结直肠癌患者住院期间造口并发症预警模型的建立与评估258 人次已浏览

朱灵芝，刘建花，代姗姗，吕桂芬

目的分析影响术后结直肠癌患者住院期间造口并发症的危险因素,建立列线图预警模型,并评价模型的准确性,为分级护理提供临床依据。方法回顾性分析2018年1月—2019年2月本院收治的372例结直肠癌造口手术患者临床资料,根据是否发生并发症分为并发症组（n=67）与非并发症（n=305）,采用logistic回归模型筛选影响造口术后并发症的危险因素,通过R软件建立列线图预警模型,并利用ROC曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行评估。结果 372例结直肠癌造口手术患者并发症发生率为18.01%（67/372）;logistic回归分析显示,超重、腹壁切口长度≤3.0cm、造口位于左乙状结肠、手术时间长是影响造口并发症的独立危险因素（均P<0.05）,接受造口师指导为保护性因素（P<0.05）;造口并发症列线图预警模型预测造口并发症风险的ROC曲线下面积为0.823（95%CI:0.781～0.861）,敏感性89.55%,特异性72.08%;列线图校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=6.464,P=0.595。结论基于影响术后结直肠癌患者住院期间造口并发症的5个因素,构建的列线图预警模型具有良好的区分度与准确度,可为结直肠癌患者造口术后并发症预防性分级护理制定提供依据。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 134 ) 2021 ,3 (20): 1-7

维持性血液透析患者心血管并发症风险预测模型的构建及验证171 人次已浏览

徐庆华，赵君花，甄长萍，梁新蕊

目的 探讨影响维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者心血管并发症的危险因素，建立列线图预测模型并验证该模型的预测效果。方法 采用便利抽样法，选取2016年1月至2018年3月本院收治的437例MHD患者，采用随机数字表法按照7 3分为训练集（n=305）与测试集（n=132），单因素分析与多因素Cox比例风险回归模型筛选MHD患者心血管并发症的独立危险因素，并建立列线图模型，采用测试集对模型进行外部验证。通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）、校准曲线、决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）以证实列线图模型的预测效能和临床应用价值。结果 多因素分析显示，年龄≥60岁（HR=2.047,95%CI:1.164～3.599）、透析龄≥24个月（HR=1.707,95%CI:1.013～2.877）、QT间期离散度≥63 ms(HR=1.773,95%CI:1.123～2.801)、C反应蛋白水平（HR=1.142,95%CI:1.054～1.238）、尿酸水平（HR=1.028,95%CI:1.006～1.052）是MHD患者心血管并发症的独立危险因素（均P<0.05）。基于上述因素建立列线图预测模型，内部验证模型校准曲线接近45°对角线，C-index为0.785，预测1年及3年心血管并发症风险的ROC曲线下面积分别为0.819(95%CI:0.772～0.861)、0.758(95%CI:0.706～0.805)，预测临界值分别为262分、90分。测试集校准曲线接近45°对角线，C-index为0.724，预测1年及3年心血管并发症风险的ROC曲线下面积分别为0.805(95%CI:0.742～0.858)、0.728(95%CI:0.659～0.789)，测试集和训练集预测效能比较，差异无统计学意义（P=0.246）。DCA显示训练集与测试集阈值概率范围分别为0.10～0.65与0.05～0.50，模型表现为正的临床净收益。结论 基于MHD患者心血管并发症危险因素建立的列线图预测模型具有良好的区分度、准确性与临床实用性，针对透析3个月以上的MHD患者，当1年得分≥262分及3年得分≥90分时应加强心血管并发症监测，制定预防性干预措施。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 75 ) 2022 ,6 (21): 6-14

首次发病的老年缺血性脑卒中患者锻炼行为感知与锻炼行为执行意向、社会支持的现况研究1885 人次已浏览

孙晓岚，周巧珠，李占肖，柴会荣

目的 探讨首次发病的老年缺血性脑卒中患者锻炼行为感知现状，并分析其与社会支持、锻炼行为执行意向的相关性。方法 采用便利抽样法选取2019年3月—2021年6月本院收治首次发病的老年缺血性脑卒中患者238例为研究对象。采用一般资料调查表、锻炼益处及障碍量表（exercise benefits/barriers scale,EBBS）、康复锻炼行为执行意向问卷、社会支持评定量表（social support rate scale,SSRS）对患者进行调查。采用Pearson相关分析患者锻炼行为感知与锻炼行为执行意向、社会支持的相关性，并在控制混杂因素后采用多重线性回归分析三者的关系。结果226例患者完成研究。患者锻炼行为感知得分为（120.81±13.64）分，与康复锻炼执行意向、社会支持均呈正相关（r=0.488、r=0.345，均P<0.001）；多重线性回归分析结果显示，控制文化程度、家庭人均月收入、发病前规律锻炼一般资料后，社会支持及康复锻炼行为执行意向为锻炼行为感知的影响因素（均P<0.001）。结论 老年缺血性脑卒中患者锻炼行为感知处于中上水平，锻炼行为执行意向、社会支持对患者锻炼行为感知具有正向预测作用。建议可通过提高患者社会支持，培养规律的锻炼习惯，促进康复锻炼行为的形成以增强其锻炼益处感知，更好地改善患者康复期症状。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 689 ) 2023 ,1 (22): 9-15

老年髋部骨折患者下肢关节运动器的设计与应用298 人次已浏览

周颖，刘浩怡，汪星，张东华

目的 自行设计并制作下肢关节运动器并评估其在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法 便利抽样法选择2019年10月至2020年12月某三级甲等综合医院收治的150例老年髋部骨折患者为研究对象，按入院先后顺序分为对照组（n=74）和观察组（n=76），对照组患者采用常规功能锻炼方法指导患者。观察组采用下肢关节运动器指导患者功能锻炼，比较两组患者功能锻炼的依从性、患肢关节活动度以及术后功能锻炼的满意度。结果 观察组患者功能锻炼的依从性、患肢功能锻炼关节活动度及术后功能锻炼的满意度均高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 下肢关节运动器可提高老年髋部骨折患者功能康复效果，值得临床推广应用。

摘要[ PDF 0.0 KB ] ( 93 ) 2022 ,9 (50): 83-86