成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳证据总结156 人次已浏览

马铮铮，王丽丽，施小青，吴丽芬，肖燕，钱春娅

目的  检索、评价并总结成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳证据，为临床护理实践提供参考。方法  按照“6S”证据金字塔模型［11］，自上而下检索计算机决策系统、临床指南网站、专业协会网站、循证数据库及综合数据库中关于成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理的最佳临床实践、临床指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验等。计算机决策支持系统包括 BMJ Best Practice，UpToDate。临床指南网站包括乔安娜布里格斯循证卫生保健中心数据库（Joanna Briggs Institute evidence-based practice database，JBI），世界卫生组织，国际指南协作网，英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE），美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse，NGC），医脉通指南网，梅斯医学。专业学会网站包括加拿大安大略省注册护士协会、美国糖尿病协会、加拿大糖尿病协会、国际糖尿病联盟、澳大利亚糖尿病协会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会泌尿外科学分会、中华医学会器官移植学分会。循证数据库包括 Cochrane Library。综合数据库包括 CINAHL、Web of Science、PubMed，Embase，CNKI，维普，万方及 SinoMed。由 2 名经过循证方法学系统培训的研究人员独立进行文献筛选和质量评价，并结合专家建议对证据进行提取和汇总。 结果  最终纳入 14篇文献，包括临床决策 2 篇、临床指南 5 篇、证据总结 2 篇、专家共识 4 篇、系统评价 1 篇。从评估和处理、血糖控制目标、血糖监测、高血糖预防和干预、出院指导、移植术后新发糖尿病的诊断和干预 6 个方面汇总了 27 条最佳证据。 结论  本研究总结的成人非糖尿病肾移植患者围手术期高血糖管理最佳证据，医护人员可结合临床实际情境个性化地应用证据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 119 ) 2024 ,12 (23): 57-65

肾移植患者围术期运动锻炼的最佳证据总结201 人次已浏览

覃双文;陆秀红;李玲;黄德斌;

目的 总结肾移植患者围术期运动锻炼的最佳证据，为临床医护人员对肾移植患者进行运动锻炼提供证据。方法 按照PIPOST模式确定循证问题，根据“6S”证据模型，计算机检索BMJ Best Practice,UpToDate，世界卫生组织，美国国立指南网，中华医学会肾脏病学分会网站，英国肾脏病协会网站，美国肾脏病协会网站，中国知网，万方数据知识服务平台，维普等数据库中有关肾移植受者围手术期运动锻炼的所有证据，包括临床指南、临床决策、系统评价、证据总结及专家共识等，检索时限为建库至2023年8月。由2名护理研究生独立对文献进行质量评价及证据提取。结果 共纳入13篇文献，其中临床决策1篇、指南1篇、专家共识3篇、系统评价8篇。从运动益处、运动评估、术前运动策略、术后运动策略、注意事项、运动指导监控、运动支持7个方面共总结了24条最佳证据。结论 本研究总结有关肾移植围术期运动锻炼的最佳证据，为规范化肾移植围术期运动锻炼提供参考。临床医护人员应充分识别肾移植患者运动锻炼的阻碍与促进因素，基于医疗情景、患者病情、结合患者运动意愿制订个性化的运动锻炼方案。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 185 ) 2024 ,6 (23): 56-64

肾移植受者围手术期容量管理的最佳证据总结181 人次已浏览

赵雯静，张海玲，石珂，管晓红，周欣怡

目的 检索、评价并整合肾移植受者围手术期容量管理的最佳证据，为临床实践管理提供循证依据。方法 按照PIPOST模式确定循证问题，根据“6S”证据模型，计算机检索Up To Date、BMJ Best Practice、JBI及中国知网、万方数据库等数据库中有关肾移植受者围手术期容量管理的所有证据，包括临床指南、最佳实践、系统评价、证据总结及专家共识，由2名循证组成员独立对文献进行质量评价及证据提取。结果 共纳入文献12篇，包括临床指南3篇、专家共识4篇、系统评价4篇、证据总结1篇，从肾移植受者围手术期容量管理的组织管理、围手术期评估与监测、输液类型及饮食指导4个方面汇总22条证据。结论 总结的最佳证据可为肾移植受者围手术期容量管理提供循证参考。医护人员应结合实际情景及患者意愿为患者制定个体化容量管理方案，提高护理质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 94 ) 2022 ,10 (21): 46-53

肾移植受者术后营养管理的最佳证据总结322 人次已浏览

石珂，张海玲，赵雯静，管晓红，葛文杰，高莉莉，袁丽

目的 整合肾移植受者术后营养管理的最佳证据，为肾移植受者术后临床照护提供参考。方法 计算机检索JBI循证护理数据库、国际指南协作网、美国国立指南库、CochraneLibrary、PubMed、OVID、Medline及中国知网、万方数据库等国内外指南网与数据库，获取关于肾移植受者营养管理相关指南、证据总结、系统评价、专家共识等。检索时限为2010年1月至2022年2月。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价，并对证据进行提取、整合。结果 本研究共纳入13篇文献，包括指南6篇、系统评价5篇、专家共识2篇。从肾移植受者营养风险筛查与评估、营养管理途径、能量及蛋白质摄入、微量营养素补充、饮食管理、吸烟与饮酒、食品安全7个方面，总结35条证据。结论 总结的最佳证据可为肾移植受者术后营养管理提供循证参考。医护人员可根据肾移植受者自身条件、临床情景、文化背景及价值观以及证据应用利益相关者主观意愿、促进及阻碍因素等选择最佳证据，以形成科学、有循证依据的膳食营养管理方案。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 138 ) 2022 ,8 (21): 59-66

1例腹主动脉瘤腔内修复术后并发Ⅰ型内漏行自体肾移植及肾动脉支架重建术的护理配合197 人次已浏览

耿熹洁，廖冰野，王炳丽，刘端

<正>近年来，动脉瘤腔内修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)成为腹主动脉瘤的主流外科术式，并取得了良好的成功率和较高的早期生存率，但EVAR的支架移植物相关并发症发生率较高。内漏是EVAR术后最常见并发症，发生率可达到25%[1]。Ⅰ型内漏是指支架型血管与自体血管无法紧密贴合而形成的支架近、远端内漏，EVAR术后如持续存在Ⅰ型内漏意味着瘤体仍有较大概率发生破裂，对于高流量和持续存在的Ⅰ型内漏需要及时予以治疗[2-3]。如内漏累及内脏分支动脉，要在处理不良的内漏同时还需重建内脏分支动脉。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 119 ) 2022 ,3 (21): 79-83

肾移植术后患者家庭主要照顾者照顾负担现状及影响因素分析306 人次已浏览

黄婷婷，刘于，舒优

目的了解肾移植术后患者家庭主要照顾者的照顾负担现状及探讨其影响因素。方法应用一般资料调查问卷,Zarit照顾者负担量表对114例肾移植术后患者的家庭主要照顾者进行横断面的调查。结果肾移植术后患者家庭主要照顾者的负担总分为(39.63±8.63)分,多重线性回归分析结果显示:患者术后并发症、依赖程度及家庭主要照顾者文化程度是照顾负担的影响因素(β值分别为0.235、0.221、-0.264,P<0.05)。结论肾移植术后患者家庭主要照顾者照顾负担较重。患者的术后并发症越多、依赖程度越强,家庭主要照顾者的文化程度越低,照顾负担就越重。应关注文化程度低的家庭主要照顾者及术后并发症较多,依赖程度较强的患者,制定科学合理的干预对策,提高患者家庭主要照顾者自我效能感,降低患者并发症的发生及依赖程度,进而降低患者家庭主要照顾者的照顾负担水平。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 168 ) 2020 ,11 (19): 1-6

肾移植受者闲暇时间体力活动、久坐现状及其相关因素分析378 人次已浏览

胡树菁 刘红霞 胡阅 王晗 郭雪洁 韩梦汐 王莎莎

目的了解肾移植受者闲暇时间体力活动和久坐的现状并分析其相关因素。方法采用国际体力活动问卷和自行编制的一般资料调查表对284例肾移植受者进行问卷调查。结果本研究中肾移植受者的闲暇时间总体力活动消耗量1039.50(462.00,2226.00)MET-min/w,总静坐时间(4.63±2.32)h/d;体力活动方式以步行为主(84.51%)。在闲暇时间活动水平方面,体力活动活跃、适中、不足的人数分别是44例(15.49%)、140例(49.29%)、100例(35.21%);其中,有78例(27.46%)肾移植受者存在久坐(每天静坐时间>6h)。单因素分析结果显示,术后排斥反应是肾移植受者闲暇时间体力活动水平的相关因素;年龄、移植术后时间是肾移植受者闲暇时间久坐行为的相关因素(P<0.05)。结论肾移植受者闲暇时间体力活动水平不足,显著低于推荐水平,部分肾移植受者久坐。提示在今后护理实践中,护理工作者应及时评估肾移植受者闲暇时间的体力活动,重点关注发生排斥反应的、年轻的、移植术后时间短的移植受者,为受者提供个体化的体力活动指导,从而改善肾移植受者的闲暇时间活动状况。

摘要[ PDF 1068.0 KB ] ( 218 ) 0 ,0 (0): 13-21

肾移植受者生活质量与乐观和心理一致感的相关性679 人次已浏览

王眕 刘红霞 杜春燕 付迎欣 赵杰 韩梦沙 王莎莎 吴丝丝 胡阅 李嘉琪

目的 了解肾移植受者生活质量与乐观和心理一致感现状，并分析三者的路径关系。 方法 采用便利抽样方 法，选取在天津市某三甲医院就诊的295例肾移植受者，采用 一般情况调查表、简明健康 状况调查问卷(the MOS 36-item short form health survey, MOS SF -36)、心理一 致感措表(sense of coherence -13 , SOC -13)和生活取向测验量表(revised life orientation test , LOT -R)进行调查。 结果 肾移植受者生理健康总分为(47.02匀.30)分，不同年龄、就业状况和移植术后时间的肾移植受者评分比较，差异有统计学意义(P<0.01); 心理健康总分为(46.87丑1.14)分，不同文化程度、经济负担和移植术后时间的肾移植受者评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。 肾移植受者LOT-R总分为(22.07丑.08)分和SOC-13总分(46.87土11.14)分，两者分别与生理健康 、心理健康总分呈正相关(P<0.001), 乐观 的中介效应对生理健康 和心理健康总效应 的贡献率分别为52.05%和23.45%。 结论 肾移植受者生活质址水平处于较低水平；心理一致感处于中等偏低水平；乐观 处千中等偏上水平，乐观在心理一致感对生活质量 的影响中起部分中介作用。加强肾移植受者心理状态的评估，同时密切关注受者情感变化，给予情感和精神上的支待，以提高肾移植受者乐观和心理一致感 水平，从而改善受者心理水平及生活质量。

摘要[ PDF 5724.0 KB ] ( 293 ) 2019 ,1 (18): 16-22

肾移植受者免疫抑制药物治疗满意度的调查分析597 人次已浏览

胡阅 刘红霞 尚雅彬 于立新 苗芸 叶桂荣 李嘉琪 吴丝丝 杜春燕

目的了解肾移植受者免疫抑制药物治疗满意度的现状,并探讨影响肾移植受者药物治疗满意度的相关因素。方法采用便利抽样法,选取在某三级甲等综合医院移植随访门诊的218例肾移植受者作为研究对象,采用一般情况调查表、药物治疗满意度量表进行调查。结果肾移植受者对接受免疫抑制药物治疗的总满意度为75.23%,其他维度满意度由高到低分别是药物效力满意度(98.62%)、整体满意度(95.87%)、使用便利满意度(91.74%)、副作用满意度(27.52%),得分分别为:66.67(66.67,75.00)分,66.67(58.33,66.67)分,66.67(55.56,66.67)分,75.00(58.33,100.00)分。不同性别、体重指数、经济负担、移植术后时间的受者,其药物治疗满意度量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾移植受者药物治疗满意度呈中等略偏上水平,药物副作用满意度最低。医护人员应根据受者的性别、体重指数、经济负担、移植术后时间,采取针对性的干预措施,以提高其药物治疗满意度。

摘要[ PDF 5642.0 KB ] ( 286 ) 2018 ,11 (17): 1-6

肾移植受者家庭关怀度与免疫抑制剂服药依从性的相关性564 人次已浏览

黄媛媛 傅巧美 杨媛媛 金萍

目的探讨肾移植受者家庭关怀度和免疫抑制剂(immunosuppressive medication, ISM)服药依从性的现状及关系。方法采用家庭关怀度指数量表(family APGAR index, APGAR)、ISM服药依从性Basel量表对90例肾移植受者进行调查。结果肾移植受者家庭关怀度得分为(8.38±1.67)分,亲密度得分最高,合作度得分最低;ISM服药依从性得分为(20.98±3.13)分。Logistic回归分析结果显示,家庭关怀度、适应度和合作度对肾移植受者ISM服药依从性有影响(P<0.05)。结论肾移植受者ISM服药依从性有待提高,家庭关怀度尚理想。临床应重视家庭的参与,以改善ISM服药依从性。

摘要[ PDF 4288.0 KB ] ( 258 ) 2018 ,8 (17): 11-15