腹内压变化值在机械通气患者拔管决策中的应用1 人次已浏览

陈倩，蒋晓荃，邹君俊，顾丽华，许春阳

目的 探究拔管前腹内压变化值（delta intra-abdominal pressure，ΔIAP）对机械通气患者拔管失败率的影响，为临床护理决策提供参考。方法 选取 2022 年 7 月— 2024 年 1 月本市某三级乙等综合医院急诊 ICU 收治的 200 例机械通气患者为研究对象，按照随机数字表法分为试验组（n=100）和对照组（n=100）。对照组在通过自主呼吸试验（spontaneous breathingtrial，SBT）后拔除气管插管，试验组在通过 SBT 试验后测量 ΔIAP，若 ΔIAP>30mmHg 则拔除气管插管。比较两组患者拔管失败率、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）发生率、ICU 住院天数、ICU 死亡率和住院费用。结果 试验组拔管失败率、ICU 住院费用低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均 P0.05）。Kaplan-Meier 法分析显示，两组患者拔管后的平均无再插管时间比较，差异具有统计学意义（log-rank P=0.049）。结论 应用腹内压变化值可指导机械通气患者拔管，降低拔管失败率。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 1 ) 2026 ,5 (25): 25-30

ICU患者基于腹内压分级肠内营养管理的最佳证据总结362 人次已浏览

王梅梅;王银娥;乔安花;李文放;王振杰;

目的 检索、评价、整合国内外ICU患者基于腹内压分级肠内营养管理的相关证据，为临床规范管理ICU腹腔高压患者肠内营养提供循证依据。方法 按照“6S”模型系统检索中国知网，维普网，中国生物医学数据库，万方，Cochrane Library，医脉通，UpToDate，国际指南协作网，苏格兰校际指南网，PubMed,Ovid,Web of Science,Embase,NICE，美国肠外肠内营养学会、世界腹腔间隔室综合征协会、欧洲危重病学会、欧洲临床营养与代谢学会中关于ICU患者基于腹内压分级肠内营养管理的相关内容，包括指南、临床决策、专家共识、系统评价、证据总结以及与本研究主题密切相关的原始研究，检索时限截至2023年10月31日。结合临床专业判断，对符合质量标准的文献进行证据提取及综合。结果 共纳入文献23篇，包括指南4篇、证据总结1篇、系统评价1篇、专家共识4篇、随机对照试验研究6篇、病例对照研究1篇、类实验研究6篇。经严格质量评价、证据提取和汇总，以腹内压分级为主线，最终形成腹腔高压界定及分级、腹内压监测、目标喂养量评估、Ⅰ级腹内压管理、Ⅱ级腹内压管理、Ⅲ级腹内压管理、Ⅳ级腹内压管理7个方面共28条最佳证据。结论 本研究总结目前关于ICU患者基于腹内压分级肠内营养管理的最佳证据，为ICU医护人员进行护理实践提供科学有效的临床决策依据，以科学的护理方法来管理ICU腹腔高压患者肠内营养的问题，提升护理质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 204 ) 2025 ,1 (24): 68-76