俯卧位通气在儿童急性呼吸窘迫综合征中应用效果的Meta分析439 人次已浏览

唐龙，聂泽坤，张小云，饶倩，宋家祥

目的系统评价俯卧位通气在儿童急性呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普等国内外数据库中有关俯卧位通气应用于儿童急性呼吸窘迫综合征的随机对照研究和自身对照试验。经筛选文献,提取资料,评价文献质量,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入7项研究,5项随机对照试验和2项自身对照试验,包括339例研究对象。Meta分析结果显示,俯卧位通气组患儿的PaO2[MD=15.78,95%CI （2.29,29.27）,P=0.02]、PaO2/FiO2[MD=60.82,95%CI（17.73,103.91）,P=0.006]、氧指数[MD=-2.89,95%CI （-3.41,-2.36）,P <0.001]、平均气道压[MD=-1.77,95%CI （-2.10,-1.44）,P<0.001]及死亡率[OR=0.30,95%CI （0.13,0.69）,P=0.005]与仰卧位通气组相比,差异具有统计学意义;机械通气时间[MD=-31.45,95%CI（-35.29,-27.61）,P<0.001]经亚组分析后,与仰卧位通气组相比,差异具有统计学意义;而PaCO2[MD=-2.74,95%CI（-5.82,-0.34）,P=0.08]、压力性损伤发生率[OR=1.30,95%CI（0.56,3.04）,P=0.54]及气管插管脱管发生率[OR=0.64,95%CI（0.17,2.36）,P=0.50]与仰卧位通气组相比,差异无统计学意义。结论俯卧位通气能够有效改善急性呼吸窘迫综合征患儿的PaO2、PaO2/FiO2、OI,降低平均气道压,缩短机械通气时间及降低死亡率,对改善患儿预后有利;而对急性呼吸窘迫综合征患儿的PaCO2、压力性损伤发生率及气管插管脱管发生率无明显影响。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 143 ) 2020 ,9 (19): 48-55

ICU俯卧位通气患者肠内营养管理的最佳证据总结29 人次已浏览

安祥;张志杰;章明阳;黄志红;钟义;侯亚甜;李云;

目的 提取、评价和综合俯卧位通气患者肠内营养的相关证据，为制订科学、有效的俯卧位通气患者肠内营养管理方案提供循证依据。方法 按照证据金字塔“6S”模型检索Best Practice,Up To Date,Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、美国肠外肠内营养学会、Cochrane Library,PubMed，中国知网、Embase，万方、维普和中国生物医学文献数据库等数据库关于重症病房俯卧位通气患者肠内营养的相关证据，检索时间为建库至2022年12月1日；研究小组结合临床专业判断，对符合质量标准的文献进行证据提取及综合。结果 纳入文献16篇，归纳提取肠内营养前评估、肠内营养目标、途径、制剂的选择、启用时机及中断后启用时机、肠内营养体位、营养方案、监测指标、人员配置及培训、并发症预防及处理10个方面共25条最佳证据，其中11条A级推荐、14条B级推荐。结论 本研究提取的25条最佳证据质量较高，可用于俯卧位通气患者肠内营养的实施。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 27 ) 2023 ,6 (22): 75-82