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难治性继发性甲状旁腺功能亢进症血液透析患者术后低钙血症的护理681 人次已浏览
黄巍黄家懿黄海东陈舜杰
目的总结血液透析患者中难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除术后的低钙血症护理要点。方法术后低钙血症患者护理要点包括及时纠正低钙血症、肌肉痉挛的护理和饮食护理及合理用药。结果 5例患者出现四肢发麻,2例患者透析过程出现肌肉痉挛,给予静推葡萄糖酸钙后缓解。6个月后6例患者血钙处于正常水平,1例患者血钙水平一直偏低,经维持大剂量的补钙剂量及高钙透析后维持1.8~2.0 mmol/L。结论难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后患者低钙血症的发生率高,及时纠正低钙血症以及相关护理对患者康复意义重大。
摘要[ PDF 3024.0 KB ] ( 269 ) 2017 ,5 (16): 21-23
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上海市49所医院消毒供应中心外来医疗器械处理现状的调查374 人次已浏览
季侃雯，傅响玲，钱建华，盛坚，钱黎明
目的了解上海地区医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)外来医疗器械的处理现况,为规范外来医疗器械的质量管理提供依据。方法采用问卷调查的方法对上海市49所医院消毒供应中心外来医疗器械管理现况进行调查。结果实行CSSD集中管理49所医院中,18所(36.73%)医院与器械供应商双方核对器械相关项目;33所(67.35%)医院在术前日15时之前将器械送达CSSD;24所(49.98%)医院对器械进行灭菌参数及有效性的测试;39所(79.59%)以上医院对外来医疗器械在接收、清洗及包装等均实施专人专岗制度;32所(65.31%)医院全体人员接受相关知识的培训。结论上海地区医院消毒供应中心外来医疗器械处理情况总体尚可,但需进一步规范外来医疗器械接收处理的操作规程,加强器械供应商的管理,加强相关人员培训,以更好地提高CSSD工作效率与质量。
摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 295 ) 2021 ,6 (20): 1-5
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基于参与式观察的医疗失效模式与效应分析在预防脊柱手术患者术中获得性压力性损伤的实践161 人次已浏览
张培培，缪苗，徐鑫，刘萍，姜丽萍
目的 探讨基于参与式观察的医疗失效模式与效应分析（healthcare failure mode and effect analysis，HFMEA）在预防脊柱手术患者术中获得性压力性损伤（intraoperative acquired pressure injury，IAPI）的实践效果，为该类患者实施前瞻性护理管理提供依据。方法 形成基于参与式观察的 HFMEA 流程：确定 HFMEA 主题、组建多学科团队、绘制流程图（参与式观察）、失效模式与危害分析（危害评分矩阵及决策树分析、通过帕累托图分析主要失效原因）、改善行动和成效追踪。最终筛选出需要继续改进的 11 个高风险失效模式，其中表单 / 信息系统设计不佳、工作任务重节奏快、科室缺少规章制度、手术相关 IAPI 风险因素以及多学科团队分工不明是高风险失效模式的关键失效原因。针对关键失效原因制订一系列改善措施并实施。采用前 -后对照研究，选取 2023年 11月—2024年 4月本院的 180例脊柱手术患者作为试验组，应用基于参与式观察的 HFMEA预防流程；将 2023 年 5 月— 10 月实施原有传统预防方法的 218 例患者设为对照组。比较两组患者 IAPI 发生率和严重程度并统计试验组患者术前、术中 IAPI 风险评估完成率。结果 试验组患者 IAPI 发生率和严重程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；其中试验组患者 178 例（98.92%）完成术前 IAPI 风险评估，172 例（95.47%）完成术中评估。结论 基于参与式观察的 HFMEA预防流程可有效降低脊柱手术患者的 IAPI 发生率和严重程度，保障患者安全，从而提升护理管理质量。
摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 54 ) 2025 ,10 (24): 53-59
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加拿大临床伤口造口专科护理管理模式的介绍和启示585 人次已浏览
顾佳妮 王红萍 姜丽萍
<正>专科护士(clinical nurse specialist,CNS)是指在护理某一专科领域有较高理论水平和实践能力,专门从事该专业护理的临床护士,并完成了该专科所需要的教育课程考试合格者[1]。专科护士最早出现在美国,随后在加拿大、英国、澳大利亚逐渐发展起来[2]。作为一名伤口造口治疗师如能近距离观摩先进国家造口、伤口的临床工作,学习伤口、造口患者全程规范化管理模式,可为今后伤口、造口专科护理的提供借鉴。笔者有幸于2017年9月至10月赴加拿大渥太华医院伤口中心进行访问交流,现将加拿大渥太华医院伤口造口专科
摘要[ PDF 3699.0 KB ] ( 331 ) 2018 ,1 (17): 81-84
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