社区老年人髋部骨折早期风险预测模型的构建与验证1189 人次已浏览

何春梅，张红英，陈丽娟，熊林竹，田苗，廖天成，蒋红梅，窦艳

目的 调查社区老年人髋部骨折发生率，分析相关影响因素并构建风险预测模型与验证。方法 采用分层抽样方法收集 2023 年 1 月— 2024 年 1 月德阳市社区 723 名老年人的社会人口学资料、生活习惯和髋部骨折危险因素相关资料。通过随机拆分的方法，479 名（68.00%）为模型训练集，221 名（32.00%）为模型验证集。在模型训练集中，根据是否发生髋部骨折分为骨折组和未骨折组进行比较，应用 R 软件（4.3.1）构建风险预测模型并验证。结果 最终纳入 700 例社区老年人，1 年内发生髋部骨折共 62 例，累计发生率为 8.86%。社区老年人髋部骨折的风险预测模型共 6 个预测因子：常吃腌制食品、每天锻炼时间、每天日照时间、骨质疏松、1 年内发生跌倒、真牙≥ 20 颗。模型训练集曲线下面积（area under the curve，AUC）值为 0.945（95%CI 0.908~0.982），灵敏度为 88.89%，特异度为 89.40%；校准曲线中预测值与实际值显示较好的吻合性，表明预测模型具有良好的校准度；决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）表明该预测模型可以取得正的净效益。模型验证集 AUC 值为 0.892（95%CI 0.784~0.999），灵敏度为 82.35%，特异度为 93.63%，表明验证集数据与模型拟合良好，预测能力较强；校准曲线中预测值与实际值显示较好的一致性；决策曲线分析表明使用该预测模型可以取得正的净效益。结论 构建的社区老年人髋部骨折预测模型具有较好的预测价值，可为社区工作人员和医护人员筛查社区老年人髋部骨折的风险提供参考和借鉴。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 303 ) 2025 ,3 (24): 15-23

基于系统管理理论的达芬奇机器人辅助的多学科团队手术护理标准方案的构建与应用245 人次已浏览

王黎平，谢梦婷，赖子芳，肖丽萍，何丽萍，赖丽珍

目的  基于系统管理理论构建达芬奇机器人辅助手术的多学科团队手术护理标准方案，并评价其应用效果。方法  基于系统管理理论，构建达芬奇机器人辅助下多学科团队手术护理标准方案。采用便利抽样法，选取 2022 年 10 月—2023 年 9 月在龙岩市某三级甲等医院行达芬奇机器人辅助手术的 100 例患者作为研究对象，其中 2022 年 10 月— 2023 年 4月 50 例患者作为对照组，2023 年 5 月— 9 月 50 例患者作为试验组。对照组采用常规护理，试验组采用基于系统管理理论的达芬奇机器人辅助的多学科团队手术护理标准方案进行护理。对比达芬奇机器人辅助手术的术前准备时间、装机时间、手术时间、住院天数、术后入住重症监护室（intensive care unit，ICU）率、手术相关并发症发生率及医、护、患满意度得分。结果  试验组患者术前准备时间和装机时间少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均 P0.05）。试验组患者住院天数和术后入住 ICU 例数少于对照组，手术相关并发症发生率低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均 P<0.05）；试验组患者、护士和医生满意度得分高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均 P<0.001）。结论  本研究构建的基于系统管理理论的达芬奇机器人辅助的多学科团队手术护理方案具有科学性，能提高手术效率，保障手术患者安全，提高医护患三方满意度。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 173 ) 2025 ,6 (24): 41-48

口腔种植专科护士培训课程的构建255 人次已浏览

古文珍，李雯秀，古佩明，陈细妹，陈伟璇，林丽娥，吴丽英，林丽婷

目的  构建口腔种植专科护士培训课程，为培养口腔种植专科护士提供参考。方法  2022 年 9 月采用文献法、小组讨论初步拟定《口腔种植专科护士培训课程》方案初稿，共设置 6 个一级项目，23 个二级项目。2022 年 10 月至 11 月，邀请 17 名口腔种植医学与护理领域专家进行两轮德尔菲专家函询，构建口腔种植专科护理培训课程。结果  两轮专家函询问卷有效回收率均为 100.00%，专家权威系数为 0.873，两轮专家函询条目重要性评分分别为 4.31~5.00 分、4.47~5.00 分，变异系数分别为 0~0.16、0~0.14；两轮专家咨询满分率分别为 43.75%~100.00%、47.10%~100.00%，一级项目两轮 Kendall 协调系数 W 分别为 0.196，0.310，差异有统计学意义（均 P<0.001）。最终形成包括 6 个一级项目（口腔种植修复相关基础知识、口腔种植体植入围术期护理、口腔种植修复期护理、口腔种植修复感控管理、口腔种植修复应急事件管理和口腔种植修复护理管理）和 30 个二级项目的课程。结论  构建的口腔种植专科护士培训课程具有科学性与可靠性，符合口腔种植专科护士培训需求，可为开展口腔种植专科护士培训提供参考。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 345 ) 2024 ,12 (23): 49-56

脊髓损伤患者疾病全程照护需求的质性研究162 人次已浏览

丁佩佩，李伦兰，黄慧，陈孟孟，夏晓晓，凤林生

目的? 探讨脊髓损伤患者疾病全程的照护需求，为实施疾病全程照护服务提供参考。方法? 采用目的抽样法，选取合肥市 3 所三级甲等综合医院 2023 年 3 月至 8 月收治的 SCI 患者和照顾者进行半结构化访谈，采用 Colaizzi 7 步分析法进行资料归纳并提炼主题。基于慢性疾病轨迹理论在急性期、恢复早期、恢复中期和慢性期分别选取脊柱外科或康复科患者 10例、9 例、8 例、9 例，照顾者 6 例、4 例、4 例、4 例，总共 36 例患者，18 名照顾者作为研究对象。结果? 基于慢性疾病轨迹理论提炼出 4个不同时期 SCI患者的照护需求共 4个主题，11个亚主题：急性期主要是获取疾病治疗及预后等信息、早期功能障碍管理、并发症预防和情感支持需求；恢复早期主要是功能康复训练和提高日常活动能力的需求；恢复中期主要是强化康复锻炼、出院后适应居家康复和长期康复困难的心理指导需求；慢性期主要是提供延续性康复指导和支持、回归家庭社会和重建生活的需求。结论? SCI 患者在疾病不同时期存在不同的照护需求，应充分了解其全程照护需求，提供针对性的支持性照护服务，构建完善的医院 - 家庭 - 社区连续康复模式。

摘要[ PDF 909113.0 KB ] ( 64 ) 2026 ,1 (25): 60-68

信息化联合专项改进管理模式降低住院患者跌倒、压力性损伤、非计划拔管发生率的研究38 人次已浏览

杨仲毅，徐朝艳，郑婷婷，周倩，胡丽茎

目的  探讨信息化联合专项改进管理降低住院患者跌倒、压力性损伤、非计划拔管发生率的效果，为临床提供一种有效的管理方法。 方法  本研究采用前后对照研究设计，选取 2018 年 1 月至 2023 年 12 月在本院住院的 779 249 例患者作为研究对象，将 2018 年 1 月至 2020 年 12 月住院患者 360 484 例设为实施前组；2021 年 1 月至 2023 年 12 月住院患者 418 765 例设为实施后组。实施前组采用常规护理安全管理模式，实施后组采用信息化联合专项改进管理模式。比较两组患者住院护理相关医疗质量（安全）不良事件总发生率与患者跌倒、压力性损伤、非计划拔管发生率。结果  实施后组与实施前组比较，住院护理相关医疗质量（安全）不良事件总发生率由 0.096 0% 下降至 0.060 2%，压力性损伤发生率由 0.012 2% 下降至 0.005 0%，非计划拔管率由 0.058 4‰下降至 0.029 7‰，前后比较，差异均有统计学意义（均 P0.05）。实施后组上述 4 个指标在实施信息化联合专项改进管理后均呈逐年下降趋势。结论 信息化联合专项改进管理能有效降低护理相关主要医疗质量（安全）不良事件发生率，保障患者安全。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 27 ) 2025 ,8 (24): 60-67

临床护士使用胸壁输液港的挑战与应对策略的质性研究64 人次已浏览

聂圣肖，李雪芹，王培，崔健，郭晓然，宋葵

目的  深入了解临床护士使用胸壁输液港的挑战和应对策略，为采取针对性干预措施，提升静脉治疗品质提供依据。方法  采用描述性质性研究方法，于 2023 年 10 月— 2024 年 2 月采用目的抽样法选取某三级甲等综合医院 19 名临床护士进行深入访谈，用 Colaizzi 7 步分析法分析资料。结果  共提炼出 3 个主题 9 个亚主题：技术操作挑战与应对（患者体型差异引起的穿刺困难与应对、回血异常与应对、操作环境与姿势影响及调整策略）；心理压力应对与调试（初始穿刺操作时的紧张感与应对、输注中担心化疗药物外渗风险与应对、担忧输液港远期并发症与应对、对外院患者维护情况的不确定感与应对）；团队协作与风险规避（团队协作应对复杂情境、失败案例反思与风险规避）。结论  护士在胸壁港操作中面临多重技术挑战和心理压力，建议通过规范化培训、团队协作、应用辅助穿刺工具、研发智能化监测设备、可视化技术等手段提升操作安全性，同时优化操作环境，定期组织案例反思和经验分享，以持续提升静脉治疗护理品质。

摘要[ PDF 1.0 KB ] ( 31 ) 2025 ,11 (24): 67-73