重症急性胰腺炎患者早期营养支持达标状况及其相关因素研究508 人次已浏览

张蔚青 顾秋莹

目的了解重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)危重患者的早期营养达标现状及其相关因素、早期营养达标对患者预后的影响,为改善胰腺炎临床营养治疗和护理提供依据。方法采用回顾性对列研究法,采用便利抽样方法收集2015年1月—2017年12月上海某三级甲等综合医院ICU收治的SAP患者102例,分析患者入住ICU第3天、第7天和第14天营养达标、相关因素和结局情况。结果 SAP患者入住ICU第3天、第7天和第14天营养达标率分别为6.9%(7/102)、34.8%(32/92)和61.3%(46/75)。营养达标相关因素方面:第7天和/或第14天,营养未达标组的入住ICU后手术、非清醒患者、机械通气、采用升压药、采用镇静药物、连续肾替代治疗、采用胃肠减压和通便措施多于营养达标组,急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)和ICU患者器官衰竭序贯评分(sequential organ failure assessment,SOFA)高于营养达标组,组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结局指标方面:第7天和/或第14天,营养达标组患者的体温、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、总胆红素和肌酐优于营养未达标组,组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);第14天营养达标组患者ICU入住天数短于营养未达标组(P<0.05)。结论 SAP患者72h营养达标率低于其他危重患者。疾病的严重程度(非清醒状态、机械通气、采用升压药、采用镇静药物、连续肾替代治疗、APACHEⅡ评分、SOFA评分)和胃肠道功能不耐受(采用胃肠减压和通便措施)等可能是患者早期营养达标的重要相关影响因素。患者营养达标有助于机体炎症控制,疾病康复和缩短ICU入住天数。

摘要[ PDF 5574.0 KB ] ( 245 ) 2019 ,8 (18): 1-9

危重症患者肠内营养支持阻碍因素的现况研究289 人次已浏览

张蔚青，顾秋莹

目的探讨危重症患者肠内营养支持的阻碍因素,为改善临床肠内营养实践提供依据。方法采用便利抽样法,使用汉化版危重症患者肠内营养喂养阻碍量表对上海某三级甲等综合医院125名ICU医护人员进行调查,了解危重症患者肠内营养支持阻碍因素。结果共有119名医护人员完成调查,量表总分(105.7±28.7)分,维度得分由高至低依次是"营养专家支持""指南推荐和执行策略""危重症患者照顾者态度和行为""ICU资源"和"患者肠内营养输注"。此外,医生和护士在阻碍因素的评判上存在一定相似性。结论医护人员对危重症患者肠内营养支持阻碍因素普遍存在且在中等以上影响水平,可通过ICU专职营养师岗位的设立、营养专科护士的培养、肠内营养支持理论的系统培训和重症新技术的获得等,以改善危重症患者肠内营养支持的临床实践。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 150 ) 2020 ,4 (19): 1-6

上海市49所医院消毒供应中心外来医疗器械处理现状的调查256 人次已浏览

季侃雯，傅响玲，钱建华，盛坚，钱黎明

目的了解上海地区医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)外来医疗器械的处理现况,为规范外来医疗器械的质量管理提供依据。方法采用问卷调查的方法对上海市49所医院消毒供应中心外来医疗器械管理现况进行调查。结果实行CSSD集中管理49所医院中,18所(36.73%)医院与器械供应商双方核对器械相关项目;33所(67.35%)医院在术前日15时之前将器械送达CSSD;24所(49.98%)医院对器械进行灭菌参数及有效性的测试;39所(79.59%)以上医院对外来医疗器械在接收、清洗及包装等均实施专人专岗制度;32所(65.31%)医院全体人员接受相关知识的培训。结论上海地区医院消毒供应中心外来医疗器械处理情况总体尚可,但需进一步规范外来医疗器械接收处理的操作规程,加强器械供应商的管理,加强相关人员培训,以更好地提高CSSD工作效率与质量。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 178 ) 2021 ,6 (20): 1-5

1例经历2次氧合器更换的81d体外膜肺氧合高龄患者的护理15 人次已浏览

顾艳婷;葛晓莹;朱颖;张蔚青;顾秋莹;

总结1例经历2次氧合器更换的81d体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）治疗患者的护理经验。护理要点包括建立氧合器更换的操作流程，准确判断氧合器效用，做好氧合器功能的维护与出血护理。患者ECMO治疗81d，经治疗和护理，成功撤除ECMO，病情好转出院。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 6 ) 2023 ,9 (22): 31-36

握手护理在情绪支持中的应用研究进展108 人次已浏览

沈逸潇，季萍萍，刘新义，奚凯雯，甘露，方琼

<正>治疗性触摸(therapeutic touch)的概念由KRIEGER和KUNZ等[1]于上个世纪70年代提出，是指护理人员将自身及环境中的能量通过转换有序地传输给患者，从而促进患者恢复的一种护理方法。握手是治疗性触摸的其中一种形式，是指个体间在人际交往中用手部动作进行的交流行为，

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 115 ) 2021 ,12 (20): 59-63

重症胰腺炎患者密闭式胆汁回输装置的设计与应用397 人次已浏览

蒋琰 景峰 赵淑媛 刘渠凯 毛恩强

目的自行设计密闭式胆汁回输装置并评估其临床应用效果。方法自行设计密闭式胆汁回输装置,选择2015年9月—2017年10月本院急诊重症监护室胆源性重症急性胰腺炎患者21例,采用自行设计的密闭式胆汁回输装置联合肠内营养同步收集回输,并进行效果评价。结果胆汁回输后患者实验室营养指标改善,发生营养管阻塞1例。无误吸、导管滑脱及移位等不良事件发生。医护人员未发生职业暴露。结论新型胆汁回输装置安全实用,提高疾病治疗效果,提升工作效率,值得推广应用。

摘要[ PDF 3910.0 KB ] ( 203 ) 2019 ,7 (18): 65-69