重症监护病房患者气道廓清治疗的循证护理实践118 人次已浏览

胡梦阳;黄海燕;吴小杰;尤婷;吴为;李菠;郝彬;米元元;

目的 将重症监护病房（intensive care unit,ICU）患者气道廓清治疗的最佳证据应用于临床实践，推动最佳证据向临床实践转化，提高护理质量。方法 总结ICU患者气道廓清治疗的最佳证据；结合临床情景分析和专业判断，按照审查指标的可操作、可测量、可理解原则，制定11条审查指标进行临床基线审查，依据审查结果，分析障碍因素，构建ICU患者气道廓清治疗的变革策略并实施；选取2022年9月—12月武汉市某三级甲等综合医院重症医学科72例住院患者及所在科室30名护理人员为研究对象，其中2022年9月—10月为循证护理实践前期（36例患者、30名护理人员，采用ICU患者气道廓清治疗常规护理方法），2022年11月—12月为循证护理实践后期（36例患者、30名护理人员，采用ICU患者气道廓清治疗循证护理实践）。比较循证护理实践前后ICU患者临床肺部感染评分、护理人员气道廓清知识认知水平及审查指标执行率。结果 所有研究对象均完成研究。实施循证护理实践后，ICU患者临床肺部感染评分从（4.94±1.66）分降至（4.14±1.68）分；护理人员气道廓清治疗知识问卷得分从（49.17±9.38）分提升至（82.17±10.56）分；循证护理实践前11条审查指标执行率在0～80.00%范围，循证护理实践后11条审查指标执行率在96.67%～100.00%，循证护理实践前后各项指标比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 在ICU患者气道廓清治疗中实施循证护理实践，可降低ICU患者临床肺部感染评分，提高护理人员气道廓清知识认知水平，从而提高护理质量，促进患者康复。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 475 ) 2023 ,12 (22): 1-8

预防重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的循证护理实践131 人次已浏览

王文静;王宁;林红;郭远;林静;李冬妮;

目的 将呼吸机相关性肺炎预防的指南证据应用于临床实践，并评估证据实施的效果。方法 通过系统检索临床循证医学数据库、护理循证数据库、临床问题循证数据库、Cochrane Library,UpToDate,Embase,Pubmed，万方数据库、中国知网、维普中文和临床实践指南网站，获取最佳指南证据，以知识转化模式（knowledge to action framework,KTA）为理论框架，结合临床情景，筛选出预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎的最佳证据，并制定循证护理实践方案，于2021年9月-2022年8月在重症监护室实施，比较证据应用前后审查指标的执行率、呼吸机相关性肺炎的发生率和鼻肠管的使用率。结果 审查指标的执行率由基线审查时的4.88%～68.42%提高到证据应用后的82.00%～100%，机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率由实践循证护理前的21.67‰下降为之后的2.76‰，鼻肠管的使用率由实施前的12.20%上升为之后的42.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 将预防呼吸机相关性肺炎的证据应用于临床，可规范护士的护理操作，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，减轻患者痛苦。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 229 ) 2023 ,9 (22): 78-84

重症监护室过渡期护理服务清单的构建研究122 人次已浏览

韦秀霞;庄一渝;张秀伟;蒋洪霞;徐雯;李青荷;

目的探讨构建重症监护室(intensive care unit,ICU)过渡期护理服务清单,为临床开展ICU过渡护理服务提供指引。方法通过文献分析法与质性访谈构建ICU过渡期护理服务清单,选择22名专家采用德尔菲法(Delphi)对该清单进行2轮专家咨询,最终确立ICU过渡期护理服务清单。结果两轮专家咨询积极性系数均值为95.84%,权威程度系数均为0.79;第一轮与第二轮各条目的变异系数分别为0.06～0.29与0.00～0.22;第一轮函询各条目的重要性均数为2.86～4.68,标准差为0.52～1.41,第二轮函询各条目的重要性均数为4.00～5.00,标准差为0.00～1.14。清单包括4个维度,分别为ICU转出前、转出中、转出后三个时间节点,即评估12项、协调3项、教育19项、心理干预4项,共38个条目。结论本研究构建了ICU过渡期护理服务清单,经过统计分析咨询结果可靠,专家的积极程度、权威程度、协调程度与集中程度均较高,其能为临床开展ICU过渡期护理提供指引。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 46 ) 2019 ,12 (18): 1-7

护理机器人在重症监护室临床应用的研究进展144 人次已浏览

李庆庆;冯波;夏莲子;

近年来，科学技术的进步及人们对高质量医疗的需求，促使机器人技术逐渐走向成熟，越来越多的组织及个人开始研发护理机器人以协助护理人员完成危险、繁重及琐碎的护理任务，减轻护理人员工作压力。研究表明[1]，护理机器人是医疗服务型机器人的一种，在临床工作方面具备降低护患交叉感染、减轻护士工作负担、解决护理人手不足、减少医疗事故发生、精准记忆临床信息等优势。本文通过查阅相关文献，围绕具有搬抱转运、早期康复、静脉采血、药物配制、消毒灭菌功能的护理机器人的国内外发展现状与功能性种类应用进行综述，旨在为护理机器人的研发，以及推广护理机器人在重症监护室的临床应用提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 336 ) 2024 ,6 (23): 73-78

FOCUS-PDCA模式在急诊重症监护室失禁相关性皮炎患者防治中的应用295 人次已浏览

李水仙;刘婉弟;杨娟;莫锦玲;邱良枝;

目的 探讨焦点循环管理法（FOCUS-PDCA）[包括发现问题（find,F）、组织（organize,O）、澄清（clarify,C）、理解（understand,U）、选择（select,S）、计划（plan,P）、实施（do,D）、检查（check,C）、执行（act,A）]模式防治急诊重症监护室（emergency intensive care unit,EICU）院内失禁相关性皮炎（incontinence-associated dermatitis,IAD）的效果，以期降低IAD发生率。方法 本研究采用前-后对照研究设计，选取2022年1月至12月收治EICU的失禁患者为研究对象，将2022年1月至6月收治的169例患者设为对照组，2022年7月至12月收治的197例患者设为试验组。对照组采用传统的质量管理模式，试验组采用FOCUS-PDCA管理模式。比较实施前后两组患者的IAD发生率、护士知信行得分、医护沟通满意度。结果 两组患者均完成研究。开展FOCUS-PDCA模式后，IAD发生率由实施前（对照组）的10.06%下降到实施后（试验组）1.52%，护士IAD知识、行为得分由实施前（对照组）的（36.07±3.98）分、（16.56±2.15）分提高至实施后（试验组）（38.59±3.72）分、（18.07±1.66）分，医护沟通满意度由实施前（对照组）的（25.15±5.21）分提高至实施后（试验组）（30.67±5.84）分，两组比较，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论 应用FOCUS-PDCA模式可降低EICU院内IAD的发生率，提高护士IAD护理知识及行为，改善医护沟通满意度和临床护理质量，最终增加患者临床获益。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 204 ) 2024 ,6 (23): 29-36

情境模拟结合导学互动教学模式在重症监护室护理教学中的应用282 人次已浏览

沈玉英，黎春常，王华军，陈丽芳，李海艳，郑晓燕

目的 了解情境模拟结合导学互动教学模式在重症监护室护理教学中的应用效果。方法 按照护生实习时间先后次序，将2020年7月至12月在本院ICU实习的32名护生设为对照组，实施传统临床教学模式；将2021年1月至6月在本院ICU实习的32名护生设为试验组，实施情境模拟结合导学互动教学模式，其包含6个教学环节，即导引（bridge-in）、学习目标（learning objective）、前测（pre-assessment）、参与式学习（participatory learning）、后测（post-assessment）和总结（summary），两组实习时间均为4w。比较两组干预前后理论和操作考核成绩及临床教学质量的差异。结果 干预前两组理论和操作考核成绩比较，差异均无统计学意义（P&gt;0.05）。干预后试验组护生理论考核成绩（94.7±1.5）分高于对照组（85.8±2.1）分；试验组技能考核成绩（90.6±0.8）分较对照组（83.8±2.1）分高，两组干预前后差值比较，差异均有统计学意义（P&lt;0.001）。在沟通及团队协作能力、课堂吸引力、督促主动学习、提高学习质量和教师教学能力各项教学评价指标得分方面，试验组得分高于对照组（P&lt;0.05）。结论 将情景模拟结合导学互动教学模式应用在ICU护理教学中，能有效提升护生理论知识和操作水平，同时也提升了临床教学质量，值得临床护理教学应用推广。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 162 ) 2022 ,7 (21): 46-50

神经重症监护室患者家属创伤后成长促进因素的描述性现象学研究299 人次已浏览

林琪，董芳辉，曾莉，薛翌蔚，俞群亚

目的 了解神经重症监护室（neurointensive care unit,NICU）患者家属创伤后成长的促进因素，为临床制订护理对策提供参考依据。方法 采用质性研究中描述性现象学研究方法，制定访谈提纲，采用目的抽样方法，即采用最大变异取样策略，选取不同年龄、不同文化程度、不同住院天数、不同病种等12名NICU患者家属，对其进行半结构式深入访谈，借助Nvivo11软件管理访谈资料，采用Colaizzi 7步分析法进行归纳分析并提炼主题。结果 NICU患者家属创伤后成长的促进因素主要有个体内部因素和外在支持因素。个体内部因素包括积极的认知、坚定的信念、有效的应对等亚主题；外在支持因素包括情感支持、物质支持、行为支持、信息支持、同伴支持等亚主题。结论 NICU患者家属创伤后成长的促进因素呈现多样化，临床医护人员可从患者家属的内部因素、外在支持等方面入手制定干预策略，以促进其创伤后成长。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 131 ) 2021 ,12 (20): 21-27

新生儿重症监护室早产儿家庭功能水平及其影响因素分析325 人次已浏览

张清，倪志红，赵雪萍，吴金花，王芳

目的了解新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)早产儿的家庭功能状况并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2020年1月至8月采用一般资料调查表、家庭功能评估量表(family assessment device,FAD)、简易应对方式问卷(simplified coping style questionnaire, SCSQ)以及社会支持量表(social support rating scale, SSRS)对苏州市某三级甲等儿童医院NICU199例早产儿父母进行横断面调查,采用多重线性回归分析方法,探讨影响NICU早产儿家庭功能的因素。结果NICU早产儿家庭功能总分为145.00 (131.00,161.00)分,积极应对方式得分24.00(21.00,29.00)分;消极应对方式得分8.00 (5.00,12.00)分,社会支持得分43.00 (38.00,48.00)分。早产儿家庭功能总分与积极应对方式得分、社会支持得分呈负相关(r值分别为-0.439、-0.432,均P&lt;0.001);与消极应对方式得分呈正相关(r=0.276, P&lt;0.001)。多重线性回归结果显示,父母受教育程度、职业状况、家庭结构和消极应对方式、社会支持及早产儿胎龄、入住NICU时间是影响NICU早产儿家庭功能的重要因素(P&lt;0.05),其可共同解释早产儿家庭功能总变异的41.30%。结论 NICU早产儿家庭功能水平一般。应积极评估NICU早产儿的家庭功能状况,并根据早产儿父母受教育程度、职业状况和家庭结构,提供针对性的指导;指导和帮助早产儿父母采取积极应对方式和寻找社会支持,以提高早产儿家庭功能水平。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 206 ) 2021 ,7 (20): 9-16

神经内外科重症监护病房患者身体约束使用的现状及特征的调查分析566 人次已浏览

陈晓艳 卢丽华 曹玲 张晓梅 吴小波 李静逸 陆凤英 吴娟

目的了解神经重症监护室身体约束的使用现状,分析影响患者约束的患者自身因素,为规范临床护士身体约束的使用提供依据。方法采用便利抽样法,于2018年8月至11月对本院神经内外科患者一般资料进行调查,并分析影响因素。结果128例患者中103例受到身体约束,神经监护室总体身体约束率为80.5%,以双上肢约束为主(73.8%),护士约束理由以预防患者意外拔管为主(40.7%);多因素分析结果显示,入科格拉斯哥昏迷评分越高、住院时间越长和有高危管道的患者接受身体约束可能性更高。结论神经重症监护室约束使用率较高,ICU护士需对入科患者意识状态、活动能力进行早期科学评估和决策,以促进约束的合理使用。

摘要[ PDF 3928.0 KB ] ( 290 ) 2019 ,9 (18): 22-26

综合医院重症监护病房护士负性情绪与失眠现状及其相关性542 人次已浏览

赖敏华 黄惠根 谢永标 冯晓玲 张积慧 唐毅 崔虹 李立华 章华双

目的了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)护士负性情绪与失眠的现状,并探讨二者的相关性。方法选取2017年4月至2017年8月广州市5家三级综合医院的13个重症监护病房146名ICU护士,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表调查ICU护士的负性情绪,采用阿森斯失眠量表调查ICU护士的失眠状况,分析ICU护士焦虑、抑郁与失眠之间的相关性。结果 ICU护士中焦虑状态和抑郁状态的阳性检出率分别为70.5%和52.1%,失眠检出率为43.1%。Pearson相关性分析结果显示,ICU护士抑郁水平与其失眠得分显正相关性(r=0.170,P&lt;0.05);其焦虑得分与失眠得分无相关性(P&gt;0.05)。结论综合医院ICU护士的焦虑、抑郁、失眠的阳性率较高,抑郁水平对ICU护士的睡眠有影响,需重视ICU护士的睡眠质量,针对影响睡眠质量的相关因素,提供综合有效的心理干预,以维护和促进ICU护士心身健康,从而提高护理质量。

摘要[ PDF 3675.0 KB ] ( 286 ) 2018 ,11 (17): 19-22