基于行为改变轮理论的全膝关节置换术患者康复管理数字化干预方案与实施路径的构建211 人次已浏览

钱会娟，蔡婷婷，于志慧，钟琳，陆群峰，缪宇，袁长蓉

目的  构建基于行为改变轮（behavior change wheel，BCW）理论的全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）患者康复管理数字化干预方案与实施路径。方法  2024 年 4 月至 6 月，采用目的抽样法，选择上海某三级甲等综合医院 28 例TKA 患者进行半结构化访谈。基于 BCW 理论中的能力、机会与动机（capability，opportunity，motivation-behaviour，COM-B）模型识别患者术后 12w 内康复旅程（急性反应期、功能重塑期、功能增强期）的康复管理障碍因素，明确干预靶点；随后，通过文献法整合患者康复管理证据，为构建患者康复管理数字化干预方案中康复视频、科普手册等数字化资料提供知识库；最后，采用多学科专家论证，对干预方案及实施路径框架进行科学性与可行性的论证。结果  通过质性访谈，获得患者从能力、机会与动机 3 方面影响康复管理的关键问题；形成了 TKA 康复管理知识库，开发了 21 项康复训练视频、1 份图文并茂的康复科普手册、3项适老化特色视频；构建了康复管理数字化干预方案与实施路径框架。结论  本研究将 BCW 理论与循证实践相结合，构建了TKA 术后患者康复管理数字化干预方案与实施路径，为临床应用奠定了基础。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 319 ) 2026 ,7 (25): 1-9

青少年特发性脊柱侧凸患者术后延续性自我康复管理障碍因素的质性研究69 人次已浏览

贺亚芳，张映芬，黄丽娟，刘圆圆，王丽，陈妙虹，李琨

目的  探讨青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者术后延续性自我康复管理的障碍因素，为制定针对性护理干预策略提供理论依据。方法  采用目的抽样法，选取 2023 年 7 月 -10 月广州市某三级甲等医院收治的 12 例行手术治疗后已出院的 AIS 患者及其照顾者（共 12 对）作为研究对象，开展半结构式访谈，运用 Colaizzi 7 步分析法进行资料分析、归纳及主题提炼。结果  共提炼出 4 个主题及 12 个亚主题，包括术后生理功能失衡与症状困扰：①躯体症状：发热、头晕、睡眠障碍；②胃肠功能紊乱：便秘、胃纳差、消化不良、腹胀等；③症状困扰：疼痛、麻木、长短腿和高低肩等。心理社会适应障碍：①自我形象困扰：因外观畸形自卑、回避社交；②负担感：认为自己给家庭增加了照护负担和经济负担；③情绪障碍：焦虑康复效果、抑郁心理。居家自我康复管理维持困难：①居家环境与康复需求不匹配；②康复锻炼依从性差；③异常征象识别与就医决策困难。延续性康复管理支持系统不完善：①出院指导形式单一、内容较为笼统，缺乏个体化、分阶段康复指导；②与医生和护士的持续沟通渠道不顺畅；③医院 - 家庭 - 学校 - 社区协同不足。结论  AIS 患者术后延续性自我康复管理受生理、心理、行为及支持系统多维度因素交互影响，医护人员应围绕症状管理、心理支持、患者 - 家庭协同和跨场景支持 4 个方面，提供个体化、分阶段、可操作的延续性康复服务。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 45 ) 2026 ,8 (25): 63-70