非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期护理1181 人次已浏览

孙云

目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期护理方法。方法对50例非体外循环下行冠状动脉搭桥患者,术前加强心理护理、控制血压、合理氧疗、呼吸功能训练、备选血管的护理等措施,术后加强患者心血管系统和呼吸系统的监测、血管活性药物应用、引流管护理、血糖监测、维持电解质平衡等措施。结果 50例患者中切口感染6例,并发快速型房颤5例,经药物治疗好转。除2例死亡外,其余患者均痊愈出院,无护理并发症。结论冠状动脉搭桥术风险大,细心、细致、周到的护理是保证手术成功的关键。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 424 ) 2014 ,5 (13): 31-33

体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者机械通气时间延长风险预测模型的构建与验证128 人次已浏览

李永刚，马艳，张辰，黄雨佳，吴荣

目的  建立体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者机械通气时间延长（prolonged mechanical ventilation，PMV）风险预测模型。方法  采用便利抽样法，选取 2021 年 1 月— 2023 年 12 月在北京某三级甲等心血管专科医院接受体外循环冠状动脉旁路移植手术后 2 334 例患者为研究对象。采用结构化语言查询医院电子病历系统，收集研究对象术前、术中和术后资料。按照 3∶1 将研究对象随机分成训练组（n=1 633）和验证组（n=701）。基于训练组数据使用 Logistic 回归构建风险预测模型。采用 Hosmer-Lemeshow 判断模型拟合度，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（area undercurve，AUC）检验模型的预测效果。结果  2 334 例患者中 215 例（9.2%）发生机械通气时间延长。基于训练组建立的模型纳入了年龄（OR=1.03）、体质量指数（body mass index，BMI；OR=1.14）、术中体外循环转机时间（OR=1.01）、术中输血（OR=4.15）、术后血清总胆红素（OR=1.08）、术后血清白蛋白（OR=0.92）和术后再次开胸探查（OR=5.49）7 个机械通气时间延长的影响因素。体外循环冠状动脉旁路移植术后患者机械通气时间延长预测模型的 AUC 为 0.761，95%CI（0.716~0.806），最大约登指数为 0.105，灵敏度为 77.94%，特异度为 64.38%。基于验证组数据对模型进行验证，模型 AUC 为 0.733，95%CI（0.662~0.804），灵敏度为 75.32%，特异度为 57.97%，预测正确率为 73.61%。结论  本研究建立的风险预测模型预测效果较好，可为临床护理人员及早识别体外循环冠状动脉旁路移植术后机械通气时间延长高危患者并实施预防性护理措施提供借鉴。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 57 ) 2025 ,8 (24): 9-16