询后形成工具修订版；之后在临床中对5名患者及5名家属进行试运用，整合意见后确定工具终版。结果 基于文献回顾整合证据形成工具初版含7项一级指标、14项二级指标，49项三级指标；第一轮三级指标函询各条目的重要性均分为4.06～4.94分，变异系数为0.05～0.22，满分比0.53～0.88；第二轮三级指标函询各条目的重要性均分为4.71～4.94分，变异系数为0.05～0.15，满分比为0.72～1.00；第二轮一、二、三级指标Kendall协调系数W分别为0.509、0.437、0.425，最终形成乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具终版，包含7项一级指标（决策评估、疾病信息支持、风险利益分析、决策支持系统、平衡价值与偏好、促进决策制定、评价决策质量），14项二级指标，50项三级指标。经临床试运用，取得较好效果。结论 基于“渥太华决策支持框架”的乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具具备科学性和临床实用价值，可为乳腺癌患者在面对乳房再造手术方式选择困难时提供解决思路。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 15 ) 2024 ,8 (23): 1-10

基于网络分析乳腺癌术后化疗患者症状群桥梁症状的横断面研究37 人次已浏览

张新春;王义海;陈玲;赵蓓;

目的识别乳腺癌术后化疗患者症状群，探索症状群间的桥梁症状，为症状的精准干预及护理提供参考依据。方法2022年10月—2023年10月，采用便利抽样法，选择本市某三级甲等专科医院340例乳腺癌术后化疗患者，采用安德森症状评估量表（MD Anderson symptom inventory,MDASI）、乳腺癌患者生活质量量表（function assessment of cancer therapy breast,FACT-B）进行横断面研究。采用聚类分析法提取症状群，分层回归分析各症状群对生活质量的影响，应用网络分析法识别症状群间的桥梁症状。结果共327例乳腺癌术后化疗患者完成研究。共提取3个症状群：消化道症状群、精神心理症状群及神经相关症状群，其中消化道症状群可独立解释生活质量总变异的10.2%。网络分析中桥梁预期影响系数、强度及紧密中心性指标高的症状为苦恼(rbe=3.927,rbs=3.927,rbc=0.436)，疲乏(rbe=3.907,rbs=3.907,rbc=0.434)，胃口差(rbe=3.842,rbs=3.842,rbc=0.427)。结论消化道症状群对患者生活质量影响最大；疲乏、胃口差、苦恼是乳腺癌术后化疗患者症状群间的桥梁症状，医护人员可基于桥梁症状对患者进行精准干预，以便提高症状管理效能，节约医疗成本。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 14 ) 2024 ,8 (23): 11-18

肺癌根治术后患者自我管理效能感与运动依从性的关系-交叉滞后分析21 人次已浏览

吴岫霏;张晓萱;周燚;敬文丹;范艺禧;寇红艳;

目的 探讨术后6个月内肺癌根治术后患者自我管理效能感与运动依从性的变化趋势，并分析二者间的预测关系，为改善术后患者运动依从性提供参考。方法 采用便利抽样法，选取2022年12月至2023年5月南充市2所三级甲等综合医院胸外科首次行肺癌根治术的188例患者作为研究对象，采用中文版癌症自我管理效能感量表（Chinese-version strategies used by people to promote health,C-SUPPH）、运动依从性量表调查患者出院前1d(TI)与术后1个月（T2）、3个月（T3）、6个月（T4）的自我管理效能感及运动依从性水平，构建交叉滞后模型分析自我管理效能感与运动依从性间的因果关系。结果 178例患者完成研究；术后6个月内，肺癌根治术后患者自我管理效能感、运动依从性均呈先上升后下降趋势（均P0.05）。结论 肺癌根治术后患者自我管理效能感处于中等水平、运动依从性处于低水平；肺癌根治术后患者自我管理效能感、运动依从性的初始水平并不代表长期治疗后的变化趋势，两者间的预测关系也会发生改变。医护人员需考虑其动态变化特征和个体差异，在患者术后的各个阶段进行评估，及时给予针对性的干预。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 26 ) 2024 ,8 (23): 19-26

佛山市13所医院肿瘤科护士伦理敏感性现状及其影响因素分析33 人次已浏览

黄芸;梅俊;向霞;张春燕;李美秋;周宏珍;

目的 探讨佛山市13所医院肿瘤科护士伦理敏感性现状并分析其影响因素，为制定有效的干预措施提供依据。方法 2023年7月—9月，采用整群抽样法选择广东省佛山市13所三级甲等综合医院574名肿瘤科护士作为研究对象，采用一般资料调查表、中文版护士道德敏感性调查问卷（revised moral sensitivity questionnaire,MSQ-R-CV）、关怀行为量表（caring behaviour inventory,CBI）、中文版情绪智力量表（wong and Law emotional intelligence scale,WLEIS）进行横断面研究，采用单因素与多元线性逐步回归分析筛选影响因素。结果 524名护士完成研究。肿瘤科护士伦理敏感性总分为（44.57±7.63）分；护士伦理敏感性的关怀行为总分为（125.86±17.95）分，护士情绪智力总分为（86.82±14.37）分。多元线性逐步回归结果显示，在肿瘤科工作年限、近3年内是否参加医学伦理与叙事护理培训、关怀行为、情绪智力变量是肿瘤科护士伦理敏感性的影响因素（均P<0.05），共解释因变量总变异的70.5%(F=94.253,P<0.001)。结论 佛山市肿瘤科护士伦理敏感性处于较高水平，在肿瘤科工作年限≤20年、近3年内未参加医学伦理与叙事护理培训、关怀行为不足、情绪智力水平较低的护士，其伦理敏感性水平较低，应引起护理管理者重视，通过适当干预提升其伦理敏感性。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 19 ) 2024 ,8 (23): 27-33

1例免疫检查点抑制剂相关重度胆汁淤积性混合型肝脏毒性肺癌患者的护理28 人次已浏览

刘玉;陈岁花;朱苗苗;覃惠英;

总结1例免疫检查点抑制剂相关重度（G4级）胆汁淤积性混合型肝脏毒性肺癌患者的护理经验。护理要点：密切观察患者肝脏生化指标与体征；早期应用糖皮质激素联合其他免疫抑制药物；舒缓皮肤不适症状；预防机会性感染；给予个体化的运动、营养、睡眠和心理护理。29d后患者肝脏毒性降至G1级，予转换口服免疫抑制药物治疗后出院。经过2个月的定期随访，患者肝功能恢复良好。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 27 ) 2024 ,8 (23): 34-40

炎症性肠病患者的疾病痛苦及其影响因素研究22 人次已浏览

吴燕;陆敏敏;张燕楠;

目的 调查炎症性肠病患者的疾病痛苦现状并分析其影响因素，为干预提供科学依据。方法 选取2021年1月至2022年12月在某2家三级甲等综合医院就诊或住院的240例炎症性肠病患者作为研究对象，采用一般资料调查表、炎症性肠病痛苦量表（the inflammatory bowel disease distress scale,IBD-DS）、社会支持量表（social support rating scale,SSRS）和一般自我效能感量表（general self-efficacy scale,GSES）进行调查，并采用多重线性回归分析其影响因素。结果 235例炎症性肠病患者完成研究。炎症性肠病患者疾病痛苦（75.8±4.9）分，处于中等偏下水平，并与社会支持和自我效能感呈负相关。婚姻状况、病程、社会支持、自我效能感和疾病活动度是炎症性肠病患者疾病痛苦水平的影响因素（均P<0.01），共同解释其83.6%的变异。结论 炎症性肠病患者疾病痛苦中等偏低，需重点关注未婚、病程较长、社会支持和自我效能感较低、疾病活动度高的患者，并采取针对性措施减少其疾病痛苦。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 13 ) 2024 ,8 (23): 40-46

老年综合征入院评估表的构建28 人次已浏览

何红瑶;何文;林哲欣;元刚;方海云;李琴;沈曼璇;陈妙虹;

目的 编制老年综合征入院评估表，为快速、准确筛选入院老年患者老年综合征提供评估工具。方法 2021年5月—2023年12月通过文献法拟定评估表初始条目池，选择全国6个省市7家机构的老年护理、护理管理、护理教育、老年医学4个领域的16名专家，采用改良德尔菲法对评估表进行2轮函询。结果 2轮专家函询的积极性系数均为100.00%，专家权威系数为0.88；第1轮专家函询三级指标的重要性赋值为4.06～4.75分，变异系数为0.09～0.25，满分率为43.75%～81.25%,Kendall协调系数W为0.210；第2轮专家函询三级指标的重要性赋值为4.63～4.94分，变异系数为0.05～0.13，满分率为62.50%～93.75%,Kendall协调系数W为0.419。2轮专家函询后最终确定了包括既往史、躯体功能、老年常见症状、精神心理状态、社会经济状况5个一级指标、26个二级指标，41个三级指标的老年综合征入院评估表。结论 本研究编制的老年综合征入院评估表，具有一定的科学性和实用性，适用于临床快速筛选入院老年患者是否存在老年综合征。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 17 ) 2024 ,8 (23): 47-55

基于希望理论实施盆底肌功能锻炼对预防性肠造口还纳术患者肛门功能的影响17 人次已浏览

王大元;姚翠;赵云;

目的 探讨基于希望理论实施盆底肌功能锻炼对预防性肠造口还纳术患者肛门功能的影响。方法 选择2021年3月至2023年3月行预防性肠造口还纳术的104例低位直肠癌患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与干预组，每组各52例。对照组给予常规护理+盆底肌功能锻炼方案，干预组在常规护理基础上给予基于希望理论的盆底肌功能锻炼方案，分别在术后在1个月和3个月评估患者肛门功能，于干预前及术后3个月评估患自我护理能力者、希望水平。结果 干预组患者在术后1个月和3个月肛门功能评分均较对照组低，差异有统计学意义[术后1个月：（12.1±2.4）分vs.(13.9±2.2)分，t=-3.987,P<0.001；术后3个月：（5.8±1.4）分vs(7.3±1.7)分，t=-4.912,P<0.001]。干预前后干预组患者自我护理能力总分差值及希望水平总分差值较对照组高，差异有统计学意义（26.6±3.5）分vs(12.3±1.6)分，t=26.796,P<0.001],[(7.4±0.3)分vs(2.0±0.4)分，t=77.881,P<0.001]。结论 基于希望理论实施盆底肌功能锻炼可改善预防性肠造口还纳术患者术后肛门功能，并提高其自我护理能力及希望水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 18 ) 2024 ,8 (23): 56-62

基于Citespace的国内外近10年男护士职业研究热点的可视化分析15 人次已浏览

苗金虎;朱悦熙;杨诗瑶;陈洁;刘泮;许晶晶;靳菲菲;陶群芬;

目的 了解国内外2013年—2024年男护士职业研究热点，为男护士领域的相关研究提供参考依据。方法 检索Web of Science(WOS)核心合集数据库和中国知网（China National Knowledge Network,CNKI）数据库，使用CiteSpace6.2.R7软件进行发文量、关键词共现、聚类和突现等方面分析。结果 共纳入736篇文献。2013年—2023年CNKI和WOS男护士发文量总体呈上升趋势。研究主要分布在62个国家的263个机构，全球发文量最多的国家是中国，美国次之，但与其他国家之间的合作有待于加强。发文量最多的机构为香港理工大学。关键词共现、聚类、突现分析综合显示，CNKI男护士职业研究热点主要包括男护士优势、人文关怀、心理资本、发展、需求、职业认同等；WOS男护士职业研究热点包括男护士性别偏见、护士心理健康、职场暴力、矛盾性别主义、动机障碍、个体差异、社会偏见和知识态度等；国内外男护士研究类型主要是横断面调查和质性研究，干预类型的研究较少；当下男护士职业研究热点侧重于男护士心理健康和职业倦怠的质性研究。结论 关注男护士心理健康和职业状态，需关注该职业干预措施研究及实施，以解决男护士面临的实际问题，促进护理事业的全面发展，提升护理团队的整体素质和服务质量，为患者提供更加优质的护理服务。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 14 ) 2024 ,8 (23): 62-70

2型糖尿病患者初始使用胰岛素的决策参与影响因素质性研究的Meta整合20 人次已浏览

张静渊;杨丹;尹依依;孟美琪;陈思涵;郝玉芳;

目的 从患者和医护人员的角度归纳分析2型糖尿病患者初始使用胰岛素的决策参与影响因素的质性研究，为促进患者的决策参与提供参考。方法 系统检索CINAHL,Cochrane Library,EMBASE,PubMed,Web of Science,PsycINFO，中国知网，万方，维普和SinoMed收录的关于2型糖尿病患者初始胰岛素决策参与影响因素的质性研究，检索日期从建库至2023年9月30日，采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价工具对纳入文献进行评价，并采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果 共纳入文献19篇，提炼出20个研究结果，归纳成7个类别（患者决策相关价值观、患者决策参与的角色偏好、患者自身疾病情况、医护人员在患者决策参与中的角色定位、医护人员的专业素质、患者与医护人员的关系、医疗机构支持程度），共4个整合主题（患者个人因素、医护人员因素、患者-医护人员互动因素、医疗机构因素）。结论 2型糖尿病患者胰岛素初始使用的决策参与受到患者自身、医护人员和医疗机构的影响，需要多方人员努力，不仅引导患者积极参与决策，医护人员和医疗机构也要提供有效的决策支持。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 14 ) 2024 ,8 (23): 71-80

不同保温措施对腹部手术患者围术期低体温干预效果的网状Meta分析25 人次已浏览

计燕;柴菲;周丽平;于苹苹;王怡;

目的 通过网状Meta分析评价不同保温措施对腹部手术患者围术期低体温的干预效果。方法 检索中国知网（CNKI），维普中文期刊服务平台（VIP），万方数据（Wan Fang Data），中国生物医学文献服务系统（SinoMed）,PubMed,the Cochrane Library,Web of Science,Embase中不同保温措施对腹部手术患者围术期低体温干预效果的随机对照试验研究，检索时间均为建库至2023年9月1日。2名研究员根据纳入和排除标准，独立进行文献筛选、资料提取和质量评价。采用Revman 5.4、R 4.3.1和Stata17.0进行网状Meta分析。结果 共纳入26项研究，涉及9种保温措施，共计2414例患者。结果显示，充气式保温毯联合加温冲洗在维持腹部手术患者围术期核心体温中效果最佳；充气式保温毯联合加温输液在减少患者围术期低体温和寒战发生率的效果最佳。结论 现有证据表明，充气式保温毯联合加温冲洗/加温输液对腹部手术患者围术期低体温干预效果最佳。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 16 ) 2024 ,8 (23): 81-90