老年住院患者皮肤撕裂伤风险预测模型的构建及验证274 人次已浏览

朱竹青，许艳，葛羽，张玉红，高雅

目的  构建并验证老年住院患者皮肤撕裂伤风险预测模型，为临床早期识别高风险患者及实施针对性预防提供参考。方法  采用前瞻性观察性研究设计，选取 2024 年 1 月至 2025 年 6 月 1 016 例老年住院患者作为研究对象。按 7：3 比例将患者分为训练集（n=700）与验证集（n=300）。通过单因素及多因素 Logistic 回归分析筛选危险因素并构建列线图预测模型。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积、Hosmer-Lemeshow 检验及校准曲线评价模型的区分度与校准度，并采用 Bootstrap 法（重复抽样 1 000 次）进行内部验证，最后在验证集中进行外部验证。结果  老年住院患者皮肤撕裂伤发生率为 12.4%。年龄增长、活动 / 移动能力重度障碍、皮肤状况明显异常、失禁相关性皮炎、认知功能中重度障碍及皮肤撕裂伤史是老年住院患者发生皮肤撕裂伤的危险因素（均 P<0.05）。列线图预测模型的 ROC 曲线下面积为 0.814，灵敏度为0.791，特异度为 0.687，Hosmer-Lemeshow 检验 χ 2=3.153，P=0.924；经 Bootstrap 内部验证校正后的一致性指数（C-index）为 0.802。模型在验证集测试的 ROC 曲线下面积为 0.791，灵敏度为 0.774，特异度为 0.685，Hosmer-Lemeshow 检验 χ 2=4.672，P=0.792。结论  本研究构建的老年住院患者皮肤撕裂伤风险预测列线图模型具有良好的预测效能、校准度与稳健性，有助于临床护理人员量化评估个体风险，实现早期识别与精准预防。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 136 ) 2026 ,6 (25): 8-16

ICU护士认识和应对患者家属ICU后综合征的质性研究487 人次已浏览

陈灿;李丹丹;彭艳红;杨许艳;谢超丽;田玉洁;王志敏;

目的 了解ICU护士认识和应对住院期间患者家属ICU后综合征的体验，为应对患者家属ICU后综合征提供参考依据。方法 采用质性研究中的现象学研究方法，对湖南省衡阳市某三级甲等综合医院重症医学科3个病区的15名ICU护士进行半结构式深入访谈，运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、提炼主题。结果 最终归纳为3个主题，9个亚主题，即ICU护士对患者家属ICU后综合征的认识不足（对家属ICU后综合征认识较局限、难以识别或忽略患者家属ICU后综合征的症状、不确定患者家属ICU后综合征的影响）、积极应对患者家属ICU后综合征（应对以聆听与解释为主、应对以语言与动作为主、尽职尽责护理患者）、多种因素阻碍护士认识家属ICU后综合征（共情疲劳、ICU工作强度高、与患者家属的接触时间较为有限）。结论 ICU护士对住院期间患者家属ICU后综合征的认识不足，需加强ICU护士对患者家属ICU后综合征的全面认识，并优化应对策略，缓解家属负性情绪，同时也应积极克服阻碍护士认识患者家属ICU后综合征的因素，促进医护患的和谐关系。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 929 ) 2024 ,9 (23): 24-30

胫骨平台骨折合并腘血管损伤患者的围手术期观察与护理492 人次已浏览

葛道群，潘荣珠，卞丽艳，许艳

目的总结6例复杂胫骨平台骨折合并腘血管损伤患者的围手术期观察与护理方法。方法对2011年7月至2019年1月本院收治的6例复杂胫骨平台骨折合并腘血管损伤患者实施病情评估、体位护理、康复锻炼指导等护理措施,并对其中合并严重并发症伴有发生血管损伤和肌肉坏死、肾功能损害、脂肪栓塞综合征的手术患者进行对应的围手术期观察与护理。结果 5例患者治愈出院,1例患者术后合并脂肪栓塞综合征死亡。结论病情评估对可能发生的并发症做到早期的处理和预防;体位护理在后正中入路治疗胫骨平台骨折中可提高手术效果;康复锻炼指导促进肢体功能的恢复;重点关注合并发生血管损伤和肌肉坏死、肾功能损害、脂肪栓塞综合症,均是临床重要的护理经验。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 285 ) 2020 ,2 (19): 36-40