肿瘤患者留置PICC致静脉血栓的原因和集束化干预策略1062 人次已浏览

缪景霞;臧瑜;周小平;周瑾;

经外周中心静脉置管(peripherally insertedcentral catheter,PICC)是指用引导针从外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺,将一根由硅胶材料制成、标有刻度、能放射显影的中心静脉导管置入,使尖端定位于上腔静脉的下1/3,靠近上腔静脉和右心房的入口处。PICC在20世纪80年代应用于临床,90年代开始引进中国[1]。目前,主要应用于长期静脉输液、输入高渗溶液和静脉化疗的肿瘤患者。PICC留置时间可长达1年,不但可以减少长期输液患者反复静脉穿刺的痛苦,还能够避免药物外渗导致的静脉炎、皮肤水泡或组织坏死,PICC为肿瘤患者安全顺利的化疗提供了有力保证[2]。然而,PICC在给患者带来诸多方便的同时也可能引起一些并发症,如静脉炎、静脉血栓形成、感染、导管堵塞、导管脱出或断裂等。其中,静脉血栓形成是PICC置管后最危险的并发症[3]。肿瘤患者血液呈高凝状态,增加了PICC置管后发生静脉血栓的风险,因此明确肿瘤患者PICC置管后发生静脉血栓的相关因素,采取恰当的预防护理措施,减少其发生率,对PICC的使用具有重要意义。随着循证医学理念在医疗护理服务中越来越重

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 344 ) 2013 ,1 (12): 73-76

不同浓度肝素封管液对老年病人静脉留置针置管时间及出凝血机制的影响分析2155 人次已浏览

林楚玉; 许静华; 孙淑銮; 林丽容

目的探讨不同浓度肝素封管液对老年病人静脉留置针置管时间及出凝血机制的影响,为临床老年病人使用最佳浓度的肝素封管液提供理论依据。方法将160例使用浅静脉留置针的老年病人随机分为A、B、C、D4组,A组为对照组,B、C、D组为实验组,每组各40例。A、B、C、D组各采用2mL用0.9%生理盐水稀释的不同浓度肝素封管液进行正压封管:浓度分别为含肝素62.50u/mL、78.0u/mL、100.0u/mL、125.0u/mL。比较4组病人静脉留置针的置管时间及封管前后凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)。结果 4种不同浓度肝素封管液对留置针置管时间不同(均P<0.05);A组与B、C组,B组与C组比较,均P>0.05,差异无统计学意义;D组与A、B、C组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,D组肝素封管液封管效果最佳。4种不同浓度肝素封管液封管前以及拔针后24hPT、APTT、Fg比较,均P>0.0 5,差异无统计学意义。结论出凝血机制正常的老年病人使用上述不同浓度的肝素封管液是安全可靠的,应用含肝素125u/mL的肝素封管液2mL对老年病人进行正压封管能使留置针达到最佳的留置时间。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2010 ,5 (9): 0-0

预充式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用1484 人次已浏览

王蔚周晓舟张卫冼穗芬陆敏芳李佳

目的探讨预充式导管冲洗器在心血管疾病病人静脉留置针封管中的应用效果。方法按入院时间先后次序,将225例使用静脉留置针的心血管疾病病人分为观察组116例,采用预充式导管冲洗器进行封管;将109例病人设为对照组,使用50 U/mL稀释肝素钠生理盐水封管,观察两组留置针导管回血堵塞、静脉炎、导管相关性感染的发生情况及留置针留置时间与护士封管所用时间。结果观察组病人留置针导管回血堵塞、静脉炎、导管相关性感染的发生率低于对照组;留置针留置时间长于对照组;护士封管所用时间少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用预充式导管冲洗器对心血管疾病病人静脉留置针进行封管,可降低并发症的发生,提高护士工作效率。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 828 ) 2014 ,5 (13): 57-59

两种方法处理静脉留置针输液外渗效果观察974 人次已浏览

张辉英林苑香

目的探讨两种处理静脉留置针输液液体外渗的效果。方法将96例输液外渗患者随机分为实验组和对照组,每组各48例。对照组患者采用硫酸镁湿敷法,实验组患者采用马铃薯切片外敷法。比较两组患者治疗后显效时间及痊愈时间。结果两组患者药物治疗后显效时间、痊愈时间比较,差异具有统计学意义(均P0.01),实验组患者显效时间、痊愈时间明显短于对照组。结论采用马铃薯切片外敷液体外渗处,其消除水肿效果明显优于硫酸镁湿敷法,且操作简便,无副作用,值得临床推广应用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 379 ) 2014 ,7 (13): 47-48

腹腔镜胆囊切除术留置及拔除胃管最佳时机的研究1919 人次已浏览

徐淑丽 张克良

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术前留置及术后拔除胃管的最佳时机.方法 选择2007年1月-2010年7月行腹腔镜胆囊切除术的102例患者,随机分为观察组53例(全麻后置管,清醒后拔管)和对照组49例(麻醉前置管,排气后拔管),观察两组患者术前后恶心和呕吐发生率,术后24 h内肛门排气和12 h内下床活动情况.结果 观察组术前、术后恶心和呕吐发生率低于对照组,24 h内肛门排气和12 h内下床活动多于对照组(均P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术全麻成功后留置胃管可以减轻患者术前恶心和呕吐的发生率;术后麻醉清醒后立刻拔除胃管有利于胃肠道的恢复,使患者早期下床活动.

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2010 ,11 (9): 0-0

昏迷患者应用造影导丝引导留置胃管的效果观察735 人次已浏览

吴瑞勤

目的探讨昏迷患者应用造影导丝引导留置胃管的效果。方法选择本院神经内科需留置胃管的昏迷患者48例,随机将患者分为观察组和对照组,每组各24例,分别采用常规方法插管及胃管内置造影导丝引导插管。比较两组患者置管一次成功率。结果观察组患者一次置管成功率为95.8%,明显高于对照组66.7%,两组比较,P0.05,差异具有统计学意义。结论造影导丝引导留置胃管可提高昏迷患者胃管一次置管成功率,减少患者痛苦,值得临床推广应用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2013 ,3 (12): 42-43

两种小儿静脉留置针穿刺方法的效果观察946 人次已浏览

罗淑媛覃芳华

目的探讨两种小儿静脉留置针穿刺方法的效果。方法按静脉留置针穿刺先后次序将60例患儿分为传统组和改进组,每组各30例。传统组在静脉留置针穿刺到血管后采用双手配合送管方法,改进组在静脉留置针穿刺到血管后采用单手推管并及时将回血冲净方法。结果传统组穿刺成功率60.00%,改进组穿刺成功率90.00%;传统组留置时间为(3.06±0.90)d,改进组为(4.56±0.93)d,两组比较,均P0.01,差异具有统计学意义。结论在静脉留置针到达血管后采用单手推管法并及时将回血冲净,可提高小儿头皮静脉穿刺成功率和静脉留置针留置时间。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 337 ) 2013 ,4 (12): 17-18

今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂预防老年男性患者留置尿管并发尿路感染的作用873 人次已浏览

刘美芹朱桂娇卞军

目的探讨今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂在预防老年男性患者留置尿管后尿路感染发生的作用。方法将80例留置尿管的老年男性患者,按入院先后次序分为实验组和对照组,每组各40例。对照组按常规用生理盐水棉球清洁尿管表面与患者尿道口,2次/d,实验组用今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂喷洒于尿管表面与患者尿道口,2次/d。比较两组患者留置尿管后第3、5、7d膀胱内尿液标本细菌培养的差异。结果留置尿管后第5d和第7d,实验组患者尿细菌培养阳性率均低于对照组,两组比较,均P0.05,差异具有统计学意义。两组患者无1例发生不良反应。结论今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂喷洒于留置尿管表面与患者尿道口,可降低老年男性患者留置尿管后尿路感染的发生率,值得临床推广应用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 312 ) 2013 ,4 (12): 34-36

缩短留置尿管时间对剖宫产术后产妇的影响884 人次已浏览

刘群艳冯远衍林少虹王秀兰

目的探讨缩短留置尿管时间对剖宫产术后产妇的影响。方法按剖宫产先后次序将300例产妇分为观察组和对照组,每组各150例,观察组产妇术后10～20h拔除尿管,对照组产妇24～48h拔除尿管。比较两组产妇承担母亲角色、自行排尿、泌乳等方面的差异。结果实验组产妇承担母亲角色、自行排尿、泌乳等方面优于对照组产妇,两组比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论缩短剖宫产术后留置尿管时间能够使产妇更好地承担母亲的角色,有利于母婴的身心健康。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 256 ) 2013 ,4 (12): 55-57

静脉留置针发生堵管原因分析及对策1869 人次已浏览

柴守霞 丁永红

目的 探讨静脉留置针发生堵管的原因,并提出预防对策.方法 回顾性分析本院普外科84例应用静脉留置针患者发生堵管的原因.结果发生静脉留置针堵管20例,堵管发生率为23.8%.堵管原因包括:封管液剂量不足发生堵管4例(4.8%)、封管操作不当发生堵管7例(8.3%)、静脉输高营养液及输注刺激性药物后冲洗不彻底和静脉留置针留置时间过长分别发生堵管3例(3.6%)、患者凝血功能异常发生堵管1例(1.2%)、患者穿刺手臂用力或活动过度发生堵管2例(2.4%).结论 静脉留置针发生堵管的原因是多方面的,护理人员应针对原闪提出预防对策,以便降低患者静脉留置针堵管发生率,从而减轻患者的痛苦及经济负担.

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2010 ,2 (9): 0-0