肠内营养耐受性评估表对胃癌术后患者早期肠内营养耐受性的影响945 人次已浏览

朱丽;高纯;冯永东;胡俊波;龚建平;

胃癌是国内较常见的消化道恶性肿瘤之一,其主要治疗方法是以手术为主的综合治疗。患者常因疾病消耗、手术的创伤等因素,存在不同程度的营养不良,加之术后短期行胃肠减压和禁食和禁水,更易造成水电解质和营养素的丢失[1]。术后或创伤后24~48 h即开始给予肠内营养支持治疗,可缩短患者术后肛门排气排便时间,改善患者的营养状态,提高机体免疫力,促进患者术后的恢复[2-3]。临床工作中发现,行早期肠内营养的患者常出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等肠内营养不耐受现象,严重者甚至被迫中止营养支持治疗,影响了患者的康复。目前,临床上通常以主观询问、观察患者胃肠道并发症的发生情况来评价肠内营养耐受性的优劣,缺乏对肠内营养耐受性评价的客观、规范性方法,影响患者肠内营养耐受性评估的准确性及给予有针对性的干预和处理[4]。本科室将肠内耐受性评估表应用于胃癌患者术后早期肠内营养支持的护理中,取得较好的效果,现将方法和结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1~7月在本科室住院治疗的胃癌术后行早期肠内营养支持治疗的患者108例。入选标准:患者术前行电子胃镜活检确诊为胃癌,择期在全麻腹腔镜辅助下行胃癌根治术

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2015 ,7 (14): 18-22

应用开放式中心负压冲洗装置治疗腹腔镜胃癌术后吻合口瘘的护理887 人次已浏览

王培 苏琳 于建平 等

摘要[ PDF 577.0 KB ] ( 304 ) 2016 ,6 (15): 25-27

胃癌根治术后顽固性呕吐的观察与护理2040 人次已浏览

罗凝香 朱明范 陈冬连

目的 探讨胃癌根治术后顽固性呕吐的护理方法.方法 回顾性分析本院胃癌根治术后6例发生顽固性呕吐患者的临床治疗、护理过程,总结护理要点.结果 本组病例经肠内营养、饮食调整和对症治疗后,呕吐症状逐渐消失,随访半年无再发.结论 有效的心理护理、早期口服肠内营养制剂和饮食指导有助于缓解顽固性呕吐的症状,促进患者康复.

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 0 ) 2009 ,10 (8): 0-0

基于倾向值匹配法分析胃癌患者鼻胃管减压与术后肺部感染发生的相关性27 人次已浏览

高俊;王冬梅;谢小艳;杨茗兰;李建;

目的 分析鼻胃管减压（nasogastric decompression,ND）与胃癌术后肺部感染之间的关联性。方法 采取便利抽样法，选择2017年1月至2021年1月本院收治的221例胃癌根治术患者的临床资料。应用倾向值匹配法（propensity score matching,PSM）对有鼻胃管减压组和无鼻胃管减压组进行1:1匹配。以肺部感染发生率为因变量，将鼻胃管减压情况及患者人口学特征、疾病情况共10个协变量为自变量进行Logistic回归分析。结果 本研究共纳入221例患者，其中鼻胃管减压127例及无鼻胃管减压94例。匹配后，鼻胃管减压组和无鼻胃管减压组，每组各75例，术后肺部感染总发生率为12.0%(18/150)，其中无鼻胃管减压组肺部感染发生率6.7%(5/75)低于鼻胃管减压组肺部感染发生率17.3%(13/75)，差异有统计学意义（χ2=4.040,P=0.038）。Logistic回归分析结果显示，鼻胃管减压是胃癌术后肺部感染的独立危险因素，有鼻胃管减压发生肺部感染是无鼻胃管减压的3.160倍（OR=3.160,95%CI 1.220～8.200，P=0.018）。结论 鼻胃管减压与胃癌术后肺部感染发生相关，不建议择期手术胃癌患者术后常规留置鼻胃管。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 15 ) 2023 ,9 (22): 1-6

胃癌切除术后发生消化道瘘风险预测列线图模型的构建与验证48 人次已浏览

石新莉;赖淑蓉;刘琼珊;王朴;李乃发;许红璐;沈玉贤;

目的调查胃癌切除术后患者发生消化道瘘的危险因素,构建其风险预测列线图模型并验证其预测效果。方法采用便利抽取方法，选择2017年7月—2020年12月在某三级甲等综合医院胃肠外科住院行胃癌切除术的970例患者为研究对象。根据患者是否发生消化道瘘分为发生消化道瘘组(n=53)和未发生消化道瘘组(n=917)，采用Logistic回归筛选变量建立胃癌切除术后消化道瘘列线图模型。采用Hosmer Lemeshow检验判断模型的拟合度，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积检验模型的区分度，采用Bootstrap自助法重抽样500次对模型进行内部验证。结果 最终纳入模型的预测变量为术后第1天引流量（OR=1.002）、术后1w内C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）最高值（OR=1.017）、首次经口饮水时间（OR=1.166）、手术时间（OR=1.004）和胃切除方式（OR=0.265）。该模型的ROC曲线下面积为0.886，灵敏度为78.00%，特异度为86.13%。Bootstrap自助法进行内部验证的结果显示，一致性指数为0.883，提示模型预测效果良好。结论 本研究构建的胃癌切除术后消化道瘘列线图模型预测效能良好，有助于预测胃癌术后消化道瘘风险因素，为今后相关干预措施的制订与实施提供了参考依据。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 9 ) 2023 ,3 (22): 8-14

阶梯式心理护理对胃癌术后老年患者负性情绪和生活质量的影响461 人次已浏览

张晓丽 祝爱敏 刘楠 王欣瑜 刘宏斌 韩晓鹏

目的探讨阶梯式心理护理对老年胃癌术后患者焦虑与抑郁情绪和生活质量的影响。方法选择2017年1月至12月本科室收治的98例胃癌术后老年患者,按入院先后次序编号,根据随机数字表法,将患者随机分为观察组(50例)和对照组(48例)。两组患者住院期间均接受常规的护理,出院后对照组每周电话随访1次,共干预16周;观察组实施阶梯式心理护理,包括观察等待(2周)、指导性自助(4周)、面对面问题解决疗法(6周)、专业心理干预(4周),出院前和干预后比较两组患者焦虑、抑郁状况和生活质量水平的差异。结果干预后,观察组焦虑和抑郁因子评分低于对照组(均P<0.01);观察组简明健康量表(medical outcomes study short form 36,SF-36)各维度得分均高于对照组(均P<0.001)。结论阶梯式心理护理可有效改善老年胃癌患者的焦虑、抑郁状况,在一定程度上提升患者生活质量。

摘要[ PDF 3879.0 KB ] ( 199 ) 2019 ,7 (18): 20-24

精准营养干预方案改善辅助化疗期胃癌和结直肠癌患者毒性反应、营养摄入和生活质量的效果观察132 人次已浏览

胡斐，杭凌，董志霞

目的探讨辅助化疗期精准营养干预方案对改善胃癌、结直肠癌患者毒性反应、营养摄入和生活质量的影响。方法将150例胃癌、结直肠癌患者随机分为观察组和对照组各75例,观察组在辅助化疗期接受精准化的营养干预方案,对照组在辅助化疗期接受基础营养护理和健康教育,比较两组患者的胃肠道及血液毒性反应、营养状况和生活质量。结果观察组患者在T2周期胃肠道毒性反应中恶心和T3周期胃肠道毒性反应中恶心、呕吐、厌食发生率少于对照组,观察组患者在T3周期血液毒性反应中白细胞减少发生率对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。观察组在T3周期能量、蛋白质、体重改善程度均优于对照组(P<0.05),观察组患者生活质量的生理机能及生理职能维度在T3周期得分高于对照组。结论辅助化疗期精准营养干预方案能一定程度改善胃癌、结直肠癌患者胃肠道及血液毒性、营养摄入、生活质量,有利于提升患者治疗依从性及效果。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 70 ) 2021 ,10 (20): 27-34

穴位刺激促进胃癌患者术后胃肠功能恢复效果的Meta分析249 人次已浏览

黄芸，罗泳诗，谢日华，张莉

目的 评价穴位刺激在胃癌患者术后胃肠功能恢复的干预效果，为临床护理实践提供依据。方法 通过PubMed、EMBASE、CINAHL、The Cochrane Library、CBM、中国知网、维普、万方8个数据库，检索关于穴位刺激足三里、神阙、内关、三阴交等穴位促进胃癌患者术后胃肠功能恢复效果的随机对照试验，检索时限从建库至2021年2月28日。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入21项随机对照试验，共1605例患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，干预组患者术后肛门首次排气时间[MD=-9.10,95%CI(-12.03,-6.16),P<0.001]、首次肠鸣音恢复时间[MD=-11.23,95%CI(-14.61,-7.86),P<0.001]、首次排便时间[MD=-9.78,95%CI(-16.57,-2.98),P=0.005]、首次进食时间[MD=-0.88,95%CI(-1.27,-0.48),P<0.001]和住院时间[MD=-2.66,95%CI(-3.54,-1.79),P<0.001]均显著缩短。结论 穴位刺激足三里、神阙穴、内关穴、三阴交等穴位能有效促进胃癌术后患者胃肠功能恢复，且缩短住院时间，但临床推广还有待开展高质量的RCT研究验证和不断总结相关证据。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 68 ) 2022 ,6 (21): 70-79

胃癌患者症状群及机制的研究进展387 人次已浏览

陈鑫容，袁星竹，杨婕，李卡

<正>胃癌(gastric cancer,GC)是常见的消化道恶性肿瘤之一，预后较差，严重威胁着人类的健康。数据显示[1]，胃癌居全球所有恶性肿瘤发病率第5位及死亡率第3位，在全球183个国家中我国胃癌发病率及死亡率位居第1位。目前，

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 98 ) 2022 ,12 (21): 76-81