造口患者造口底盘渗漏的原因分析及护理对策1446 人次已浏览

温咏珊;张惠芹;

使患者心情舒畅,增加其战胜疾病的信心,积极参与康复治疗,争取早日康复回归家庭和社会。[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13]文献报道[1-2],直肠癌发生率排在国内全身恶性肿瘤的第3位,在消化道肿瘤中排在第2位,国内每年新增加永久性结肠造口患者约10万,累计造口患者已超过100万,且今后有增加趋势。直肠癌根治术伴有回肠造口患者需要佩戴造口袋来收集造口排泄物。根治性膀胱全切手术是浸润性和复发性膀胱癌患者最可能治愈的方法[3]。全膀胱切除回肠导管术至今仍为成人永久性尿流改道的常用术式[4]。术后患者需佩戴泌尿造口袋收集尿液[5]。由于各种因素影响造口的位置、高度,使造口周围皮肤不在理想范围,导致造口底盘发生渗漏,不但使造口患者护理造口的时间延长,而且影响患者生活质量。本研究对20例造口患者造口底盘渗漏的原因进行分析,并提出相应的对策,旨为制订降低造口底盘渗漏的发生措施提供理论依据,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月~201

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,7 (14): 50-52

老年患者口腔癌根治术中风险分析及护理对策1216 人次已浏览

谢洁;豆孝岚;龚凤球;

口腔癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是口腔恶性肿瘤综合序列治疗中最重要的方式[1]。老年患者由于生理机能退化,各脏器的代偿能力下降,伴随着各种老年性疾病,如心肾功能不全、糖尿病、高血压病,对手术的耐受性较差,手术风险相对较大。2013年7月~2014年12月对40例老年口腔癌患者实施口腔癌原发灶根治切除术,对患者术中可能出现的风险进行分析,并采取相应护理措施,取得较好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2013年7月~2014年12月,本院收治的老年口腔癌患者40例,男36例,女4例,年龄63~84岁,平均(68.6±3.5)岁。病理分型:舌癌20例,牙龈癌9例,口底癌4例,颊癌6例,软腭癌1例。转移情况:颈淋巴结转移27例,其中双侧颈淋巴结转移3例。根据国际抗癌联盟分类[2],患者均为恶性肿瘤Ⅳ期。合并疾病:心血管疾病12例,糖尿病7例,呼吸系统疾病5例,泌尿系统疾病6例。1.2手术方法患者均采用静脉吸入与气管插管复合麻醉,均行口腔癌根治切除术,其中27例行颈淋巴结清扫术,8例行转移皮瓣、肌皮瓣或骨肌皮瓣修复术。2结果40例患者手术均顺利完成,手术时间3~11

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 372 ) 2015 ,8 (14): 5-7

肝移植术后患者并发精神障碍的影响因素及护理对策1075 人次已浏览

马洁葵;李绮慈;

肝移植是治疗终末期肝病的最佳治疗方法。随着肝移植患者的日益增多,其并发症的问题也备受关注。肝移植术后并发精神障碍的发生率为8%~47%,其中谵妄占15%,是肝移植术后最常见并发症之一[1],严重影响了患者术后的恢复及生活质量。笔者对本院ICU收治的肝移植术后患者并发精神障碍的影响因素进行回顾性分析,并根据患者并发精神障碍的影响因素,提出护理干预对策,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月~2014年12月本院ICU收治的同种异体肝移植术后患者72例,男65例,女7例,年龄22~58岁,平均(36.5±11.4)岁。疾病类型:乙型肝炎后肝硬化30例,原发性肝癌26例,原发性胆汁性肝硬化8例,重症肝炎急性肝衰竭8例。采用标准式原位肝移植28例,改良背驮式肝移植44例。手术时间8.5~13 h,平均(10.3±2.6)h;术后麻醉清醒时间8~25 h,平均(13.6±4.5)h。72例肝移植患者中,并发精神障碍38例,主要表现为谵妄、抑郁及焦虑等症状,未并发精神障碍34例。纳入标准:术前患者均无精神病史,无思维、感知、行为障碍,无情感倒置等表现,术后2周内发生谵妄、抑郁及焦

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,9 (14): 31-37

精神科女性住院患者跌倒的根因分析及护理对策976 人次已浏览

徐柳柳;吕文君;杜鹃;陈萍;马晓慧;

跌倒是精神科常见的意外事件之一,跌倒发生率高达13.01%[1],并随着抗精神病药用药量及种类的增加,跌倒危险性也增加[2]。Aizenberg等[3]研究证实,女性是住院精神病患者跌倒的危险因素,而女性跌倒后更容易造成伤害[4],因此精神科女性住院患者的跌倒成为患者安全管理的重要问题。根本原因分析法(root cause analysis,RCA)是一种回顾性不良事件分析工具,主要以一套逻辑的程序找出造成事件发生的根本原因,并执行改进措施,避免类似事件重复发生[5]。本科室使用RCA对2014年4~8月289例精神科女性住院患者中发生跌倒的9例患者进行原因分析和护理对策制订,效果较满意,现将方法和结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年4~8月289例精神科女性住院患者,发生跌倒9例,其中精神分裂症6例,器质性精神障碍2例,双相情感障碍1例;年龄22~58岁,平均(33.50±13.74)岁。所有患者均符合ICD-10制定的精神疾病标准[6],均无意识障碍,可自行活动。1.2方法1.2.1资料收集成立RCA分析小组,由护士长、医生、护理质控核心成员组成。护士长担任组长,

摘要[ PDF 596.0 KB ] ( 234 ) 2015 ,10 (14): 43-45

肝硬化合并门静脉高压患者实施肝移植术中风险评估及护理对策738 人次已浏览

陈育贞龚凤球姚典业陈小俊

目的 探讨肝硬化合并门静脉高压肝移植患者实施肝移植术中存在风险,以及总结护理对策。方法 2014年6月至2016年6月对本院收治的63例肝硬化合并门静脉高压患者实施肝移植手术,对存在的风险因素进行分析,并采取针对性护理措施。结果63例患者均顺利完成手术,手术总时间276~750min,平均(450.52±25.43)min。术中出血300~5 600mL,平均(1 693.06±193.24)mL;术中输血0~3 000mL,平均(1 400.50±400.61)mL。术中3例患者在供肝植入术后发生消化道出血,经处理后出血停止;术后5例患者发生骶尾部压红,经过及时处理好转。结论 肝硬化合并门静脉高压患者实施肝转移植术由于手术时间长,出血多,容易发生肝移植相关性肾功能衰竭、肝细胞热缺血再灌注损伤、低体温、感染等,因此预见性地对患者术中风险进行评估,并采取相对应对策,对保证手术顺利完成具有重要意义。

摘要[ PDF 3703.0 KB ] ( 269 ) 2017 ,9 (16): 20-23

1例腹痛型心肌梗死患者误诊原因分析及护理对策521 人次已浏览

许珊珊戴新娟

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是由于冠状动脉急性缺血、缺氧所引起的心肌急性缺血性坏死,临床常表现为胸骨后剧烈疼痛、心力衰竭、心律失常、心电图进行性改变等,具有较高的死亡率[1]。当心肌缺血时间大于2030min时,心肌细胞开始出现坏死,缺血超过6h后,缺血区域20%80%的心肌发生坏死[2],因此AMI越早得到治疗,患者获益越大。典型AMI诊断并不困难,

摘要[ PDF 3668.0 KB ] ( 191 ) 2017 ,9 (16): 77-80

1例腹痛型心肌梗死患者误诊原因分析及护理对策509 人次已浏览

许珊珊戴新娟

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是由于冠状动脉急性缺血、缺氧所引起的心肌急性缺血性坏死,临床常表现为胸骨后剧烈疼痛、心力衰竭、心律失常、心电图进行性改变等,具有较高的死亡率[1]。当心肌缺血时间大于2030min时,心肌细胞开始出现坏死,缺血超过6h后,缺血区域20%80%的心肌发生坏死[2],因此AMI越早得到治疗,患者获益越大。典型AMI诊断并不困难,

摘要[ PDF 3668.0 KB ] ( 153 ) 2017 ,9 (16): 77-80

开胸手术患者麻醉复苏期烦燥原因分析及护理对策2157 人次已浏览

黄荣杏 温济金 刘宇英 Huang Rongxing Wen Jijin Liu Yuying

目的 探讨开胸全麻苏醒期患者烦燥的原因及护理对策.方法 选择2009年1-12月在本院择期开胸手术患者90例,对在麻醉恢复期发生烦燥的54例患者原因进行分析,并制订护理对策.结果 54例患者出现烦燥,发生率为60.0%,其中由于双腔支气管导管刺激引起烦躁的有14例,麻醉药物残余作用的有6例,伤口疼痛的有24例,尿管刺激的有6例,低氧血症的有4例.根据烦躁原因给予针对性的治疗护理对策,患者完全清醒时间为70-240 min,平均为(90.0±12.0)min,全部患者平稳渡过麻醉恢复期.结论 全麻术后患者麻醉恢复期烦躁发生与双腔支气管导管刺激、麻醉药物残余作用、伤口疼痛、尿管刺激有关.

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2010 ,10 (9): 0-0

自体外周血干细胞移植期间腹泻原因分析及护理对策973 人次已浏览

姚丽杨凤蕊杨洪霞赵闽

目的探讨自体外周血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)患者移植期间腹泻发生原因,并总结护理对策。方法对23例APBSCT患者腹泻原因进行回顾性调查分析,了解腹泻发生原因。结果 23例患者腹泻发生原因:预处理化疗药物毒性因素15例,抗生素应用因素2例,胃肠动力药物因素2例,免疫力下降导致肠道感染因素2例,疾病因素2例,经采取措施后均缓解。结论 APBSCT相关腹泻可由预处理化疗药物毒性、感染、药物等多种因素引起,护理工作中,护士要正确评估,采取针对性护理措施,加强患者病情观察,提高防范意识,降低腹泻发生率,促进患者恢复,提高患者生活质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 312 ) 2013 ,2 (12): 34-37

气管切开患者呼吸道阻塞的原因分析及护理对策2120 人次已浏览

黄瑜芳

目的 探讨气管切开患者呼吸道阻塞的原因,并提出相应的护理对策.方法 收集2007年1月-2008年10月本科室11例行气管切开发生呼吸道阻塞患者的临床资料,并对呼吸道阻塞的原因进行分析.结果发生呼吸道阻塞的原因主要为痰痂(54.5%)、异物(9.1%)、套管脱出(9.1%)、套管位置不当(9.1%)、气管食道瘘(9.1%)、气道出血(9.1%).结论 掌握正确的吸痰方法 、固定好气管套管、保持患者合适的头部位置是预防气管切开患者呼吸道阻塞的重要保证.

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2010 ,2 (9): 0-0