成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳证据总结142 人次已浏览

马铮铮，王丽丽，施小青，吴丽芬，肖燕，钱春娅

目的  检索、评价并总结成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳证据，为临床护理实践提供参考。方法  按照“6S”证据金字塔模型［11］，自上而下检索计算机决策系统、临床指南网站、专业协会网站、循证数据库及综合数据库中关于成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳临床实践、临床指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验等。计算机决策支持系统包括 BMJ Best Practice，UpToDate。临床指南网站包括乔安娜布里格斯循证卫生保健中心数据库（Joanna Briggs Institute evidence-based practice database，JBI），世界卫生组织，国际指南协作网，英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE），美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse，NGC），医脉通指南网，梅斯医学。专业学会网站包括加拿大安大略省注册护士协会、美国糖尿病协会、加拿大糖尿病协会、国际糖尿病联盟、澳大利亚糖尿病协会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会泌尿外科学分会、中华医学会器官移植学分会。循证数据库包括 Cochrane Library。综合数据库包括 CINAHL、Web of Science、PubMed，Embase，CNKI，维普，万方及 SinoMed。由 2 名经过循证方法学系统培训的研究人员独立进行文献筛选和质量评价，并结合专家建议对证据进行提取和汇总。 结果  最终纳入 14篇文献，包括临床决策 2 篇、临床指南 5 篇、证据总结 2 篇、专家共识 4 篇、系统评价 1 篇。从评估和处理、血糖控制目标、血糖监测、高血糖预防和干预、出院指导、移植术后新发糖尿病的诊断和干预 6 个方面汇总了 27 条最佳证据。 结论  本研究总结的成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理最佳证据，医护人员可结合临床实际情境个性化地应用证据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 116 ) 2024 ,12 (23): 57-65

成人重症患者人工气道湿化护理专家共识233 人次已浏览

成人重症患者人工气道湿化护理专家共识组;李向芝;胡丽君;王娅敏;成守珍;

目的 形成《成人重症患者人工气道湿化护理专家共识》（以下简称《共识》），完善人工气道湿化规范。方法 检索、评价和汇总成人重症患者人工气道湿化护理证据，提取相关的推荐意见，形成《共识》初稿，通过2轮专家咨询，根据专家建议进行分析、修改及完善，形成《共识》终稿。结果 最终形成的《共识》内容包括相关概念、温湿化目标范围、人工气道湿化管理流程、湿化方式、湿化液选择、湿化效果评价方法等6个方面。结论 该《共识》实用性较强，可为临床护理人员在人工气道湿化护理实践和质量的控制提供指导依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 190 ) 2023 ,11 (22): 1-10

成人术中获得性压力损伤风险预测模型的系统评价93 人次已浏览

蔡玉静;李伦兰;丁晓云;李贞;丁佩佩;凤林生;袁昊炜;黄慧;

目的 系统评价成人术中获得性压力损伤（intraoperative acquired pressure injury,IAPI）风险预测模型，以期为构建更高质量的IAPI风险预测模型提供参考。方法 检索中国生物医学文献数据库，中国知网及PubMed,Web of Science等中英文数据库中有关IAPI风险预测模型的相关研究，语种限定为中文和英文，检索时限为建库至2022年11月4日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据，并应用预测模型研究的偏倚风险评估工具分析纳入文献的偏倚风险和适用性。结果 共纳入13项成人IAPI风险预测模型构建研究，涉及17个模型，手术时间、年龄、合并糖尿病、体质量指数、血清白蛋白水平是最常见的预测因子。17个模型中有14个模型的受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.616～0.984，另外3个模型没有报告AUC结果。13项研究中10项适用性较好，其余3项适用性不清楚。13项研究偏倚风险较高，偏倚主要是因为纳入研究为回顾性研究、基于单变量分析筛选预测因子及预测结局未采用指南或者标准化的定义等。结论 现有成人IAPI风险预测模型适用性较好，但偏倚风险较高，构建尚不完善，需在后期的构建中关注对不同风险评估方法有效性的研究，以便得到更好高准确度的风险预测模型，为制订相关预防策略提供参考依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 91 ) 2023 ,10 (22): 73-80

成人体外膜肺氧合患者院内转运管理最佳证据总结63 人次已浏览

冉鱼华;许小明;张洪涛;吴玲玲;仇露露;黄家华;

目的 检索、评价并整合成人体外膜肺氧合患者院内转运管理相关证据，以期为转运决策提供循证依据。方法根据“循证6S金字塔证据模型”从上往下的原则，系统检索国内外网站和数据库中关于成人体外膜肺氧合患者院内转运管理的证据，包括临床决策、指南、最佳临床实践、系统评价、专家共识及原始研究等。检索时限从建库至2022年2月。文献质量评价由2名研究员单独完成，并结合专业人员意见，对质量达标的文献实施数据提取和总结。结果 共纳入13篇文献，总结出19条最佳证据，包括院内转运原则、风险评估、转运计划、转运准备、转运监护、转运交接、质控和培训7个方面。结论 成人体外膜肺氧合院内转运管理的最佳证据，可为临床医护人员提供循证依据，以科学的管理方式解决体外膜肺氧合患者院内转运问题，提高患者院内转运质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 35 ) 2023 ,4 (22): 57-63

成人危重症患者误吸预防与管理的最佳证据总结663 人次已浏览

宣泽慧;牛意柔;周黎雪;肖倩;

目的 系统检索、评价及整合成人危重症患者误吸预防与管理的相关证据，并汇总形成最佳证据，为误吸的预防与管理提供依据。方法 遵照“6S”金字塔模型，自上而下系统检索BMJ Best Practice,UpToDate，澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库，加拿大安大略省注册护士协会，国际指南协作网，美国指南网，英国国家卫生与临床优化研究所，苏格兰校际指南网，PubMed,Embase,Cochrane Library,CINAHL，中国临床指南文库，医脉通，中国生物医学文献数据库，中国知网，万方数据库和维普数据库。纳入有关危重症患者误吸预防与管理的临床决策、指南、证据总结、专家共识/专家推荐、系统评价/Meta分析、随机对照试验，检索时限为2013年1月至2023年8月。由2名接受过循证护理学培训的研究者独立进行文献筛选、质量评价、证据提取与整合。结果 共纳入33篇研究，包括临床决策4篇、指南4篇、证据总结5篇、专家共识8篇、系统评价/Meta分析9篇、随机对照试验3篇。涉及误吸风险评估、气道管理、口腔卫生管理、体位管理、肠内营养管理、药物管理与干预、拔管后误吸的预防、误吸的诊断与处理、误吸培训与团队管理9个方面，共36条证据。结论 该证据总结可为医护人员对危重症患者误吸的预防及管理工作提供循证依据，促进ICU误吸的科学、规范化管理。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 964 ) 2024 ,6 (23): 47-55

成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识534 人次已浏览

邓亚雯，何志丽，陈传希，米丽，王梅，陈玉英，白利平，卫政登，高明榕，张小燕，成守珍

目的 形成《成人超声引导下鼻肠管置管专家共识》（以下简称《共识》),规范超声引导下鼻腔管置管操作流程。方法 查阅国内外超声引导下鼻肠管置管的相关文献,结合临床医疗护理专家的工作经验,形成初版《共识》；通过2轮专家咨询，进行整理和修改,形成终版《共识》。结果 《共识》的内容覆盖了超声引导下鼻肠管置管的各环节，包括鼻肠管置管的适应证及禁忌证、操作人员资质要求、隔离与防护要求、置管前准备、置管过程、置管后护理及位置判断。结论 《共识》具有一定的科学性和实用性，可为实施成人超声引导下鼻肠管置管提供临床指导，使护士在操作时有据可循，从而提高超声引导下鼻肠管置管成功率。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 151 ) 2022 ,10 (21): 1-6

成人糖尿病患者疲乏发生率的Meta分析528 人次已浏览

游倩，高静，柏丁兮，吴晨曦

目的 系统评价成人糖尿病患者疲乏发生率，为早期制定适宜的护理干预措施提供依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CENTRAL、CINAHL、CNKI、SinoMed、万方数据库和维普数据库关于成人糖尿病患者疲乏发生率的横断面研究，检索时限均从建库至2021年11月22日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献质量，采用Stata15.0软件进行分析，采用固定效应或随机效应模型进行数据合并，Begg’s秩相关检验和Egger’s线性回归检验评估发表偏倚。结果 共纳入11篇研究，总样本量为3296例。Meta分析结果显示，成人糖尿病患者疲乏总发生率为52%(95%CI:39%～64%)。糖尿病患者疲乏发生率亚组分析结果显示，亚洲高于欧洲（62.9%vs 37.9%）,2型糖尿病高于1型糖尿病（57.5%vs 33.5%），医院调查高于社区调查（54.9%vs 46.2%），多维量表评估高于单维量表评估（55.1%vs 44.3%）。结论 成人糖尿病患者疲乏发生率较高，但地区、糖尿病类型、研究场所和评估量表不同，糖尿病患者疲乏发生率不同。护理人员要重视对成人糖尿病患者疲乏的早期筛查与识别，制定合理的护理干预措施以改善患者生活质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 171 ) 2022 ,7 (21): 51-57

基于指南的成人腹部手术患者术后疼痛评估与管理的循证实践160 人次已浏览

潘巧，李漓，王灵晓，耿艳云，崔璀

目的 将手术后疼痛评估与管理的最佳证据应用于成人腹部手术患者，并评价其效果。方法 应用修订版爱荷华循证实践模式，在指南的基础上，构建并实施成人腹部手术患者术后疼痛评估与管理的循证实践方案，依据16条手术后疼痛评估与管理最佳证据，制定10条质量审查指标，建立并实施标准操作流程，开展护士培训和患者教育。比较循证实践前后护士的疼痛知识和态度水平及护士对患者疼痛评估与管理各指标的执行情况的差异。比较循证实践前后手术患者的疼痛相关疗效的差异。结果 循证实践后，护士的疼痛管理知识答对率从48.5%提高到53.2%(P<0.05)；护士对患者的疼痛筛查、评估频率、干预效果评价、术后疼痛教育的执行率均较循证实践前提高（P<0.05）；患者对医疗护理的感知改善，非药物镇痛方法的使用增加（P<0.001），疼痛对日常功能活动的影响较循证实践前下降（P<0.001）。结论 应用成人腹部手术后疼痛评估与管理最佳证据，可提高护士的疼痛管理知识，改善疼痛护理实践和提高患者疼痛疗效。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 115 ) 2021 ,12 (20): 13-20

成人术后急性疼痛管理指南中疼痛评估内容的质量评价与分析321 人次已浏览

潘巧，李漓，王灵晓

目的评价与分析现有成人手术后急性疼痛管理相关实践指南中疼痛评估相关推荐意见。方法在各类数据库和指南网站上检索2010年1月至2019年4月发表的成人手术后疼痛管理指南,采用AGREEⅡ对纳入指南进行质量评价,对疼痛评估相关内容进行分析、汇总及综合。结果共纳入7篇英文指南,总体质量A级(推荐)1篇,B级(修改完善后推荐)6篇。实践指南质量6个领域的标准化百分比得分中位数分别为范围和目的 96.30%、参与人员53.70%、严谨性78.47%、清晰性77.78%、应用性44.44%和独立性80.56%。综合成人手术后疼痛评估相关内容的推荐意见16条,涉及疼痛筛查、评估原则、评估频率、评估内容、评估工具、患者教育和疼痛护理记录等方面。结论纳入指南的总体质量中等,参与人员和应用性领域有待提高,疼痛评估推荐内容可指导中国成人手术后疼痛管理实践。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 195 ) 2020 ,4 (19): 53-59

中青年永久性结肠造口患者配偶述情障碍及成人依恋现状及其相关性449 人次已浏览

杨凤 王彩霞 陈圆圆 王硕

目的了解中青年永久性结肠造口患者配偶述情障碍及成人依恋现状,探讨二者之间的关系。方法采用一般资料调查表、亲密关系体验量表(experiences in close relationships inventory,ECR)及多伦多述情障碍量表(twenty-item Toronto alexithymia scale,TAS-20)对128名中青年永久性结肠造口患者配偶进行调查。结果中青年永久性结肠造口患者配偶述情障碍得分为(57.32±12.15)分;依恋焦虑维度(69.74±14.58)分,依恋回避维度(48.22±13.29)分。依恋焦虑维度及依恋回避维度与述情障碍均呈正相关(P<0.01)。回归分析显示,控制一般资料变量后,依恋焦虑与依恋回避可解释中青年永久性结肠造口患者配偶述情障碍得分的18.9%的变异。结论中青年永久性结肠造口患者配偶述情障碍处于临界状态,依恋焦虑处于中等偏高水平,依恋回避处于偏低水平。护理人员可从关注中青年永久性结肠造口患者配偶成人依恋水平入手,帮助其建立积极的应对方式,从而改善其述情障碍。

摘要[ PDF 4655.0 KB ] ( 226 ) 2019 ,9 (18): 7-12