恶性血液肿瘤合并肛瘘患者行造血干细胞移植的护理1065 人次已浏览

糜雅芬;高磊;杨丽;

肛瘘作为一种慢性炎性疾病,常有肛周脓肿病史,由于长期慢性炎症纤维包裹形成瘘管,伴随脓液聚积有红肿热痛等表现。肛周感染患者外口反复流出少量脓性、血性或黏液性分泌物等,高位肛瘘者甚至有粪便流出[1]。造血干细胞移植患者抗感染能力显著下降,加之本身存在肛瘘,分泌物刺激使肛门潮湿、瘙痒甚至形成湿疹,一旦并发肛周感染,细菌极可能经局部破损处血行导致菌血症或败血症,加重患者痛苦与负担,并给临床治疗带来极大的负面影响。本院2013年8月~2014年11月共收治8例恶性血液肿瘤合并肛瘘行造血干细胞移植的患者,现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年8月~2014年11月在本科室行造血干细胞移植的8例血液恶性肿瘤合并肛瘘患者,其中男5例,女3例,年龄23~58岁,平均(36.90±5.20)岁。肿瘤类型:多发性骨髓瘤1例,淋巴瘤1例,急性髓系白血病3例,骨髓增生异常综合征3例。肛瘘类型:低位单纯性肛瘘5例,高位单纯性肛瘘2例,高位复杂性肛瘘1例。移植类型:自体造血干细胞移植2例,亲缘异基因造血干细胞移植5例,非亲缘异基因造血干细胞移植1例。1.2治疗方法所有患者均行自体或异基因造血

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 313 ) 2015 ,8 (14): 39-41

1例神经母细胞瘤患儿脐带血造血干细胞移植术后的护理1230 人次已浏览

罗媛媛束俊玫

正研究发现[1],脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干/祖细胞,可用于造血干细胞移植,治疗多种疾病。造血干细胞移植整个过程是给予患者大剂量化、放疗等预处理后,将保存在-196摄氏度的液氮中经37～40摄氏度的温水解冻后快速输入患者体内,可以有效杀灭肿瘤细胞并重建造血系统,它的临床应用为恶性肿瘤患者提供了先进有效的治疗方法。本院于

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 322 ) 2013 ,3 (12): 80-81

异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病患者的护理1161 人次已浏览

周瑾;吴斌;张友山

目的：探讨异基因造血干细胞移植（allogeneic hemapoieticstem cell transplantation， allo－HSCT）后急性移植物抗宿主病（acute graft versus host disease， aGVHD）的护理方法。方法回顾性分析2010年1月～2013年12月54例在本院异基因造血干细胞移植后出现移植物抗宿主病患者的临床资料并总结护理方法。结果160例异基因造血干细胞移植患者出现aGVHD 54例，其中Ⅳ度2例，Ⅲ度10例，Ⅱ度23例，Ⅰ度19例。经个体化治疗与护理后，47例（87．01％）治愈，3例（5．56％）转为cGVHD（chronic GVHD），4例（7．41％）死亡。结论加强肝脏、肠道及皮肤的症状观察及护理，同时加强心理护理、饮食护理及全环境保护，是促进aGVHD患者恢复的有效方法。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 275 ) 2015 ,2 (14): 21-24

1例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病及心肌梗死的护理1032 人次已浏览

宁新;邹晓燕;田雅文;王雪;张颖;程宠;王静;杜玲

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一种克隆性造血异常的恶性疾病,发病年龄大,治疗困难.非清髓异基因造血干细胞移植(nonmyeloablative stemcell transplantation,NST)是治疗MDS的有效手段,可显著减轻细胞毒药物强度而加强受者的免疫抑制,明显拓宽移植的适应症[1].急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发生心力衰竭、严重心律失常或休克病死率极高,其中休克患者病死率高达80％[2].

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 265 ) 2015 ,3 (14): 82-84

造血干细胞移植患者心理韧性的潜在类别及应对方式研究262 人次已浏览

王营营，吴云，李惠萍，黄璐

目的探索造血干细胞移植患者心理韧性的潜在类别及应对方式差异,为临床采取个体化干预提供依据。方法采用便利抽样法,使用一般人口学调查表、心理韧性量表14条目(resilience-14 items,RS-14)、医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)对本省某三级甲等综合医院240例造血干细胞移植后患者进行问卷调查。运用潜在剖面分析方法探讨心理韧性的潜在类别。结果 228例患者完成问卷调查。造血干细胞移植患者心理韧性分为3种类别:高心理韧性组(51.60%),中心理韧性组(40.40%)和低心理韧性组(8.00%)。患者心理韧性的3个类别在家庭月总收入(P=0.003)、移植后生存时间(P=0.010)、身体功能状况(P<0.001)、口服抗排异药物(P=0.005)的分布上存在差异。患者心理韧性3个类别在面对应对得分和屈服应对得分存在差异(均P<0.001),在回避应对得分无差异(均P>0.05)。结论造血干细胞移植患者心理韧性具有明显的分类特征,而且应对方式不同,临床医务人员应根据患者心理韧性分类特点及其应对方式采取个性化干预策略,以提高其心理健康水平。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 164 ) 2021 ,2 (20): 1-7

造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的分级护理371 人次已浏览

朱搏宇 张晓辉 张志芳 徐伟静 黄玉婷 王桂森 王欢乐

目的总结造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的分级护理经验。方法对50例造血干细胞移植术后发生出血性膀胱炎患者采取分级护理,其中I-Ⅱ级26例患者的护理措施主要是做好水化及碱化尿液、利尿、膀胱冲洗及加强药物使用的护理等;Ⅲ-Ⅳ级24例患者护理措施以持续膀胱冲洗、膀胱灌注及高压氧疗、间充质干细胞输注护理为主。结果50例患者出血性膀胱炎缓解率为96.00%(48/50)。在实施治疗中患者均无心率增快、血压升高、呼吸加快等不良反应。结论分级护理可使护理措施与患者病情相符,更具有针对性和个性化,同时还能体现护理专业的特性和价值。

摘要[ PDF 3470.0 KB ] ( 267 ) 2019 ,7 (18): 6-10

异基因造血干细胞移植术后患者1～20d疼痛特征及其护理699 人次已浏览

余娟 张川莉

目的探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)术后1~20d患者疼痛特征及其护理。方法对本院2015年3月至2017年7月收治的46例行allo-HSCT发生疼痛的患者,术后1~20d应用疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)每天对患者疼痛情况进行评价,记录其疼痛程度、疼痛部位,并分析其与C-反应蛋白、白细胞的关系。结果患者移植术后1~11d疼痛程度逐渐加重,术后9~13d疼痛达到疼痛最高水平,14~20d疼痛处于缓解状态;移植术后患者疼痛发生率最高的为咽喉痛,其次为腹痛、四肢痛,肛周痛、头痛;疼痛程度最强的为肛周痛,其次为四肢痛、腹痛、咽喉痛、头痛;移植术后1~12d、13~20d白细胞与时间分别呈负相关与正相关关系(均P<0.001),白细胞随时间变化先下降后上升,移植术后1~12d、13~20d C反应蛋白与时间分别呈正相关与负相关(均P<0.001),随时间变化先上升后下降;移植术后1~20d,13~20d C反应蛋白与疼痛评分呈正相关(均P<0.001),移植术后1~12d,13~20d白细胞与疼痛评分呈负相关(均P<0.001)。结论在护理allo-HSCT术后患者时,应依据患者术后疼痛的特点给予针对性的疼痛护理;同时应加强患者C反应蛋白及白细胞的监测,并根据其与疼痛发生及发展的关系做好前瞻性护理,以便降低患者术后疼痛,促进患者疾病康复。

摘要[ PDF 4468.0 KB ] ( 190 ) 2018 ,6 (17): 25-29

异基因造血干细胞移植相关血栓性微血管病患者的病情观察及护理505 人次已浏览

章建丽 周晓瑜 金爱云

目的探讨异基因造血干细胞移植相关血栓性微血管病(transplantation-associated thrombotic micmangiopathy,TA-TMA)的病情观察重点及护理对策。方法回顾性总结7例TA-TMA患者的发病情况及相关护理措施。结果 7例患者异基因造血干细胞移植(allo-hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后22～169d确诊为发生TA-TMA。4例TA-TMA患者癫痫发作,其中3例治疗有效,1例患者合并植入功能不良、纯红细胞再生障碍性贫血,拒绝血浆置换等进一步治疗出院后死亡。3例肠道TA-TMA患者中2例治疗有效(表现为腹痛缓解,乳酸脱氢酶及破碎红细胞计数恢复正常值),但所有患者均合并肠道移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD),病情加重直至出现消化道大出血及多脏器功能衰竭死亡。结论 TA-TMA的病死率高、预后差,早诊断及早治疗有助于降低病死率,护士需要熟知该疾病的早期临床表现,早期预警,做好病情观察及疾病专科护理工作,以提高造血干细胞移植成功率。

摘要[ PDF 4434.0 KB ] ( 262 ) 2019 ,7 (18): 37-42

1例异基因造血干细胞移植术后持续腹泻经鼻空肠管行粪菌移植的护理2084 人次已浏览

张鹍 王婷吴 王娟 颜霞

<正>粪菌移植（fecal microbiota transplantation,FMT）是一种特殊的"移植",是指将健康捐献者粪便中的肠道菌群,通过一定的方式移植到患者的肠道内,调节肠道菌群失调,重建具有正常功能的肠道微生态系统,为治疗肠道内外疾病提供帮助[1]。目

摘要[ PDF 3501.0 KB ] ( 531 ) 2019 ,11 (18): 78-81

1例Krabbe病患儿非血缘脐血造血干细胞移植的护理390 人次已浏览

邝彩云，杨凡，邹彩莲

<正>Krabbe病,又称球形细胞脑白质营养不良（globoid cell leukodystrophy,GLD）,是一种因β-半乳糖脑苷酯酶（galactocerebrosidase, GALC）缺失引起的严重神经退行性罕见病,患者中枢和周围神经髓鞘广泛脱失、星形胶质细胞增生、大量多核巨噬细胞（球形细胞）浸润[1],发病率约1/10万[2]。Krabbe病分为早婴型（占85%～95%）和晚发型。早婴型较常见,通常0～6个月起病,主要表现为哭闹无法安抚、易激惹、肌张力增高、严重的认知功能和运动技能倒退等,大多于发病后几年内死亡;

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 149 ) 2021 ,3 (20): 84-88