基于行为改变轮理论的全膝关节置换术患者康复管理数字化干预方案与实施路径的构建5 人次已浏览

钱会娟，蔡婷婷，于志慧，钟琳，陆群峰，缪宇，袁长蓉

目的  构建基于行为改变轮（behavior change wheel，BCW）理论的全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）患者康复管理数字化干预方案与实施路径。方法  2024 年 4 月至 6 月，采用目的抽样法，选择上海某三级甲等综合医院 28 例TKA 患者进行半结构化访谈。基于 BCW 理论中的能力、机会与动机（capability，opportunity，motivation-behaviour，COM-B）模型识别患者术后 12w 内康复旅程（急性反应期、功能重塑期、功能增强期）的康复管理障碍因素，明确干预靶点；随后，通过文献法整合患者康复管理证据，为构建患者康复管理数字化干预方案中康复视频、科普手册等数字化资料提供知识库；最后，采用多学科专家论证，对干预方案及实施路径框架进行科学性与可行性的论证。结果  通过质性访谈，获得患者从能力、机会与动机 3 方面影响康复管理的关键问题；形成了 TKA 康复管理知识库，开发了 21 项康复训练视频、1 份图文并茂的康复科普手册、3项适老化特色视频；构建了康复管理数字化干预方案与实施路径框架。结论  本研究将 BCW 理论与循证实践相结合，构建了TKA 术后患者康复管理数字化干预方案与实施路径，为临床应用奠定了基础。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 3 ) 2026 ,7 (25): 1-9

基于数字化信息平台的随访管理提高慢性肝病患者肝癌早期筛查依从性研究325 人次已浏览

王惟;邝钰贤;杨英芳;苏真娇;范宁宁;唐敏;周碧云;吴丽桥;

目的 探讨基于数字化信息平台的随访管理对慢性肝病患者肝癌早期筛查依从性效果，为临床提供一种管理方法。方法 采用便利抽样法，选取2022年1月—2023年12月在本院感染肝病科门诊就诊的3 959例慢性肝病患者，在应用数字化信息平台管理前，由感染肝病科医护人员对慢性肝病患者就诊后1w内进行电话随访并手写登记；管理后应用数字化信息平台内置的肝癌预测模型，自动抓取患者疾病信息、检查检验结果等数据进行智能化的肝癌风险分层，随访护士根据不同风险层级实施个性化的随访。了解管理前后患者复诊率与极高风险和高风险患者的复诊率；比较管理前与管理3个月后患者服药依从性评分、慢性病自我效能感评分。结果 3 860例患者完成研究。管理后，2022年患者复诊率为88.2%(1 818/2 062)，其中极高风险和高风险患者的复诊率为95.3%(246/258);2023年复诊率为94.0%(1 691/1 798)，其中极高风险和高风险患者的复诊率为98.3%(232/236)。管理3个月后较管理前患者服药依从性评分、慢性病自我效能感评分均提高（均P<0.001）。结论 基于数字化信息平台的随访管理系统应用于慢性肝病患者的肝癌早期筛查中，可提高慢性肝病患者治疗随访的复诊率、服药依从性与自我效能感。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 231 ) 2025 ,5 (24): 49-55