综合ICU护士非必要性导尿管留置的知信行现状的调查分析349 人次已浏览

王靓，王海播，戴付敏

目的了解综合ICU护士非必要性导尿管留置的知信行现状。方法 2019年7月至9月自制ICU护士非必要性导尿管留置的知信行问卷,并对22个综合ICU共308名护士的知信行留置现状进行调查分析。结果知识方面:近80%及以上的ICU护士认为,急性尿管潴留、尿道梗阻、手术每小时监测尿量、会阴部、下腹部或腰部以下有开放性伤口、尿失禁是导尿管的留置指征。定期更换导尿管(83.12%)和不符合导尿管留置指征(68.83%)是科室拔除导尿管的主要原因。态度方面:67.21%ICU护士认为,有必要每日评估导尿管留置的必要性。52.60%护士认为,患者入科后需常规留置导尿管。"自己评估的正确性""拔除导尿管后,会增加患者发生护理不良事件的风险""害怕患者拔除后再次留置导尿管"是阻碍护士提醒医生拔除导尿管的主要原因。行为方面:53.25%护士选择自行评估的方式进行导尿管评估,44.81%采用纸质版导尿管评估表,仅31.17%选用电子版评估表。64.29%护士认为,自己会主动告知医生不符合导尿管留置指征的患者。62.99%护士认为科室存在不符合导尿管留置指征却继续使用的情况。结论 ICU护士对导尿管留置指征和评估其必要性的认知较高,但对及时拔除非必要性导尿管留置的态度不积极,及时拔除非必要性导尿的落实率仍较低,提示临床管理者应采取有效措施,强化护士积极拔除非必要性导尿管的态度和行为。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 235 ) 2020 ,7 (19): 9-15

ICU经口气管插管患者 3个月非计划再住院风险模型的构建80 人次已浏览

王靓，王海播，李文娟，李丹丹，王冠东

目的 引入灰度共生矩阵，构建重症监护（intensive care unit，ICU）经口气管插管患者 3 个月非计划再住院的风险模型，为减少非计划再住院提供依据。方法 采用便利抽样法，选取 2023 年 11 月— 2024 年 5 月河南省郑州市某三级甲等医院呼吸重症监护病房 260 例经口气管插管患者作为研究对象。根据 3 个月内是否非计划再住院将其分为再住院组和未再住院组。收集患者的一般临床资料、实验室指标和拔管后第 1 天、第 7 天股直肌超声指标（灰度共生矩阵），采用多因素 Logistic回归分析确定经口气管插管患者 3 个月非计划再住院的危险因素，采用 Logistic 回归和 Framingham 危险评分函数构建风险模型。采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）下面积（area under ROC curve，AUC）和 HosmerLemeshow 评价模型的准确性。结果 最终纳入 224 例。经口气管插管 ICU 患者 3 个月非计划再住院的发生率为 35.71%（80/224）。年龄≥ 60 岁、营养风险筛查≥ 3 分、休克指数≥ 1.0、机械通气时长≥ 251h、拔管后第 7 天股直肌横截面积≤ 1.41cm2、拔管后第 7 天角二阶距≤ 0.71 和拔管后第 7 天股直肌占股四头股的比率变化率为 0 是经口气管插管患者 3 个月再住院的危险因素（均 P<0.05）。ROC 曲线分析显示，气管插管患者 3 个月非计划再住院风险评分模型的 AUC 为 0.791（95%CI：0.707~0.875，P<0.001），敏感度为 75.02%，特异度为 67.33%。Hosmer-Lemeshow 结果显示 χ 2=2.581（P=0.630）。最佳临界值为 3 分。结论该风险评分模型具有良好的预测效能，可为临床医护人员评估经口气管插管患者的 3 个月非计划再住院的风险提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2025 ,7 (24): 44-53