5例复合组织瓣移植修复漂浮拇畸形患儿的围术期护理1067 人次已浏览

张冉;曹建华;

漂浮拇畸形是指Ⅳ度拇指发育不全,掌骨完全缺如,短小的拇指仅靠带有血管、神经的软组织与手掌松弛相连。拇指的功能占手部全部功能的40%。传统手术方法为切除漂浮拇指,行食指拇化术或游离足趾移植重建拇指术,而采用复合组织瓣移植修复漂浮拇畸形,对供区损伤更小[1-2]。但该手术复杂,患儿年龄小、依从性差,术后易发生血管危象,因此良好的围手术期护理至关重要。本科室自2014年8~11月对5例漂浮拇畸形患儿行复合组织瓣移植术,术后拇指全部成活,效果满意,现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择本科室2014年8~11月收治的漂浮拇畸形并行复合组织瓣移植术的患儿5例,男2例,女3例,年龄2.5~3.8岁,年龄中位数3.2岁。左手2例,右手3例。患儿拇指均呈漂浮状态,指体短小,近端仅细小皮蒂连接,大鱼际肌平坦,掌骨缺如,拇指无对掌及抓握功能,既往体健,无伴其他畸形。1.2手术方法取拇指桡背侧入路,Z形切口,显露骨端,测量骨缺损长度,显露桡动脉残端和头静脉备用。对侧足背纵切口,切取足背梭形皮瓣,携带足背静脉和第一跖背动脉,切取第二跖骨腓侧及大部分跖骨头,分别用克氏针固定,直接缝合足部伤口。将切

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 190 ) 2015 ,5 (14): 38-40

综合护理措施在缓解神经外科重症患者口干的效果评价689 人次已浏览

西宇翠，袁媛，冯雅笛，张冉

目的评价冷无菌水喷雾、薄荷醇保湿剂和穴位按摩结合作为综合护理措施缓解神外重症监护病房患者的口干的有效性。方法采用随机数字表法将本院神经外科70例重症患者分为对照组和试验组,每组各35例。对照组患者采用传统棉签蘸水的方法湿润口腔,对试验组患者用冷无菌水喷雾剂对准口腔(上、下、左、右)喷洒,并在患者嘴唇上涂抹薄荷保湿剂并配合点按按压水泉穴、鱼际穴。比较两组患者口渴程度和困扰程度,口腔湿润情况和患者满意度。结果试验组患者的口渴强度、困扰强度低于对照组,而口腔湿润情况高于对照组,患者满意度得分高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冷无菌水喷雾、薄荷醇保湿剂和穴位按摩结合作为综合护理措施可缓解神外重症患者的口干,提高患者的满意度。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 393 ) 2021 ,9 (20): 24-29

高龄股骨颈骨折患者自我效能在术后疼痛与恐动间的中介效应研究45 人次已浏览

季长高;梁媛;贾国红;张冉;

目的 了解自我效能和术后疼痛对高龄股骨颈骨折患者术后恐动水平的影响，探讨自我效能在高龄股骨颈骨折患者术后疼痛与术后恐动水平间的中介效应。方法 采用便利抽样法，纳入2021年1月至2022年12月本院120例股骨颈骨折患者为研究对象，采用一般资料调查表、康复自我效能感量表、数字疼痛评定量表、恐动症Tampa量表进行调查。采用Pearson相关分析术后疼痛、自我效能与术后恐动间的相关性，采用AMOS21.0软件建立自我效能在高龄股骨颈骨折患者术后疼痛与术后恐动间的中介效应模型，并通过Bootstarp置信区间评估法验证其中介效应。结果 120例高龄股骨颈骨折患者术后恐动得分为（40.27±12.85）分；与自我效能评分呈负相关（r=-0.571,P<0.01），与术后疼痛呈正相关（r=0.766,P<0.01）；术后疼痛对术后恐动水平的直接标准化效应值为0.367，自我效能对术后恐动水平的直接标准化效应值为-0.485，术后疼痛对自我效能的直接标准化效应值为-0.716，术后疼痛通过自我效能对术后恐动水平的间接标准化效应值为0.347，总标准化效应值为0.714，占总效应的48.60%。结论 术后疼痛可直接影响高龄股骨颈骨折患者术后恐动水平，也可通过自我效能间接影响术后恐动水平。医护人员可通过缓解高龄股骨颈骨折患者术后疼痛水平，提高自我效能，以降低术后恐动水平。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 17 ) 2023 ,10 (22): 35-41