体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者机械通气时间延长风险预测模型的构建与验证127 人次已浏览

李永刚，马艳，张辰，黄雨佳，吴荣

目的  建立体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者机械通气时间延长（prolonged mechanical ventilation，PMV）风险预测模型。方法  采用便利抽样法，选取 2021 年 1 月— 2023 年 12 月在北京某三级甲等心血管专科医院接受体外循环冠状动脉旁路移植手术后 2 334 例患者为研究对象。采用结构化语言查询医院电子病历系统，收集研究对象术前、术中和术后资料。按照 3∶1 将研究对象随机分成训练组（n=1 633）和验证组（n=701）。基于训练组数据使用 Logistic 回归构建风险预测模型。采用 Hosmer-Lemeshow 判断模型拟合度，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（area undercurve，AUC）检验模型的预测效果。结果  2 334 例患者中 215 例（9.2%）发生机械通气时间延长。基于训练组建立的模型纳入了年龄（OR=1.03）、体质量指数（body mass index，BMI；OR=1.14）、术中体外循环转机时间（OR=1.01）、术中输血（OR=4.15）、术后血清总胆红素（OR=1.08）、术后血清白蛋白（OR=0.92）和术后再次开胸探查（OR=5.49）7 个机械通气时间延长的影响因素。体外循环冠状动脉旁路移植术后患者机械通气时间延长预测模型的 AUC 为 0.761，95%CI（0.716~0.806），最大约登指数为 0.105，灵敏度为 77.94%，特异度为 64.38%。基于验证组数据对模型进行验证，模型 AUC 为 0.733，95%CI（0.662~0.804），灵敏度为 75.32%，特异度为 57.97%，预测正确率为 73.61%。结论  本研究建立的风险预测模型预测效果较好，可为临床护理人员及早识别体外循环冠状动脉旁路移植术后机械通气时间延长高危患者并实施预防性护理措施提供借鉴。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 57 ) 2025 ,8 (24): 9-16

ICU临终患者家属预期性悲伤现状及其影响因素的横断面研究262 人次已浏览

郭红艳，李永刚，王玉英

目的 探讨ICU临终患者家属的预期性悲伤现状及其影响因素，为制定ICU家属预期性悲伤干预措施提供参考依据。方法 采用便利抽样法，2020年1月至12月在北京市某三级甲等综合医院ICU临终患者中选取家属160名，采用一般资料调查表、预期性悲伤量表（anticipatory grief scale,AGS）、中文版多伦多述情障碍量表-20(twenty-item Toronto alexithymia scale,Tas-20)、McGill生存质量量表（McGill quality of life questionnaire,MQOL）进行调查。结果 共145名患者家属完成研究；ICU临终患者家属预期性悲伤得分为（87.37±8.31）分，述情障碍得分为（56.62±7.73）分，患者生存质量得分为（43.56±7.69）分；ICU临终患者家属预期性悲伤与述情障碍得分呈正相关（r=0.411,P<0.001），与患者生存质量呈负相关（r=-0.366,P<0.001）。多元回归分析结果显示，家属性别、年龄、与患者的关系、述情障碍和患者生存质量是ICU临终患者家属预期性悲伤的主要影响因素（均P<0.05），共解释方程变异的65.7%。结论 ICU临终患者家属的预期性悲伤处于较高水平，ICU医护人员需关注重点人群，有针对性开展临终关怀干预，以帮助患者家属顺利度过困难时期，促进其身心健康。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 169 ) 2022 ,1 (21): 21-27