缺血性脑卒中患者住院时间延长预测模型的构建与验证182 人次已浏览

虞杨;邹圣强;柏慧华;祝晓娟;王聪;曹月;

目的 构建缺血性脑卒中患者住院时间延长预测模型并进行验证。方法 采用便利抽样法，选取 2021 年 11 月至 2023 年 5 月在常州市某三级甲等综合医院住院的 318 例缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke,CIS）患者作为研究对象，建模组纳入样本量 212 例，验证组样本量为 106 例。建模组 212 例患者根据住院时间长短不同分为住院时间延长组和住院时间正常组，采用二元 Logistic 回归分析并构建预测模型，将验证组 106 例患者的数据纳入构建的预测模型中，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（area under the curve,AUC）和 Hosmer-Lemeshow 检验模型的预测效能及拟合优度。 结果 二元 Logistic 回归分析结果显示，患有糖尿病、发生住院并发症、Braden 评分≤18 分、白细胞计数异常是缺血性脑卒中患者住院时间延长的危险因素。并在此基础上构建了预测模型，预测模型公式为：P=1/[1+exp（-Z）];Z=1.319× 是否患有糖尿病（=0 或 1）+1.428× 发生住院并发症（=0 或 1）+1.483×Braden 评分（=0 或 1）+0.788× 白细胞计数（=0 或 1）-3.250。预测模型的 Hosmer-Lemeshow 检验 χ 2=7.430,P=0.191。预测模型的 AUC 为 0.818（95%CI:0.754～0.883,P<0.001）。约登指数为 0.51，最佳截断值为 0.268，敏感度为 78.9%，特异性为 72.3%。数据模型验证结果显示：敏感度为 75.0%，特异性为 74.4%，准确率为 74.5%。结论 患有糖尿病、入院时 Braden 评分、白细胞计数、发生住院并发症是缺血性脑卒中患者住院时间延长的影响因素。构建的缺血性脑卒中患者住院时间延长预测模型预测价值较好，可为临床决策提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 160 ) 2024 ,10 (23): 7-14

神经重症非机械通气患者气管插管拔管的最佳证据总结147 人次已浏览

虞杨，王德生，镇雨珊，周英凤

目的  汇总神经重症非机械通气患者气管插管拔管的最佳证据，为临床工作提供参考和指导。方法  根据“6S”证据金字塔模型，采用计算机检索 UpToDate，BMJ Best Practice（BMJ），英国国家卫生与临床优化研究所（National Institutefor Health and Care Excellence，NICE），美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse，NGC），国际指南协作网（GuidelinesInternational Network，GIN），苏格兰院际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN），加拿大医学会临床实践指南（Canadian Medical Association：Clinical Practice Guideline，CMA Infobase），新西兰指南协作组（New Zealand Guidelines Group，NZGG），欧洲神经外科学会（European Association of Neurosurgical Societies，EANS），美国神经外科学会（American Association ofNeurological Surgeons，AANS），Cochrane Library，乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库，Campbell，PubMed，Embase，CINAHL，ProQuest，Elsevier，EBSCO，Web of Science，CNKI，万方，维普，SinoMed 和医脉通中关于神经重症非机械通气患者气管插管拔管的文献包括临床决策、指南、系统评价、证据总结、专家共识和随机对照试验。检索时限为建库至 2024 年 3 月 31 日。由两名经过循证护理系统培训的研究者对纳入文献进行质量评价和证据提取。结果  最终纳入文献15 篇，包括临床决策 2 篇、指南 5 篇、系统评价 4 篇、证据总结 2 篇和专家共识 2 篇。汇总出包括拔管前评估、拔管前准备、拔管时操作、拔管后护理 4 个方面共 23 条证据。结论  本研究总结的神经重症非机械通气患者气管插管拔管最佳证据，可为临床实践提供循证依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 171 ) 2025 ,6 (24): 71-79