乳腺癌根治术后患者病耻感的描述性现象学研究257 人次已浏览

何东梅，胡建萍，高茜，石川玉，梁兰，王小清

目的探讨乳腺癌根治术后患者的病耻感体验、病耻感来源及应对模式,为采取针对性护理模式提供理论依据。方法采用描述性现象学研究方法,选取2019年2月至6月在本院甲状腺乳腺外科进行乳腺癌根治术后的患者13名,进行半结构式深入访谈,并采用Colaizzi现象学7步分析法对访谈资料进行整理分析。结果乳腺癌根治术后患者病耻感体验可归纳为4个类属13个主题。类属一:病耻感的来源,包括躯体形象受损、性生活不和谐带来愧疚感、"废人"思想以及周围人群的歧视、疏远。类属二:病耻感的影响,包括敏感和脆弱、影响就医行为、婚姻期望值降低。类属三:病耻感的应对,包括重塑形象、接纳、社交回避。类属四:逆境中成长,包括自我反思、人生感悟和个人觉醒、利他意识。结论乳腺癌根治术后患者存在较强的病耻感,医护人员应提供相应的心理支持,并帮助患者采取积极应对措施,以便降低其病耻感的负性影响,促进创伤后成长,帮助患者平稳回归家庭和社会,提高其生存质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 279 ) 2020 ,10 (19): 1-7

孕前人体质量指数及孕期体重增量与泌乳启动延迟的相关性研究239 人次已浏览

王诗纨，郭娜菲，江会

目的探讨孕前人体质量指数(body mass index,BMI)和孕期体重增量(gestational weight gain,GWG)与泌乳启动延迟(delayed onset of lactogenesis,DOL)之间的关系,为早期采取干预措施预防DOL发生提供参考依据。方法应用现况研究设计方法,采用便利抽样法,选取2018年1月—4月在本院产科住院分娩的产妇240例为研究对象。产前收集产妇社会人口学特征和产科相关资料,产后对产妇每天随访1次(最长至产后1周),由专人负责记录泌乳启动时间,根据有无发生泌乳启动延迟分为两组,并分析其与孕前BMI、GWG的关系。结果产妇DOL发生率为28.33%(68/240);单因素分析显示,孕前BMI、GWG与泌乳启动延迟均存在相关性(均P<0.001);二元Logistic回归分析显示,孕前BMI、GWG、初产是DOL发生的危险因素。结论孕前BMI过高、GWG过多,泌乳启动延迟发生风险增加;初产妇更易发生DOL。护理人员应尽早识别DOL高危人群,重视孕期体重管理,加强宣教和指导,以减少和预防DOL的发生,提高产妇母乳喂养质量,促进母婴健康。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 129 ) 2020 ,9 (19): 1-6

健康相关行为对广州市女性不孕症影响的病例对照研究258 人次已浏览

刘美玲，龚桂芳，徐琼，谢霞

目的探讨健康相关行为对广州市女性不孕症患者的影响,为预防女性不孕症理论提供依据。方法采用病例对照研究方法,以年龄20～45岁既往无不孕相关妇科疾病史的新发不孕症女性为病例组292例,以年龄±2岁为匹配条件,按照1:1频数匹配在同一医疗机构就诊的同期自然受孕的早孕期女性为对照组290例。对两组人口学特征、个人工作健康相关行为、个人生活健康相关行为采用χ2检验、秩和检验进行单因素分析,将有统计学意义的变量纳入条件Logistic回归进行多因素分析,了解女性不孕症与其健康相关行为的关系。结果两组分别完成调查245例,单因素分析结果显示:两组女性BMI、饮酒、被动吸烟、体育锻炼、夜班、工作精神压力、工作体力负荷其组间比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。多因素条件Logistic回归分析显示:工作精神压力大（OR=3.556,2.240～5.645）、夜班（OR=3.053,1.562～5.966）是女性不孕症的可能高危因素（均P<0.01）,一定程度的工作体力负荷（OR=0.515,0.408～0.650）、每次运动时间≥30min（OR=0.774,0.649～0.923）可能是保护因素（均P<0.01）。结论精神压力大、夜班是广州市女性不孕症的可能高危因素;一定的体力活动与运动是可能的保护因素,备孕期女性应该增加运动,降低精神压力,尽量减少夜班的暴露。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 133 ) 2020 ,1 (19): 1-6

基于WebofScience数据库近10年恐动症研究的文献计量学分析268 人次已浏览

邓波，吕启圆，李留夷，杜芊芊，张美芬

目的分析近10年恐动症研究的研究热点,以及研究方向和未来趋势,为今后进一步研究的开展提供参考。方法对Web of Science数据库2010年—2019年收录的恐动症研究的相关文献进行检索,借助Web of Science数据库的分析功能,并运用BICOMB软件进行高频关键词提取,分别从文献发表数、被引情况、研究方向、关键词、国家和机构、发表期刊等方面进行分析。结果共检索到恐动症研究相关文献852篇,被引频次总计为16385次,文献数量呈逐年上升趋势,内容主要为恐动症的发生机制和评估、严重影响以及干预治疗等方面。美国、土耳其发文量总体处于领先地位。《Clinical Journal of Pain》杂志刊载恐动症文献数量最多。引用率较高的文献主要为恐动症对各类疼痛患者致残作用的验证和恐动症的干预疗法研究。结论随着研究人员对恐动症的关注度不断提高,未来应当结合我国文化背景和医疗环境的特点,开发针对我国恐动症患者的科学评估工具,运用多种研究方法调查相关人群恐动症的发生情况及影响因素,重点关注恐动症的预防、科学干预方法等热点问题。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 163 ) 2020 ,3 (19): 1-8

脑卒中患者病耻感量表结构效度的验证研究243 人次已浏览

李牧玲，王晓艳，白雪洁，胡瑞丹，刘杨扬，侯佳坤，郑晓霞，周宏珍

目的对脑卒中患者病耻感量表（stroke stigma scale,SSS）进行验证性因素分析,验证其结构效度。方法采用横断面研究方法,采取便利抽样法,选取广州市某三级甲等综合医院的650例脑卒中患者,采用脑卒中患者病耻感量表对其进行现况调查。应用Mplus7.4软件,以量表各维度（躯体障碍、社会交往、受歧视经历和自我感受）作为潜变量,各潜变量包括的观测变量为显变量建立结构方程模型并进行验证。模型的参数估计采用对角加权矩阵伴均值-方差校正卡方检验（weighted least squares means and variance adjusted,WLSMV）,模型拟合评估使用χ2/df、近似误差均方根（root mean square error of approximation,RMSEA）、加权误差均方根（weighted root mean square residual,WRMR）、比较拟合指数（comparative fit index,CFI）、Tucker-Lewis指数（TLI）等。结果共有587例患者完成研究。初始模型构建拟合效果不够理想,进行了模型修正。结果显示,除χ2/df及WRMR外（χ2/df=6.804、WRMR=1.505）其余拟合指数均达到拟合标准（RMSEA=0.099、CFI=0.945、TLI=0.933）,模型拟合情况良好。其中躯体障碍对受歧视经历有直接影响（路径系数:0.115）;躯体障碍对自我感受有直接影响（路径系数:0.592）;社会交往对自我感受有直接影响（路径系数:0.920）;受歧视经历对自我感受有直接影响（路径系数:0.771）;躯体障碍对社会交往、社会交往对受歧视经历存在间接影响。结论脑卒中患者病耻感量表具有良好的结构效度,可作为评估脑卒中患者病耻感水平的工具。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 156 ) 2020 ,5 (19): 1-6

住院吞咽障碍患者口腔护理的循证实践277 人次已浏览

薄琳，陈宝玉，陈文秀

目的应用吞咽障碍患者口腔护理最佳证据,建立吞咽障碍患者口腔护理标准流程,提高吞咽障碍患者口腔护理质量。方法对吞咽障碍患者口腔护理相关主题的文献进行系统检索、质量评价,汇总高级别证据,并结合临床实践和专业判断,形成吞咽障碍患者口腔护理标准流程循证实践方案。采用非随机对照试验方法,将本院2个神经内科病房分为对照组和试验组,分别50例患者。对照组患者采用常规口腔护理方法,试验组患者采用吞咽障碍口腔护理循证实践方案。实施前后比较两组患者口腔护理规范率、口腔卫生状况评分、口臭发生率、口腔溃疡发生率及护士对口腔护理相关知识的掌握情况。结果两组患者口腔护理规范率、口腔卫生状况评分、口臭发生率、口腔溃疡发生率及护士对口腔护理相关知识的掌握情况比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,以上指标均优于对照组。结论通过循证总结出的吞咽障碍患者口腔护理标准流程循证实践方案,规范了护理人员口腔护理,提高了吞咽障碍患者口腔护理质量,同时也提升了护理人员口腔护理相关知识,值得临床推广应用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 215 ) 2020 ,2 (19): 1-7

剖宫产术后产妇疼痛灾难化现状及其影响因素分析347 人次已浏览

严艳，刘桂平，吴亚婷，买茹，刘建娟

目的了解剖宫产术后产妇的疼痛灾难化现状,并分析其影响因素,为制订剖宫产术后有效镇痛措施提供参考。方法采用简明疼痛量表、疼痛灾难化量表、爱丁堡产后抑郁量表、状态特质焦虑量表及疼痛自我效能感量表,对在本院住院196例剖宫产产妇进行横断面调查,通过多重线性回归分析探讨其影响因素。结果剖宫产产妇术后疼痛灾难化总分为(44.47±10.36)分,其疼痛灾难化发生率为57.14%。多重线性回归分析结果显示,疼痛强度可正向预测剖宫产产妇术后疼痛灾难化水平(β=0.207,P<0.01),自我效能感可负向预测剖宫产术后疼痛灾难化水平(β=-0.347,P<0.001)。结论剖宫产产妇术后疼痛灾难化发生率较高。剖宫产术后疼痛强度及产妇的疼痛自我效能感能可影响剖宫产产妇疼痛灾难化水平,护理人员应及时给予产妇有效镇痛并帮助产妇提高其自我效能感,降低产妇产后的疼痛灾难化水平,促进产妇健康行为的改变。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 127 ) 2020 ,12 (19): 1-7

我国东、中、西部地区护理工作环境及护士职业承诺的差异及相关性研究316 人次已浏览

胡慧秀，孙超，李欣，孙可，王蕾，王霞，王雪莲

目的了解我国东、中、西部地区护理工作环境和护士职业承诺的差异,并进一步分析两者的相关性。方法按照我国"东中西三大经济地区的划分",采取便利抽样法,选取三大区域内共6大省市11所三级医院的2196名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、护理工作环境量表和护士职业承诺量表进行问卷调查。结果我国东、中、西部地区护理工作环境得分分别为33～124(92.44±17.59)分、31～124(94.73±14.51)分、31～124(91.83±14.05)分;其护士职业承诺得分分别为26～120(78.32±20.87)分、24～120(87.44±13.72)分、40～114(85.12±11.41)分,三个地区间护理工作环境得分及护士职业承诺得分比较,差异均有统计学意义(F值分别为7.196,66.055,均P<0.001),分别进行两两比较结果显示,中部地区护士对护理工作环境的认可程度最高(P<0.05),东部地区护士的职业承诺水平最低(P<0.001)。三个地区护理工作环境得分最低的维度为"充足的人力和物力",其次是"护士参与医院事务";护士职业承诺得分最低的维度为"机会承诺"和"情感代价承诺"。Pearson相关分析结果显示,三个地区护理工作环境与护士职业承诺呈正相关(P<0.01)。结论护理工作环境和护士职业承诺存在地域差异,中部地区护士对护理工作环境的认可程度最高,东部地区护士的职业承诺水平最低。东部地区护士由于工作量繁重、工作压力大、工作家庭冲突程度较重等原因造成对护理工作环境的认可度和护士职业承诺水平较低。提示护理管理者应通过合理配置护理人力资源、鼓励临床护士参与医院事务、给予护理人员更多关怀等措施创建支持性的健康护理工作环境,从而提高护士职业承诺水平,稳定护理队伍。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 157 ) 2020 ,7 (19): 1-8

医联体内护士PICC维护知识掌握现况及其影响因素分析222 人次已浏览

黄琼珊，蔡莹莹，陈梦云，曾雅燕，陆素香

目的探讨医联体内护士外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)维护知识掌握现况及其影响因素,为医院管理者探索医联体内"传帮带"的人才帮扶体系提供依据。方法 2019年3—6月,采用便利抽样法,选择本院医联体内32家医疗单位的120名护士为研究对象,对其进行现况调查,了解医联体内护士PICC维护知识掌握现况及其影响因素。结果共有111名护士完成调查,PICC维护知识总分(29.12±5.85)分,得分率为66.18%,合格及以上占53.15%(59/111);护士PICC维护知识各维度得分率从高至低依次为PICC日常维护、健康宣教、冲管及封管、并发症的识别及处理;医院级别、医院类型、工作年限是医联体内护士PICC维护知识掌握的独立影响因素(均P<0.05),共同解释变异的19.7%。结论医联体内护士PICC维护知识掌握现况欠佳,尤其是并发症的识别及处理掌握率最差;其中二级及以下与专科医院护士知识掌握较差,工作年限越长者其知识掌握越好。提示,医院管理者应积极探索如何将优质教学资源下沉至医联体内其他医疗单位,并充分发挥配备有PICC导管门诊医疗机构的优势,结合不同级别及类型的医院,制定个性化、合理化、多样化的培训方案。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 175 ) 2020 ,8 (19): 1-6

肾移植术后患者家庭主要照顾者照顾负担现状及影响因素分析262 人次已浏览

黄婷婷，刘于，舒优

目的了解肾移植术后患者家庭主要照顾者的照顾负担现状及探讨其影响因素。方法应用一般资料调查问卷,Zarit照顾者负担量表对114例肾移植术后患者的家庭主要照顾者进行横断面的调查。结果肾移植术后患者家庭主要照顾者的负担总分为(39.63±8.63)分,多重线性回归分析结果显示:患者术后并发症、依赖程度及家庭主要照顾者文化程度是照顾负担的影响因素(β值分别为0.235、0.221、-0.264,P<0.05)。结论肾移植术后患者家庭主要照顾者照顾负担较重。患者的术后并发症越多、依赖程度越强,家庭主要照顾者的文化程度越低,照顾负担就越重。应关注文化程度低的家庭主要照顾者及术后并发症较多,依赖程度较强的患者,制定科学合理的干预对策,提高患者家庭主要照顾者自我效能感,降低患者并发症的发生及依赖程度,进而降低患者家庭主要照顾者的照顾负担水平。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 141 ) 2020 ,11 (19): 1-6

危重症患者肠内营养支持阻碍因素的现况研究290 人次已浏览

张蔚青，顾秋莹

目的探讨危重症患者肠内营养支持的阻碍因素,为改善临床肠内营养实践提供依据。方法采用便利抽样法,使用汉化版危重症患者肠内营养喂养阻碍量表对上海某三级甲等综合医院125名ICU医护人员进行调查,了解危重症患者肠内营养支持阻碍因素。结果共有119名医护人员完成调查,量表总分(105.7±28.7)分,维度得分由高至低依次是"营养专家支持""指南推荐和执行策略""危重症患者照顾者态度和行为""ICU资源"和"患者肠内营养输注"。此外,医生和护士在阻碍因素的评判上存在一定相似性。结论医护人员对危重症患者肠内营养支持阻碍因素普遍存在且在中等以上影响水平,可通过ICU专职营养师岗位的设立、营养专科护士的培养、肠内营养支持理论的系统培训和重症新技术的获得等,以改善危重症患者肠内营养支持的临床实践。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 150 ) 2020 ,4 (19): 1-6

护士情绪劳动在职场排斥与情绪衰竭的中介效应240 人次已浏览

苟莉，马绍壮，王国锋，曾卫龙，温贤秀，张玉侠

目的探讨护士情绪劳动在职场排斥与情绪衰竭的中介效应,为制订有针对性的干预措施提供理论依据。方法采用一般资料调查表、情绪劳动量表、职场排斥量表、职业倦怠量表,运用时滞调查法,进行两次数据收集,获得成都市某三甲医院370名护士的有效问卷。采用结构方程模型对护士情绪劳动在职场排斥与情绪衰竭的中介效应进行分析检验。结果护士职场排斥得分1.30(1.00,1.73)分,情绪劳动中浅层扮演得分1.50(1.00,2.25)分、深层扮演得分3.00(1.33,4.00)分,情绪衰竭得分3.53 (2.60,4.20)分。职场排斥与情绪劳动中的浅层扮演、深层扮演及情绪衰竭均呈正相关关系(P<0.01);浅层扮演与情绪衰竭呈正相关关系(P<0.01),但深层扮演与情绪衰竭之间相关性不显著(P>0.05)。情绪劳动在护士职场排斥与情绪衰竭间的结构方程模型拟合度好,模型较为合理。情绪劳动浅层扮演在职场排斥与情绪衰竭间起完全中介作用。结论护士情绪劳动以及感知到的职场排斥处于中下水平,情绪衰竭处于中上水平;护士遭受的职场排斥通过情绪劳动中浅层扮演导致护士产生情绪衰竭。医院管理部门应重视及预防职场排斥现象,给予护士提供更多的组织支持和领导关怀,特别是提高护士情绪管理技能及鼓励护士使用深层扮演来减少职场排斥带来的情绪衰竭。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 184 ) 2020 ,6 (19): 1-6