下肢动脉硬化闭塞症患者发生溃疡的风险预测模型构建与验证及护理启示199 人次已浏览

李梦倩，郭秀珍，席雅楠，胡晓燕，王春岭，邱文洁，史培卓，王艳茹

目的  探讨下肢动脉硬化闭塞症（lower extremities arteriosclerosis obliterans，LEASO）患者发生溃疡的影响因素构建风险预测模型并进行验证，为早期识别高危人群提供借鉴。方法  采用便利抽样法，选取 2020 年 1 月— 2025 年 5 月内蒙古自治区某三级甲等综合医院 291 例 LEASO 患者作为研究对象。将 291 例 LEASO 患者按 7：3 比例分为训练集（204 例）和验证集（87 例），分别用于模型构建与验证。采用单因素分析和二分类 Logistic 回归分析，确定 LEASO 患者发生溃疡的影响因素，并基于影响因素构建预测模型。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线的曲线下面积（area under curve，AUC）、校准曲线和决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）评价模型的预测效能和临床实用性。结果  吸烟史、饮酒史、糖尿病、中性粒细胞计数和血红蛋白是 LEASO 患者发生溃疡的影响因素。ROC 曲线显示，训练集预测 LEASO 患者发生溃疡的AUC 为 0.912（95%CI：0.872~0.953），验证集 AUC 为 0.904（95%CI：0.841~0.967）。Hosmer-Lemeshow 检验，训练集（χ2=2.250，P=0.972）、验证集（χ2=4.636，P=0.796），校准曲线显示，该模型与实际概率具有良好的一致性。决策曲线显示模型具有良好的临床实用性。结论  本研究构建的风险预测模型具有识别 LEASO 发生溃疡高危人群、指导临床实践的价值。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 242 ) 2026 ,6 (25): 35-44

网约护士胃管置入操作风险与应对策略的质性研究422 人次已浏览

高雅楠，王砚丽，刘瑞芳，白秀丽，吴燕，刘宸希，马利英，付珊，张志彤，乔新华

目的  了解网约护士胃管置入操作风险与应对策略，为提高网约护理服务质量和安全性提供参考依据。方法  采用目的抽样法，选取内蒙古某三级甲等综合医院曾胃管置入上门服务的 13 名网约护士为研究对象，进行半结构化访谈，采用 Colaizzi 7 步分析法对访谈内容进行整理分析。结果  提炼出 2 个主题和 10 个亚主题。①患者和居家操作环境增加胃管置入风险：患者病情复杂，识别和应对难度大；突发窒息风险高，抢救条件不足；上门操作环境陌生，心理压力大；上门操作条件受限，风险识别难度高。②网约护士胃管置入的应对策略：反复实践积累经验，提升置管信心与判断能力；强化急救知识与技能，提升突发状况应变能力；加强护患沟通，提升患者信任与配合；多种方式确认置管位置，保障操作安全；仔细了解患者病情，降低置管风险；使用可替代工具，配合家属协作。结论  网约护士在胃管置入过程中面临较多挑战与风险，医疗机构及相关管理部门应积极采取相应策略，给予网约护士相关培训与指导，健全配套法规，完善平台管理机制，保障网约护士安全，提高“互联网 +护理服务”质量。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 198 ) 2025 ,6 (24): 57-64