PDCA循环在静脉留置针输液安全管理中的应用881 人次已浏览

黄小玲陈梦云杨素敏曾雅燕李玉琴

目的探讨PDCA(plan-do-check-action cycle,PDCA)循环管理方法在静脉留置针输液安全管理中的作用。方法了解留置针输液相关不良事件发生情况,规范护士的操作,完善静脉输液相关管理制度,制订敷贴和管道维护细节管理流程,对实施方法进行检查。结果 PDCA循环管理方法实施后,敷贴固定和管道维护不规范及堵管发生率均较管理前低,管理前后比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论实施PDCA循环管理方法能有效规范护士的操作,保证患者静脉留置针输液的安全。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 379 ) 2013 ,11 (12): 54-56

医联体内护士PICC维护知识掌握现况及其影响因素分析220 人次已浏览

黄琼珊，蔡莹莹，陈梦云，曾雅燕，陆素香

目的探讨医联体内护士外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)维护知识掌握现况及其影响因素,为医院管理者探索医联体内"传帮带"的人才帮扶体系提供依据。方法 2019年3—6月,采用便利抽样法,选择本院医联体内32家医疗单位的120名护士为研究对象,对其进行现况调查,了解医联体内护士PICC维护知识掌握现况及其影响因素。结果共有111名护士完成调查,PICC维护知识总分(29.12±5.85)分,得分率为66.18%,合格及以上占53.15%(59/111);护士PICC维护知识各维度得分率从高至低依次为PICC日常维护、健康宣教、冲管及封管、并发症的识别及处理;医院级别、医院类型、工作年限是医联体内护士PICC维护知识掌握的独立影响因素(均P<0.05),共同解释变异的19.7%。结论医联体内护士PICC维护知识掌握现况欠佳,尤其是并发症的识别及处理掌握率最差;其中二级及以下与专科医院护士知识掌握较差,工作年限越长者其知识掌握越好。提示,医院管理者应积极探索如何将优质教学资源下沉至医联体内其他医疗单位,并充分发挥配备有PICC导管门诊医疗机构的优势,结合不同级别及类型的医院,制定个性化、合理化、多样化的培训方案。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 174 ) 2020 ,8 (19): 1-6

专科护士主导的肺复张模式在急性呼吸窘迫综合征患者康复中应用的有效性与可行性分析55 人次已浏览

陈美珊;谢漫;方华茹;罗斌;陈梦云;

目的 探讨专科护士主导的肺复张（recruitment maneuver,RM）模式在急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者中应用的有效性与可行性，以便为临床提供一种新的管理模式。方法 采用随机对照试验，选取2018年1月至2021年8月本院重症医学科（intensive care unit,ICU）ICU收治的40例ARDS患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组各20例。对照组采用常规医生主导的RM模式，试验组采用ICU专科护士主导的RM模式。比较干预后（第二次RM后）两组患者动脉血气分析指标、机械通气时间、ICU入住时间、RM次数、RM方案调动次数和并发症发生情况。结果 两组患者第二次RM后1h和24h的动脉血氧分压（partial pressure of arterial oxygen,PaO2）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、氧合指数（oxygenation index,OI）、机械通气时间、ICU入住时间和RM次数比较，差异无统计学意义（均P>0.05）；试验组RM方案调动次数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均无并发症发生。结论 ICU专科护士主导的RM模式在ARDS患者的应用可取得较好临床疗效，具有安全性和可行性。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 16 ) 2023 ,12 (22): 17-23

医护一体化结合快速康复外科在食管癌患者围手术期应用的效果观察218 人次已浏览

陈梦云，黄琼珊，李玲，谢漫

目的探讨医护一体化结合快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在食管癌围术期患者的应用效果,以期减少术后并发症的发生,促进患者康复。方法选取2018年1月至2019年5月在本院行胸腹腔镜联合食管癌根治术的80例患者作为研究对象,采用随机数字法将患者随机分为对照组和试验组,每组各40例,对照组给予治疗常规食管癌围术期治疗护理,试验组给予医护一体化结合ERAS干预,比较两组患者术后恢复情况等相关指标。结果试验组患者术后首次下床活动时间、肛门排气时间、排便时间、经口进食时间、拔管时间、术后3d疼痛平均评分、术后并发症发生率、住院时间、住院总费用均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P&lt;0.05)。结论食管癌围术期患者采用医护一体化结合ERAS干预可有效加快术后康复,减少术后并发症的发生,缩短住院时间和费用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 145 ) 2020 ,3 (19): 25-31

ASK模型联合持续质量改进法在医疗护理员手卫生培训中的应用152 人次已浏览

陈曼华，蔡莹莹，罗斌，黄琼珊，陈梦云，陈晓娜，方耿娜，韩巧琳

目的 探讨ASK模型联合持续质量改进法在医疗护理员手卫生培训中的效果。方法 采用前后对比研究方法，选取本院55名医疗护理员为研究对象，以ASK模型为理论框架进行为期1w的手卫生培训后，采用持续质量改进法进行为期3个月的手卫生培训效果持续监测。比较培训前后医疗护理员手卫生理论和操作考核成绩、五个手卫生指征（接触患者前、清洁操作前、接触排泄物后、接触患者后、接触患者周围环境后）的依从率及正确率。结果 55名医疗护理员均完成研究。经过3个阶段的ASK模型联合持续质量改进培训后，医疗护理员3个质控周期的理论考核成绩较培训前明显提高，差异有统计学意义（均P&lt;0.001）;3个质控周期的操作考核成绩较培训前明显提高，各个时间段比较，差异有统计学意义（均P&lt;0.01）。五个手卫生指征的总依从率和总正确率分别从培训前15.87%、38.24%逐步提高至58.87%、66.41%，各个时间段比较，差异具有统计学意义（均P&lt;0.001）。结论 ASK模型联合持续质量改进法能有效提高医疗护理员的手卫生理论知识、操作技能、手卫生的依从率和正确率，为完善医疗护理员培训和管理机制提供了一种新方法。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 76 ) 2022 ,3 (21): 35-40

老年肿瘤患者跌倒评估及管理的循证护理实践269 人次已浏览

蔡莹莹，张俊峰，郑可欣，张兰芳，陈梦云，黄琼珊，杨素敏，余璐萍，曾文

目的 将老年肿瘤患者跌倒评估及管理最佳证据应用到临床实践，并评价其效果，提高护理质量。方法以Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式为指导，依据利益相关者的意见，选取适合临床情境的老年肿瘤患者跌倒评估及管理的最佳证据并制定循证护理实践方案，通过教育培训、制定手册与设计海报、健全质量管理体系将方案应用于临床实践，比较证据应用前后护士老年肿瘤患者跌倒评估及管理知识得分、患者、家属或主要照顾者预防跌倒知信行问卷得分、各项审查指标达标率。结果 证据应用后，护士老年肿瘤患者跌倒评估及管理知识得分从（50.3±23.1）分提升至（99.5±8.5）分，前后比较，差异具有统计学意义（t=14.967,P&lt;0.001）；患者、家属或主要照顾者预防跌倒总分分别从（96.1±15.5）分、（119.4±15.3）分提升至（109.4±13.4）分、（127.5±15.5）分，除患者预防跌倒行为维度得分比较，差异无统计学意义（P&gt;0.05）外，其余维度前后比较，差异均有统计学意义（均P&lt;0.05）；审查指标1～8的达标率分别从0～69.7%提升至28.6%～100.0%，前后比较，差异有统计学意义（均P&lt;0.01）。结论 老年肿瘤患者跌倒评估及管理循证护理实践可规范临床护理操作，提高护士老年肿瘤患者跌倒评估及管理相关知识掌握程度，患者、家属或主要照顾者跌倒预防的知信行水平，提高了护理质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 86 ) 2022 ,12 (21): 39-45

基于ADDIE模型联合全程小组导师制对临床护士科研与循证能力培养的研究131 人次已浏览

杨朝蓉，谢漫，刘凯珊，蔡莹莹，陈梦云

目的 探讨基于分析-设计-开发-实施-评价（analysis,design,development,implementation,and evaluation,ADDIE）模型联合全程小组导师制对临床护士科研与循证能力培养效果，以期提升护士的科研与循证能力。方法 采用自身前后对照方法，选取本院55名临床护士。基于ADDIE模型设计护理科研与循证护理教学方案，建立全程小组导师制，于2019年11月至2020年12月进行培训。比较培训前后护士的科研能力得分、循证实践知信行得分和年度科研成果数量。结果 培训后护士科研能力总分和各维度得分以及水平高于培训前、循证实践知信行总分以及知识技能和行为得分、年度科研成果数量均高于培训前，前后比较，差异均有统计学意义（均P&lt;0.01）；培训前后循证实践态度得分比较，差异无统计学意义（P&gt;0.05）。结论基于ADDIE模型联合全程小组导师制对临床护士进行培养，能有效提升临床护士的科研与循证能力，促进其科研成果产出，该培训方案可为开展大规模随机对照研究提供前期的研究基础。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 77 ) 2021 ,12 (20): 44-50

医疗失效模式和效应分析在腕带佩戴管理中的应用408 人次已浏览

黄琼珊 陈梦云

目的探讨医疗失效模式和效应分析(healthcare failure mode and effects analysis, HFMEA)在患者手腕带佩戴中的应用及效果。方法将2016年9月和2018年2月34个临床科室的住院患者分别设为对照组(未实施HFMEA干预)和观察组(HFMEA干预),各136例,在护理实施前后调查两组患者的手腕带佩戴率、佩戴正确率及患者对手腕带重要性知晓率,并进行潜在的失效模式分析,制定相应改进措施。结果观察组手腕带佩戴率、佩戴正确率、重要性知晓率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P&lt;0.001)。结论 HFMEA是手腕带未佩戴危险因素评估、制定改进措施、提高手腕带佩戴率、佩戴正确率和重要性知晓率的有效管理模式。

摘要[ PDF 3657.0 KB ] ( 210 ) 2018 ,11 (17): 57-61

基于瑞士奶酪模型的医疗失效模式和效应分析法在患者身份识别管理中的应用453 人次已浏览

陈梦云 谢漫 黄琼珊

目的探讨瑞士奶酪模型下的医疗失效模式和效应分析法(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)在患者身份识别安全管理中的应用效果,以期提高护理安全管理质量。方法采用不同病例前-后对照研究方法,选择2016年1月至9月本院临床科室收治的住院患者48 288例作为对照组,采用常规身份识别安全管理;选取2017年1月至9月本院临床科室收治的住院患者52 256例作为试验组,运用瑞士奶酪模型理论,采用失效模式和效应分析法进行身份识别管理。比较实施前后两组身份识别错误事件发生率、危险指数评分,实施前后5次身份识别执行正确率。结果两组实施前后身份识别错误事件发生率、危险指数评分,实施前与实施后4次身份识别执行正确率比较,均P&lt;0.05,差异均具有统计学意义,实施后试验组患者身份识别错误事件发生率、危险指数评分均低于对照组,实施后试验组患者4次身份识别执行正确率均高于对照组。结论运用瑞士奶酪模型的HFMEA可降低患者身份识别错误事件发生率,提高身份识别正确率,是一种有效患者身份识别的管理模式。

摘要[ PDF 5420.0 KB ] ( 252 ) 2019 ,8 (18): 58-65

基于临床护理能力的低年资护士静脉留置针培训的实践519 人次已浏览

杨朝蓉 黄小玲 陈梦云 曾雅燕

目的探讨基于临床护理能力的低年资护士静脉留置针(简称留置针)培训的实践效果,以便提高低年资护士留置针理论知识和实践技能。方法成立培训小组,对本院238名临床低年资护士进行留置针培训前需求调查、留置针相关知识考核、留置针操作考核,依据护士需求及理论、技能方面存在问题设订培训目标,并通过理论授课、发放《静脉安全护理手册》及操作视频等方法进行理论及技能培训3个月。比较培训前后低年资护士静脉留置针理论相关知识合格率及留置针操作考核合格率。结果培训前后低年资护士留置针理论知识、留置针穿刺及维护知识、留置针健康教育知识合格率比较,均P&lt;0.01,差异有统计学意义,培训后合格率显著高于培训前;培训前后低年资护士静脉留置针操作考核合格率比较,P&lt;0.001,差异有统计学意义,培训后合格率显著高于培训前。结论基于临床护理能力的低年资护士静脉留置针培训有利于提高护士留置针理论知识和实践技能。

摘要[ PDF 4470.0 KB ] ( 267 ) 2018 ,8 (17): 59-64