急性脑卒中患者嗓音障碍现况、影响因素及其对策研究43 人次已浏览

陆妮妮;王海芳;张滢滢;蔡建政;牛春燕;

目的 探讨急性脑卒中患者嗓音障碍发生率并进行影响因素分析，为护理人员早期识别嗓音障碍高危人群并制订针对性康复干预策略提供参考。方法 采用横断面研究方法，通过便利抽样法，于2021年6月至2022年5月从苏州市某三级甲等综合医院神经内科选取218例脑卒中患者为研究对象。由3名言语病理学专家在脑卒中患者入院48h内通过专家主观听感知评估（grade roughness breathiness asthenia strain,GRBAS）对其嗓音功能进行评估，采用一般资料调查表、洼田饮水试验（water swallow test,WST）、美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale,NIHSS）、日常生活能力指数量表（Barthel index,BI）对患者进行调查，将单因素分析有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归方程进行多因素分析。结果218例脑卒中患者完成研究。急性脑卒中后嗓音障碍发生率为47.7%，吞咽功能、自理能力、NIHSS评分、合并慢性病是急性脑卒中后嗓音障碍的影响因素（均P<0.05）。结论 急性脑卒中后嗓音障碍患病率较高，护理人员应重点关注洼田饮水试验Ⅱ～Ⅴ级、BI指数<40分、高NIHSS评分及合并多种慢性病脑卒中患者的嗓音功能变化情况，及时为其提供早期嗓音功能评估和制定针对性嗓音康复训练对策，以改善患者的嗓音功能。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 45 ) 2023 ,8 (22): 6-11

急性脑卒中患者卒中后谵妄预测模型的构建与验证21 人次已浏览

周彩虹，佘灿芳，常子梦，陈灿，朱伟，陈花，

目的 构建急性脑卒中患者卒中后谵妄（post-stroke delirium,PSD）列线图预测模型，并验证其预测效果。方法 2022年6月至2023年3月长沙市某三级甲等综合医院神经内科收治的400例急性脑卒中患者（训练集）作为研究对象，采用Logistic回归分析筛选PSD的危险因素，并构建列线图预测模型，采用Calibration图检测模型的一致性，用ROC曲线下面积（area under curve,AUC）来评估预测模型准确性。另选取2023年4月至7月172例急性脑卒中患者（验证集）对模型进行外部验证。结果 训练集患者PSD发生率为27.50%，验证集为26.74%。基于年龄、脑血管介入手术、超敏C反应蛋白、吸烟、美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institutes of health stroke scale,NIHSS）得分等5个预测因素构建列线图预测模型，Calibration图示校准曲线与理想曲线接近重合，AUC为0.797，最大Youden指数所对应的风险预测值为0.554，预测临界值为134.63分。验证集Calibration图示校准曲线与理想曲线接近，AUC为0.844。结论 该模型具有较好的风险预测价值，可帮助医护人员有效预测急性脑卒中患者卒中后谵妄发生风险并采取相应的预防措施。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 18 ) 2024 ,11 (23): 8-15

三级谵妄护理管理流程在NICU急性脑卒中患者中的应用290 人次已浏览

佘灿芳，何新如，周彩虹，黄畅，朱伟，邵利辉，傅敏

目的  探讨三级谵妄护理管理流程在神经内科重症监护室（neurology intensive care unit，NICU）急性脑卒中患者中的应用效果。方法  选择 2021 年 5 月至 9 月本院 NICU 收治的 50 例急性脑卒中患者作为研究对象并设为对照组，采取 NICU 预防谵妄的常规护理措施；选择 2021 年 12 月至 2022 年 4 月收治 NICU 的 50 例急性脑卒中患者作为研究对象并设为试验组，试验组患者在对照组基础上实施三级谵妄护理管理流程，比较两组患者 ICU 谵妄（delirium in the intensive care unit，DICU）发生率、DICU 持续时间、NICU 住院时间、谵妄相关不良事件发生率；比较干预前后两组患者的谵妄水平和认知功能改善情况。结果  试验组患者 DICU 发生率较对照组低，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者 DICU 持续时间、NICU 住院时间较对照组短，谵妄相关不良事件发生率较对照组低；干预后试验组患者重症监护谵妄筛查量表（intensive caredelirium screening checklist，ICDSC）评分低于对照组；试验组患者认知功能评分干预前后差值高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（均 P<0.05）。结论  在 NICU 急性脑卒中患者中实施三级谵妄护理管理流程可减少患者谵妄的发生，改善患者认知功能，缩短 NICU 住院时间，降低护理安全风险。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 116 ) 2024 ,1 (23): 56-62